Лечение рака предстательной железы при наличии других заболеваний

Шишира Шринивас

Рак предстательной железы чаще встречается у мужчин старшего возраста. Шесть из 10 случаев рака простаты диагностируются у мужчин в возрасте 65 лет и старше.

Хотя это вторая распространенная причина смерти от рака среди мужчин в США, у мужчин этой старшей возрастной группы наряду с раком простаты, как правило, имеются и другие возрастные заболевания. (Ваш врач может назвать их сопутствующими заболеваниями).

В зависимости от того, насколько тяжелы эти другие заболевания, они могут оказывать большое влияние на:

• Как вы справляетесь с симптомами рака

• Варианты лечения

• Восстановление

• Выживаемость

Если у вас есть другие заболевания, врач вместе с вами разработает индивидуальный план лечения.

Получение полной картины

Прежде чем рекомендовать план лечения рака простаты, врач изучит состояние вашего рака и историю болезни. Вы можете услышать, что это называется предварительным обследованием.

Это делается для того, чтобы получить четкое представление о плюсах и минусах различных вариантов. Исследования показывают, что у многих мужчин с раком простаты есть как минимум одно заболевание, отдельное от онкологического диагноза.

К числу наиболее распространенных заболеваний, сосуществующих с раком предстательной железы, относятся:

• Диабет

• Высокое кровяное давление

• Болезнь сердца

• Высокий уровень холестерина

• Инсульт

• Депрессия

• Тревога

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

• Цереброваскулярная болезнь

• Болезнь печени

Помимо перечисленного, прежде чем составить план лечения, врач также примет во внимание:

• возраст

• Раса

• Этническая принадлежность

• Употребление алкоголя и табака

• Использование средств передвижения, таких как инвалидные коляски, костыли, трости или ходунки

Среди людей, заболевших раком простаты, у афроамериканских мужчин чаще встречаются такие заболевания, как повышенное кровяное давление и проблемы с сердцем. Они также в два раза чаще умирают от рака простаты.

Варианты лечения

После постановки диагноза врач сначала выяснит, на какой стадии находится ваш рак и каковы возможные риски лечения.

Стадия зависит от:

• размера вашей опухоли

• Агрессивность раковых клеток

• Степень распространения рака

Если вы знаете, что наряду с раком простаты у вас есть другие серьезные заболевания, сообщите об этом своему врачу. Некоторые виды лечения и противораковые препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Их сочетание может вызвать у вас потенциально опасные реакции.

Наличие сопутствующих заболеваний также может повлиять:

• Как вас обследуют на рак

• Выбор лечения, который вам, возможно, придется сделать

• Ваше общее качество жизни

Например, если у вас высокое кровяное давление или диабет, вам может потребоваться больше времени для восстановления после агрессивных методов лечения, таких как облучение или операция.

Выбор метода лечения зависит от того, насколько тяжел ваш рак и какое лечение вы предпочитаете.

Если у вас рак низкого риска, который находится на ранней стадии, возможно, вам не потребуется немедленное лечение. Обсудите свои возможности с врачом. Он поможет вам выбрать наиболее подходящий для вас подход.

Вот некоторые варианты лечения, которые вы и ваш врач можете обсудить в зависимости от стадии вашего рака:

Местный рак низкого риска (стадия I или II). Ваш рак вряд ли будет быстро расти или распространяться. Поэтому у вас может быть:

• Агрессивное лечение, например, операция или лучевая терапия. Это может помочь вашему организму избавиться от рака до того, как он успеет вырасти или распространиться на другие участки тела.

• Активное наблюдение. Этот вариант, также называемый "активным наблюдением", позволяет вам следить за опухолью с помощью таких методов, как анализ ПСА, и ждать, не станет ли ваша опухоль более агрессивной, прежде чем принимать решение о лечении.

Если ваш рак имеет низкий риск, но у вас есть другие серьезные заболевания, вы можете предпочесть операцию или лучевую терапию наблюдению. Если вы не уверены, какой путь выбрать, спросите об этом своего врача. Если позволяет время, не стесняйтесь обратиться за вторым мнением. Но если у вас опухоль высокого риска, ваш врач может порекомендовать агрессивный подход.

Местнораспространенный рак (стадия III). Если ваша опухоль в простате агрессивна и прогрессирует, врач может рекомендовать комбинацию методов лечения, чтобы наилучшим образом справиться с раком. Это может включать хирургическое вмешательство и лучевую терапию.

Лучевая терапия может включать или не включать так называемую андрогенную депривационную терапию (АДТ). Это снижает уровень андрогенов (мужских половых гормонов, таких как тестостерон) в организме, чтобы замедлить рост рака.

Прогрессирующий рак (стадия IV). Если рак распространился из простаты в другие части тела, вам, вероятно, потребуется агрессивное лечение. Оно может включать в себя:

• гормональную терапию

• Иммунотерапия

• Химиотерапия

• Радиация

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Вещи, о которых вы должны знать

• Хотя метастатический рак не излечим, лечение может помочь контролировать рост рака, облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

• Если у вас цереброваскулярное заболевание или ХОБЛ средней или тяжелой степени, ваш врач может предпочесть хирургическое вмешательство облучению.

• Если вы заметили какие-либо плохие реакции или побочные эффекты от лечения, сразу же сообщите об этом своему врачу или команде онкологов. Возможно, они смогут заменить ваши лекарства или изменить план лечения.

• Если у вас есть какое-либо другое хроническое заболевание, управляйте им как можно лучше. Ваш врач может помочь вам в этом. Это поможет вашему лечению рака простаты пройти как можно лучше.