Обретение успеха при лечении псориатической болезни

Дэвид Розмарин, доктор медицины, в интервью Стефани Уотсон

Лечение псориатической болезни сильно отличается от того, каким оно было 10 или 20 лет назад.

У нас есть множество отличных вариантов лечения, которые чрезвычайно эффективны. Поэтому, как правило, мы можем достичь целей подавляющего большинства людей.

Когда кто-то впервые приходит ко мне с диагнозом псориатической болезни, мне очень интересно узнать, каковы его цели. Для них важно сообщить мне, чего они хотят достичь в ходе лечения и как быстро они хотят этого добиться. Таким образом, я смогу назначить им правильное лечение.

Поэтому я задаю такие вопросы, как:

Как быстро вам нужна чистая кожа? У них скоро важное событие? Хотят ли они очистить кожу к отпуску? Нужно ли им увидеть результат через месяц, или они не заинтересованы в быстром решении проблемы, это поможет определить, какое лечение мы выберем.

Например, если кому-то нужен очень быстрый ответ, то мы можем использовать лекарство, подавляющее иммунную систему, или биологический препарат, который действует быстро. Когда мы это делаем, в среднем, люди могут увидеть 50% улучшение состояния кожи в течение 2 недель и 75% улучшение в течение месяца.

Насколько чистой вы хотите ее видеть? Хотят ли они очистить ноги, чтобы летом можно было носить шорты? Хотят ли они очистить кожу головы, чтобы не иметь дело с шелушением? Хотят ли они избавиться от зуда?

Мы также поговорим о ногтях, если они вызывают беспокойство. Это полезно знать заранее, потому что ногти могут очищаться дольше, чем кожа.

Биопрепараты - это целевые препараты, которые произвели революцию в лечении людей с умеренной и тяжелой формой псориаза. Те, которые мы используем для снятия воспаления, вводятся в виде инъекций или инфузий. Итак, боятся ли они уколов? Если да, то, возможно, им лучше пройти курс лечения, включающий инъекции раз в 3 месяца, а не раз в неделю. У нас есть и другие альтернативы, такие как пероральные препараты, фототерапия и топические средства.

Продолжение

В целом, побочные эффекты биопрепаратов не слишком серьезны. Инфекция немного более вероятна, как и реакция в месте инъекции. Но по сравнению с первыми биологическими препаратами, которые мы получали, новые действуют лучше, с меньшим количеством инъекций, и они не так сильно болят.

Они также более безопасны. Например, новые биологические препараты не повышают вероятность развития рака.

Тем не менее, мне важно знать проблемы человека и его историю болезни, прежде чем выписывать ему лекарство.

Я спрашиваю всех людей, которых лечу, есть ли у них боли или скованность в суставах. Если да, то у них может быть псориатическая болезнь суставов. Это означает, что мне нужно разработать план лечения как кожи, так и суставов. Я могу сотрудничать с ревматологом в их лечении.

Препятствия на пути к облегчению

Одним из самых больших препятствий, с которыми мы сталкиваемся при предоставлении людям необходимого лечения, является страхование. Некоторые из этих лекарств могут быть довольно дорогими. Страховые компании могут предпочесть, чтобы мы начали с определенного лечения. Они хотят сначала "лечение А", даже если мы хотим "лечение Б". В большинстве случаев это основано на стоимости.

Например, для людей, застрахованных по плану работодателя, многие фармацевтические компании имеют программы, позволяющие им напрямую получать необходимые лекарства. Кроме небольшой доплаты, они покроют всю стоимость лекарства. Для людей с низким уровнем дохода фонды могут помочь им позволить себе лекарства.

Вес может стать еще одним препятствием на пути к облегчению. Некоторые люди, страдающие псориазом, имеют избыточный вес. У тех, кто тяжелее, болезнь может протекать более тяжело. Иногда снижение веса может помочь им лучше лечиться.

Будьте честны

Чем откровеннее вы расскажете о своей болезни и о том, как она на вас влияет, тем продуктивнее будут ваши визиты к врачу. Приходите на каждый прием готовым поделиться своими проблемами. Это касается и деликатных тем, например, влияния псориаза на ваши гениталии. Важно понимать, что эти визиты конфиденциальны. Вы не сможете получить облегчение, если не расскажете врачу о своих проблемах.

Продолжение

Если ваше заболевание начинает ухудшаться, не ждите до контрольного визита, чтобы сообщить об этом врачу. Сообщите ему об этом сразу же. Возможно, вы захотите прислать фотографии, чтобы показать, что вы переживаете.

Если у людей возникают побочные эффекты от приема лекарств, например, кашель или одышка, недавно перенесенные инфекции или что-то, в чем они не уверены, связанное с приемом лекарств, я всегда предпочитаю, чтобы они позвонили и спросили. Мы можем либо успокоить их, либо принять меры для решения проблемы.

Например, если ваша кожа ухудшается прямо перед следующей инъекцией, ваш врач может увеличить дозу препарата. Если вы больше не реагируете на лекарства или не достигли первоначальной цели, врач может добавить местное средство или перевести вас на другой препарат. Некоторые из этих препаратов могут терять эффективность со временем.

Придерживайтесь своего плана

Мы не можем вылечить псориаз, мы можем только контролировать его. Это как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина. Вы должны придерживаться своего режима. Если вы прекратите принимать лекарства от псориаза, болезнь вернется.

Вы не хотите начинать и прекращать прием лекарств, потому что это приведет к ухудшению контроля над болезнью. И возрастает вероятность того, что лекарство перестанет вам помогать. Трудно думать о том, чтобы продолжать принимать лекарство неопределенное время, но эти препараты безопасны в долгосрочной перспективе.

Лекарства от псориаза очень эффективны. Некоторые из них улучшают течение болезни в среднем на 90% через 4 месяца и на 95% через год. Некоторые даже могут полностью избавить человека от болезни.

Очень приятно быть врачом, лечащим таких людей, потому что я могу оказать большое влияние на качество их жизни.