Если другие методы лечения псориаза не дают желаемого результата, врач может предложить вам препарат, который борется с причиной заболевания, а не просто облегчает симптомы. Такие препараты называются биологическими. Они направлены на определенную часть вашей иммунной системы.
Эти препараты блокируют определенные клетки или белки, которые играют определенную роль в развитии псориаза. Они не дают им активизироваться. Хотя это помогает справиться с воспалением и другими проблемами, это также снижает защитные силы организма.
Ослабленная иммунная система может сделать вас более уязвимым к инфекциям или заболеваниям. Это также может привести к тому, что заболевание, которое организм контролирует, например, туберкулез (ТБ), может снова вспыхнуть. Во время приема препаратов важно следить за признаками инфекции, такими как лихорадка, озноб, чувство усталости или боли. При появлении любого из этих признаков необходимо позвонить своему врачу.
Некоторые биологические препараты вводятся в виде уколов под кожу. В большинстве случаев врач или медсестра покажут вам, как это делается, а затем вы сами сделаете укол дома. Другие вводятся внутривенно (IV). Это означает, что лекарство капает в трубку и через иглу вводится в вену на руке. Это делается в кабинете врача.
Исследователи постоянно испытывают новые биологические препараты, и в будущем они могут быть одобрены.
Абатацепт (Оренсия)
Что лечит: псориатический артрит
Как принимать: Вы можете приобрести его в виде готовой ручки или автоинъектора и делать себе укол раз в неделю. Ваш врач может начать с внутривенной дозы, а затем сделать укол на следующий день. Или вы можете получать только внутривенные дозы. Процедура займет около получаса. Через 2 недели вы получите еще одну дозу, а через 2 недели после этого - третью. Затем вы будете получать инфузии каждые 4 недели.
Адалимумаб (Хумира)
Что лечит: Бляшечный псориаз и псориатический артрит
Как принимать: Вы делаете себе укол раз в две недели. Побочные эффекты включают серьезные инфекции (например, туберкулез), повышение вероятности развития некоторых видов рака (например, лимфомы) и аутоиммунные расстройства, например, волчаночноподобный синдром. Людям, страдающим сердечной недостаточностью или рассеянным склерозом, не следует принимать этот препарат.
Другие варианты: ?
Существуют лекарства, называемые биоаналогами, которые одобрены FDA как очень похожие на Humira и могут быть подходящим вариантом для вас. К ним относятся:
-
Адалимумаб-атто (Амджевита)
-
Адалимумаб-адбм (Цильтезо)
Бродалумаб (Силик)
Что лечит: Бляшечный псориаз
Как принимать: Это лекарство выпускается в шприце, и вы делаете один укол в неделю в течение 3 недель. После этого вы будете делать один укол раз в две недели. У некоторых людей, принимающих этот препарат, может повыситься риск мыслей и действий, направленных на самоубийство. Поэтому FDA рекомендует врачам взвесить риски и преимущества препарата, прежде чем предлагать его людям, у которых в прошлом была депрессия или суицидальные мысли.
Сертолизумаб пегол (Cimzia)
Что лечит: Псориаз и псориатический артрит
Как принимать: Препарат поставляется в готовом шприце. Вы сделаете себе два укола в первый день, затем через 2 недели, затем через 2 недели после этого. Затем вы можете выбрать между одной дозой каждые 2 недели или двумя дозами каждые 4 недели. Сообщите своему врачу, если у вас есть признаки инфекции: кашель, лихорадка, покраснение и болезненность кожи. Не принимайте препарат, если у вас рассеянный склероз или воспалительное аутоиммунное заболевание, такое как болезнь Крона или язвенный колит.
Этанерцепт (Энбрел)
Что лечит: Бляшечный псориаз и псориатический артрит
Как принимать: Это еще один укол, который вы делаете себе сами - дважды в неделю в течение 3 месяцев. После этого - один укол в неделю. Побочные эффекты включают раздражение кожи и сыпь. Не следует принимать препарат, если у вас рассеянный склероз, слабая иммунная система, гепатит В или сердечная недостаточность.
Другие варианты: Этанерцепт (Erelzi) относится к другому классу лекарств, называемых биоаналогами. Он одобрен FDA как очень похожий на Энбрел и может быть подходящим для вас вариантом.
Голимумаб (Симпони)
Что лечит: псориатический артрит
Как принимать: Препарат выпускается в виде шприца (иглы) или автоматического инъектора (ручки). Вы будете делать себе укол каждые 4 недели после 3 стартовых инъекций. Как и другие биологические препараты, этот препарат повышает вероятность заражения инфекцией. Перед началом приема препарата вам необходимо пройти обследование на туберкулез и гепатит В.
Гуселькумаб (Tremfya)
Что лечит: Бляшечный псориаз
Как принимать: Этот препарат также выпускается в готовом шприце. После первой инъекции вам сделают еще одну через 4 недели, затем по одной через каждые 8 недель. Побочные эффекты могут включать:
-
Головные боли
-
Диарея или другие проблемы с желудком
-
Боль или опухание в суставах
-
Инфекции верхних дыхательных путей
Инфликсимаб (Ремикейд)
Что лечит: Бляшечный псориаз и псориатический артрит
Как принимать: Вы получаете препарат через капельницу, и каждый сеанс длится 2-3 часа. Вы будете наблюдать за ходом лечения через 2 недели и 6 недель после первой дозы. Затем вы будете проходить лечение каждые 8 недель.
Другие варианты:
Инфликсимаб-дайб (Inflectra) и инфликсимаб-абда (Renflexis) относятся к другому классу препаратов, называемых биоаналогами. Они одобрены FDA как очень похожие на Remicade. Они могут быть подходящим вариантом для вас.
Иксекизумаб (Taltz)
Что лечит: Бляшечный псориаз и псориатический артрит
Как принимать: Это укол, который вы делаете себе каждые 2 недели в течение 12 недель, затем один раз в 4 недели после этого. К наиболее распространенным побочным эффектам относятся:
-
инфекции верхних дыхательных путей
-
Тошнота
-
Грибковые инфекции
Ваш врач проверит вас на туберкулез, прежде чем назначить это лекарство, и будет наблюдать за вами на предмет признаков заболевания, пока вы его принимаете.
Рисанкизумаб-рзаа (SKYRIZI)
Что лечит:? Бляшечный псориаз
Как принимать:? Препарат выпускается в виде шприца или ручки. Вы принимаете две дозы с интервалом в 4 недели для первоначального лечения, а затем один раз в 12 недель после этого. Наиболее распространенными побочными эффектами являются:
-
инфекция верхних дыхательных путей
-
Головная боль
-
Усталость
-
Реакции в месте инъекции
Ваш врач проверит, нет ли у вас туберкулеза, прежде чем вы начнете лечение, и будет внимательно наблюдать за вами на предмет признаков заболевания, пока вы принимаете препарат.
Секукинумаб (Косентикс)
Что лечит: Бляшечный псориаз и псориатический артрит
Как принимать: Препарат выпускается в виде шприца или ручки. Вы принимаете одну дозу в неделю в течение 5 недель, затем один раз в месяц. Наиболее распространенными побочными эффектами являются:
-
Симптомы простуды
-
Инфекция верхних дыхательных путей
-
Диарея
Ваш врач проверит, нет ли у вас туберкулеза, прежде чем вы начнете лечение, и будет внимательно наблюдать за вами на предмет признаков заболевания, пока вы проходите курс лечения.
Устекинумаб (Стелара)
Что лечит: Бляшечный псориаз и псориатический артрит
Как принимать: После первого укола через 4 недели делается еще один. Затем каждые 12 недель. Препарат делает псориатические пятна более тонкими и облегчает шелушение и покраснение. Но это также может повысить вероятность возникновения некоторых видов рака или редкого заболевания, называемого обратимой задней лейкоэнцефалопатией - серьезного заболевания, поражающего мозг.
Стоит ли вам принимать биологические препараты?
Это зависит от 5 вещей:
1. Насколько большая часть вашей кожи поражена псориазом.
Врачи часто используют биологические препараты для лечения людей с умеренной и тяжелой формой псориаза.
-
Умеренный псориаз означает, что от 3% до 10% вашего тела покрыто красными, чешуйчатыми пятнами.
-
Тяжелая форма псориаза означает, что покрыто более 10% тела.
Вы также можете принимать биологические препараты, если у вас легкая форма псориаза, но он вас очень беспокоит.
2. Насколько сильно псориаз влияет на вашу жизнь
-
Если псориаз вас не очень беспокоит, врач может сказать вам, что биопрепарат не стоит риска. Биологические препараты подавляют вашу иммунную систему. Это означает, что они могут повысить вероятность заражения инфекцией.
-
Они также могут не оправдать своих затрат. Биологические препараты стоят дорого. В зависимости от препарата и дозы они могут стоить от $10 000 до $30 000 и более в год.
3. Ваше здоровье
Врач внимательно изучит историю вашего здоровья. Биологические препараты могут не подойти людям с определенными состояниями здоровья, в том числе:
-
инфекции в анамнезе, такие как туберкулез
-
История рака
-
Слабая иммунная система из-за такого заболевания, как ВИЧ или рак
Биологические препараты могут вызвать рецидив некоторых хронических заболеваний, находящихся в стадии ремиссии. Кроме того, поскольку биологические препараты подавляют иммунную систему, они могут повысить вероятность серьезных инфекций.
4. Страховое покрытие
Страховые компании часто хотят, чтобы врачи сначала попробовали менее дорогостоящие методы лечения. Если эти методы не помогают или у вас тяжелая форма псориаза, то ваша страховка, скорее всего, покроет стоимость биологического препарата,
5. Ваши предпочтения
Биологический препарат не поможет, если вы боитесь его принимать. Вы получаете биологические препараты в виде укола или внутривенной инфузии. Если вы боитесь уколов, возможно, вам будет проще принимать пероральные препараты или средства местного действия.
Как биологические препараты повлияют на ваш псориаз
Независимо от того, начнете ли вы принимать биологический препарат или перейдете на него после того, как испробуете другие методы лечения, вы должны увидеть значительные результаты. Но вы должны тщательно следовать инструкциям врача по любому лечению. И вам нужно будет регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что лечение продолжает действовать. Во время визитов рассказывайте о любых проблемах или побочных эффектах, с которыми вы сталкиваетесь.
