Если у вас псориаз, вы, возможно, уже испробовали множество способов его лечения. Но первых средств местного лечения, таких как стероиды или каменноугольная смола, может оказаться недостаточно, и вы можете не захотеть попробовать пероральные или внутривенные препараты, такие как биологические препараты, из-за опасений по поводу побочных эффектов.
В этих случаях может подойти тип лечения, называемый терапией Геккермана.
Что такое терапия Геккермана?
Терапия Геккермана - это хорошо зарекомендовавший себя, очень эффективный метод лечения определенного типа псориаза, известного как бляшечный псориаз (наиболее распространенная форма этого заболевания). Она включает в себя использование каменноугольной смолы и фототерапию ультрафиолетовым светом B. Оба метода часто используются для лечения бляшечного псориаза независимо друг от друга, но когда они сочетаются, их эффективность возрастает.
Терапия Геккермана существует уже почти 100 лет, с 1925 года. Это детище Уильяма Геккермана, врача клиники Майо, который наткнулся на сочетание УФ-лучей и каменноугольного дегтя для лечения псориаза. Пациентов госпитализировали, и на их псориатические пятна на 24 часа наносили крем из каменноугольного дегтя. Деготь удалялся оливковым маслом. Затем их облучали ультрафиолетовым светом, после чего принимали овсяную ванну. Эта процедура повторялась ежедневно.
Результаты оказались потрясающе эффективными, настолько, что эта практика получила широкое распространение. Сам Геккерман, как сообщается, был удивлен тем, насколько популярной стала эта практика.
Работает ли терапия Геккермана?
Исследования показывают, что да. Хотя исследований на эту тему было проведено не так много, исследование, проведенное в Калифорнийском университете в Сан-Франциско и опубликованное в 2013 году в журнале Journal of Visualized Experiences, показало, что у каждого пациента, прошедшего курс терапии Геккермана, псориаз улучшился как минимум на 75% к 3 месяцам. Для сравнения, биологические препараты, являющиеся золотым стандартом лечения псориаза средней и тяжелой степени, достигают подобных результатов только у двух третей пациентов. Кроме того, было доказано, что он помогает людям, чей псориаз не реагирует ни на фототерапию, ни на лекарства.
Хотя терапия Геккермана изначально была изобретена для лечения псориаза, ее модифицированная версия также была создана для лечения других кожных заболеваний, таких как экзема и пруритус (неконтролируемый зуд).
Безопасна ли терапия Геккермана?
Да. В отличие от лекарств, обычно используемых для лечения псориаза, таких как метотрексат или биологические препараты, эта терапия не подавляет иммунную систему. Однако использование УФ-лучей может повысить риск развития рака кожи. Исследования показывают, что у людей с псориазом, прошедших более 350 сеансов фототерапии, значительно повышается вероятность развития базальноклеточной или сквамозно-клеточной карциномы - двух распространенных форм рака кожи. Неясно, связано ли это с повышенным риском развития меланомы. В связи с этим вам необходимо находиться под пристальным наблюдением дерматолога на предмет рака кожи. Это также может привести к преждевременному старению кожи.
Как проводится терапия Геккермана?
Сначала дерматолог проведет физический осмотр. Затем он соберет историю болезни, в которой выяснит, какие лекарства вы принимаете, как вы реагировали на предыдущие методы лечения псориаза и была ли у вас когда-нибудь плохая реакция на солнечный свет или фототерапию. Они также проверят, нет ли у вас эритемы - заболевания кожи, которое может вызвать сильное покраснение.
После того как вам дадут добро, начнется лечение. Оно включает в себя:
-
Ежедневная утренняя фототерапия ультрафиолетовым светом. Сколько вы получаете, зависит от типа вашей кожи и от того, как вы изначально реагируете на фототерапию.
-
После фототерапии врач будет наносить на псориатические бляшки на вашем теле мазь, содержащую 2% каменноугольного дегтя. Со временем он будет увеличивать концентрацию дегтя с 2% до 5% и, наконец, до 10%. Это даст вам лучшие результаты.
-
Если у вас очень толстые псориатические бляшки, ваш дерматолог будет использовать каменноугольный деготь, смешанный с салициловой кислотой, отшелушивающим кожу средством, которое поможет уменьшить шелушение бляшек.
-
Эти препараты местного действия следует держать на коже не менее 4 часов, после чего смыть минеральным маслом и мылом.
-
Ваш дерматолог может также назначить вам кремы для использования в домашних условиях.
-
Каждый день врачи будут проверять вас на наличие жжения или зуда. Эти ощущения могут означать, что световая терапия или деготь слишком сильны. Ваш дерматолог уменьшит одну или обе процедуры. Вы можете заметить, что разные части вашего тела по-разному реагируют на светотерапию. Ваш врач может скорректировать дозу ультрафиолетового излучения для разных участков.
Делайте это каждый день, пока псориаз не пройдет. Как только это произойдет, вы будете проходить амбулаторную фототерапию 3 раза в неделю в течение первого месяца, а затем сократите до одного раза в неделю. Вам также назначат мази для использования дома, обычно стероидные, такие как триамцинолон или клобетазол.
Большинство людей наблюдают полное избавление от псориаза после 20-30 сеансов. Вы можете рассчитывать на отсутствие симптомов в течение примерно 9,5 месяцев. Если у вас тяжелая форма псориаза, возможно, вам придется проходить эту процедуру раз в год.
Где можно найти терапию Геккермана?
К сожалению, в США существует лишь несколько центров, которые предлагают официальную программу лечения по методу Геккермана. Главный из них находится в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. Есть сообщения о том, что пациенты пытаются самостоятельно сделать домашнюю версию, используя комбинацию солнечного света и безрецептурного каменноугольного дегтя, но это не рекомендуется. Вы можете поговорить со своим дерматологом о возможности проведения модифицированной формы терапии Геккермана в его кабинете.
