Псориаз выглядит и ощущается по-разному у людей с темной кожей. Эти различия могут влиять на диагностику, лечение и качество жизни людей с темной кожей.
Считается, что около 125 миллионов человек во всем мире страдают этим хроническим заболеванием кожи. В США, согласно статистике, им страдают 3,6% белых людей, 1,9% афроамериканцев и 1,6% латиноамериканцев.
Но некоторые ученые считают, что цветные люди на самом деле болеют псориазом чаще, чем отражают эти цифры. Во-первых, врачам может быть сложнее выявить псориаз у людей с темной кожей. Кроме того, эти группы населения, как правило, недостаточно представлены в научных исследованиях.
Диагностика псориаза у людей с цветной кожей
Темнокожие люди с псориазом часто замечают на своей коже темно-коричневые или фиолетово-серые пятна, или бляшки. (Их может быть труднее заметить, чем на светлой коже, где они часто бывают розоватыми или красными.) Чешуйки, покрывающие бляшки, обычно выглядят сероватыми.
У испаноязычных людей псориаз иногда имеет лососевый цвет, а чешуйки серебристые или белые.
Бляшки псориаза у цветного населения обычно толще и покрывают большую часть тела. Одно исследование показало, что среди людей разных национальностей, страдающих псориазом, азиаты имеют самый большой пораженный участок кожи.
Врачи говорят, что псориаз волосистой части головы распространен среди цветного населения, особенно среди азиатского населения. Но его бывает трудно диагностировать у темнокожих людей, поскольку бляшки не так легко увидеть, и он может имитировать другие заболевания, такие как себорейный дерматит.
Поскольку псориаз труднее диагностировать у цветного населения, врачам, возможно, придется полагаться на другие признаки, помимо видимых бляшек, такие как:
-
боль в суставах (при псориатическом артрите)
-
изъязвление ногтей, то есть углубления или ямки на ногтях
-
Приподнятая сыпь на языке, называемая географическим языком
Если врач все еще затрудняется поставить диагноз, он может сделать биопсию, которая поможет исключить другие заболевания чешуйчатой кожи, такие как экзема и грибковые инфекции.
Другая проблема, которая может способствовать недостаточной диагностике псориаза у цветного населения, заключается в том, что многие из них не имеют адекватной медицинской страховки. Они также могут иметь меньший доступ к специалистам по кожным заболеваниям. Одно из исследований, в котором рассматривались представители нелатиноамериканских меньшинств, показало, что вероятность обращения к дерматологу по поводу псориаза у них на 40% ниже, чем у нелатиноамериканских белых людей.
Лечение псориаза при темной коже
После постановки диагноза лечение псориаза будет одинаковым независимо от цвета кожи. Большинство людей начинают с мазей или кремов, которые наносят на кожу. Если псориаз более серьезный, можно использовать лекарства, которые принимают через рот или в виде уколов. Вы также можете попробовать лечение ультрафиолетовым светом (фототерапию).
Но при более толстых бляшках может потребоваться использование более сильных лекарств или более длительное их применение. Вам также могут понадобиться более высокие дозы светотерапии.
Вы и ваш врач должны также поговорить о темных пятнах (гиперпигментация) и светлых пятнах (гипопигментация), которые может оставить после себя псориаз. Темная кожа более склонна к появлению таких пятен.
Обычно они не являются постоянными, но для их исчезновения могут потребоваться месяцы или годы. Раннее эффективное лечение может предотвратить их появление. Светотерапия, хотя и может помочь очистить кожу от псориаза, может сделать их более заметными. Отбеливающие кремы могут осветлить темные пятна, но не используйте их, пока псориаз не пройдет.
Если у вас псориаз кожи головы, поговорите с врачом о ваших личных и культурных традициях ухода за волосами. Например, врач может попросить вас часто мыть волосы лекарственным шампунем. Но такое лечение может оказаться непрактичным для темнокожих людей с натуральными волосами африканской текстуры или тех, кто использует текстурирующие средства, релаксаторы, плетение или шиньоны.
Неравенство в лечении
Исследования показывают, что многие люди с псориазом не получают адекватного лечения. Некоторые врачи считают, что это особенно характерно для меньшинств,
Хотя прямых исследований на эту тему немного, одно исследование показало, что темнокожие люди с псориазом меньше знакомы с биологическими препаратами, которые являются высокоэффективными инъекционными лекарствами. Другие исследования показали, что вероятность назначения биопрепаратов чернокожим людям на 69% ниже, чем белым пациентам с псориазом.
Недостаточное лечение также может быть результатом отсутствия доступа к дерматологам или неадекватной медицинской страховки.
Также мало исследований посвящено псориазу у цветного населения. Дополнительные исследования могли бы помочь ученым лучше понять, как это заболевание может отличаться в различных этнических группах.
Псориаз и качество жизни
В одном исследовании чернокожие и латиноамериканцы сообщили, что псориаз оказывает большее влияние на качество их жизни, чем белые пациенты с псориазом. Участники исследования заполнили анкету, в которой обсуждались физические симптомы, а также влияние на их эмоции и повседневную деятельность.
В другом исследовании 72% представителей меньшинств заявили, что псориаз ухудшает качество их жизни, по сравнению с 54% белых людей с этим заболеванием. Они также сообщили, что чаще испытывают чувство самосознания, беспомощности и гнева.
Ученые считают, что это связано не только с болью от псориаза и обезображиванием от гипер- и гипопигментации, но также может отражать более сильную стигму в отношении кожных заболеваний среди некоторых меньшинств. Расизм может усугубить это чувство стигматизации.
Если псориаз вызывает у вас негативные эмоции, такие как гнев, стыд и печаль, поговорите со своим врачом или психотерапевтом.
