Мэтт Макмиллен Из архива врача
В последние годы официальные рекомендации отказались от рутинных скрининговых тестов на это заболевание. Но некоторые эксперты в области здравоохранения утверждают, что каждый мужчина - по совету своего врача - должен сам ответить на этот вопрос.
В 2012 году Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендовала отказаться от анализов крови, проверяющих рак простаты, так как доказательства не подтверждают эту практику. Недавние исследования начали подсчитывать последствия этих рекомендаций. Два из них показали, что число диагнозов рака простаты снизилось вместе с уменьшением числа скрининговых тестов.
"Если это снижение связано с тем, что мужчины делают осознанный выбор, то я думаю, что это хорошо", - говорит Отис Брейли, доктор медицинских наук, главный врач Американского онкологического общества и один из исследователей исследования, в котором отмечалось снижение числа диагностированных случаев рака простаты.
Скрининг включает в себя анализ на ПСА, который измеряет содержание в крови белков, называемых "простат-специфическими антигенами". Уровень, превышающий определенный порог, может привести к необходимости дополнительного обследования.
Врачи пока не знают, приведет ли снижение числа скрининговых тестов к снижению или повышению смертности от рака простаты, но, по словам Брейли, ясно, что скрининговые тесты могут быть вредны.
"У нас есть достоверные данные, свидетельствующие о том, что агрессивный скрининг, проведенный в 1990-х и начале 2000-х годов, привел к диагностике и лечению более 1,1 миллиона мужчин, которые, если бы они никогда не прошли тестирование, не получили диагноз, не прошли лечение, были бы обречены никогда не заболеть раком простаты", - говорит он.
Брейли говорит, что операция на предстательной железе приводит к импотенции у 40% пациентов и недержанию мочи у такого же количества. У некоторых наблюдается и то, и другое.
Так должны ли все мужчины избегать скрининговых тестов на рак простаты? Нет, говорит Брейли. "Я за информированное принятие решений. Я допускаю, что это может спасти жизнь, но я бы хотел, чтобы скрининг проводился для мужчин с повышенным риском и мужчин, которых очень беспокоит рак простаты".
Американское онкологическое общество рекомендует большинству мужчин поговорить с врачом об этом заболевании в возрасте около 50 лет. Мужчинам с повышенным риском, включая афроамериканцев и тех, у кого в семейном анамнезе есть случаи заболевания этим раком, следует начинать разговор в 45 лет. Если более одного близкого родственника болели раком простаты, поговорите с врачом в 40 лет.
Вот несколько вопросов, которые следует задать на следующем приеме:
1.
Есть ли у меня риск развития рака простаты выше нормы?
2.
Будет ли мне полезно пройти скрининговое обследование на его наличие?
3.
Каким рискам я подвергаюсь, если решу пройти тестирование?
4.
Если будет обнаружен рак, нужно ли мне лечиться? Что будет определять это?
5.
Когда "выжидательная позиция" является лучшим вариантом, чем лечение? И что это означает?
Найдите больше статей, просмотрите прошлые выпуски и прочитайте текущий номер "Журнала для врачей".
