Вы готовы забеременеть, и вам интересно, может ли ваш псориаз стать проблемой. Нужно ли вам менять лечение? Может ли псориаз ухудшиться, пройти или остаться на прежнем уровне?
Каждая беременность - и каждый случай псориаза - уникальны, но есть несколько вещей, которые необходимо знать и которые вы захотите сделать, чтобы подготовиться к появлению ребенка на борту самолета.
Подготовка к беременности
Псориаз не влияет на ваши шансы забеременеть. Но, как и при любом другом заболевании, следует сообщить своему акушеру или акушерке, если в прошлом у вас был псориаз. Также неплохо обсудить ваши планы на беременность с врачом, который лечит ваш псориаз - скорее всего, это ваш дерматолог. Ваш врач поможет ответить на любые вопросы об уходе за кожей до и во время беременности.
Все здоровые вещи, которые вы делаете для того, чтобы чувствовать себя наилучшим образом, помогут повысить ваши шансы на беременность без вспышек. По возможности избегайте триггеров псориаза, особенно стресса.
Лечение псориаза
Спросите своего врача, нужно ли вам или вашему партнеру прекратить прием некоторых лекарств, пока вы пытаетесь зачать ребенка. Некоторые препараты для лечения псориаза небезопасно принимать до беременности, во время беременности или кормления грудью.
Откажитесь от этих средств:
Пероральные ретиноиды. Вероятность рождения ребенка с врожденными дефектами значительно возрастает, если вы принимаете эти препараты перорально. Врачи обычно не рекомендуют их в качестве лечения для женщин в детородном возрасте, поэтому вы, вероятно, не принимаете ни один из них.
Вы никогда не должны принимать ацитретин (Неотигасон, Сориатан) до или во время беременности. Врачи рекомендуют подождать 3 года после прекращения приема препарата, прежде чем пытаться забеременеть.
Изотретиноин (Amnesteem, Myorisan, Sotret) - еще один препарат для лечения псориаза, который может вызвать врожденные дефекты. Он выводится из организма быстрее, чем ацитретин, поэтому вам придется подождать всего 1 месяц после прекращения его приема, прежде чем пытаться зачать ребенка.
Местные ретиноиды. Местные ретиноиды наносятся на кожу. Они не так опасны во время беременности, как пероральные ретиноиды, но вам особенно следует избегать тазаротина (Avage, Tazorac), когда вы пытаетесь забеременеть, поскольку он может вызвать серьезные врожденные дефекты. Прежде чем пытаться забеременеть, необходимо дать ему как минимум 2 недели, чтобы вывестись из организма.
Метотрексат (Rheumatrex). Этот препарат может вызвать неправильный рост частей тела вашего ребенка. Он также может вызвать выкидыш, а у мужчин - низкое количество сперматозоидов. И вам, и вашему партнеру следует воздержаться от приема этого лекарства по крайней мере в течение 12 недель, прежде чем забеременеть.
Псорален плюс ультрафиолет А (ПУВА). Врачи не знают, как это комбинированное лечение светом и лекарствами влияет на детей в утробе матери. Но некоторые исследования показали, что оно может вызвать аномальный рост. Поэтому ваш врач снимет вас с этого лечения, если вы забеременеете.
Кальципотриен (Calcitrene, Dovonex, Sorilux). Как и в случае с ПУВА, у врачей нет четких данных о том, как этот крем влияет на кожу детей до рождения. Но они достаточно обеспокоены риском, поэтому рекомендуют избегать его применения во время беременности.
Некоторые препараты можно продолжать принимать во время беременности, но если вы их принимаете, сначала проконсультируйтесь с врачом:
-
Циклоспорин
-
Угольная смола
-
Сильные дозы стероидов, которые вы наносите на кожу
Если вы принимаете такие биологические препараты, как рисанкизумаб-рзаа (Скайризи), гуселькумаб (Тремифа), тилдракизумаб-асман (Илумия), Taltz (иксекизумаб) и Cosentyx (секукинумаб), ваш врач может посоветовать вам прекратить их прием во время беременности. Но иногда прекращение относительно безопасного лечения может сделать ваши симптомы настолько тяжелыми, что их прекращение может привести к еще большим проблемам. Ваш врач поможет вам решить, следует ли вам продолжать лечение или найти другие варианты.
Эти методы лечения обычно считаются безопасными для использования во время беременности:
-
Увлажняющие средства и средства для кожи, такие как вазелин или минеральное масло
-
Мягкие стероиды, которые вы наносите на кожу (избегайте области груди, если вы кормите грудью)
-
Фототерапия ультрафиолетовым светом
Изменятся ли ваши симптомы?
К сожалению, невозможно предсказать, как поведет себя ваш псориаз во время беременности. Исследования показывают, что примерно у половины женщин с хроническим бляшечным псориазом состояние улучшается во время беременности, особенно в первом и втором триместре. Но у 10%-20% женщин после беременности состояние ухудшается.
Вполне вероятно, что любое улучшение, наблюдаемое во время беременности, пройдет после рождения ребенка. Обычно примерно через 6-12 недель после родов псориаз возвращается к тому состоянию, в котором он был до рождения ребенка. Скорее всего, он не станет хуже, чем был до беременности.
Если вам делали кесарево сечение, у вас может возникнуть то, что врачи называют "феноменом Кёбнера" - обострение симптомов псориаза вблизи травмы (в данном случае кесарева сечения) на теле. У вас также могут возникнуть проблемы с кормлением грудью, если поражена кожа на груди или вокруг нее.
У некоторых женщин псориаз впервые появляется после беременности. Если он у вас уже есть и вы забеременели, есть вероятность, что после рождения ребенка у вас может развиться псориатический артрит. Поэтому на всякий случай сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо новые симптомы.
