Любая операция сопряжена с риском. Всегда полезно знать о них до операции. Есть некоторые дополнительные риски, которые возникают при хирургическом вмешательстве, когда вы живете с псориазом.
Узнав о них, вы можете обсудить их с хирургом перед операцией. Это может снизить вероятность возникновения проблем, связанных с псориазом, после операции и повысить вероятность того, что ваша кожа заживет хорошо.
Может ли хирургическое вмешательство вызвать распространение псориаза?
Если вам сделали операцию на части тела, где есть псориатический пластырь (или бляшка), есть вероятность, что симптомы псориаза могут распространиться от хирургического разреза, говорит Раман Мадан, доктор медицинских наук, дерматолог из Нью-Йорка.
Или, если вам сделали операцию на участке тела с чистой кожей, возможно появление новых симптомов псориаза там, где хирург сделал разрез - даже если он находится далеко от той части тела, где вы обычно страдаете псориазом, говорит Доун Дэвис, доктор медицины, профессор дерматологии и педиатрии клиники Майо в Рочестере, штат Массачусетс.
Это оба примера того, что врачи называют феноменом Кёбнера. Это когда травма кожи вызывает новые симптомы кожного заболевания. Это может произойти при нескольких заболеваниях, а в случае с псориазом это приводит к появлению новых пятен. Хирургия - это лишь один пример травмы, которая может вызвать такой эффект, говорит Дэвис. К другим относятся пирсинг, татуировки и сильные солнечные ожоги.
Феномен Кебнера наблюдается не у всех больных псориазом, говорит Дэвис. Тем не менее, если после одной травмы кожи этого не произошло, это может произойти в будущем после другой травмы, говорит она.
Если у вас появились симптомы псориаза из-за феномена Кёбнера, они часто хорошо поддаются лечению, говорит Дэвис. Но иногда дерматологам бывает сложно их лечить, поскольку кожа также была травмирована, говорит она.
Может ли операция на псориазной коже привести к риску кровотечения?
Да, операция на части тела с активным псориазом может повысить вероятность кровотечения из этой области, говорит Мадан. Это еще одна причина, по которой хирурги стараются избегать операций на пораженной псориазом коже, говорит он.
Если вам необходимо сделать операцию на части тела с активным псориазом, в идеале лучше подождать, пока ваша кожа не станет более здоровой, говорит он.
Является ли инфицирование кожи при псориазе риском для хирургии?
Да. Несмотря на то, что большинство людей, которым делают операцию, не заражаются инфекцией, это все равно риск, о котором следует знать, особенно если у вас псориаз.
Псориатические бляшки - это очень толстая воспаленная кожа, и она более уязвима для инфекции, чем кожа, которая не воспалена, говорит Дэвис. Если ваш хирург должен разрезать активную псориатическую бляшку, он должен быть особенно осторожен с ней, говорит она.
Инфицированная кожа снижает вероятность того, что псориаз будет реагировать на лечение, и эта проблема может сохраняться до тех пор, пока врач не вылечит инфекцию, говорит Дэвис.
Если вы думаете, что в результате операции у вас появилась инфекция, немедленно сообщите об этом своему хирургу. Симптомы могут включать:
-
покраснение и боль вокруг прооперированной части тела
-
Мутная жидкость, вытекающая из операционной раны
-
Лихорадка
Каковы некоторые риски хирургического вмешательства для цветного населения с псориазом?
По словам Мадана, если вы цветной человек, хирургическое вмешательство повышает риск образования рубцов, которые будут выделяться больше, независимо от того, есть у вас такое заболевание, как псориаз или нет.
Цветные люди, особенно если вы чернокожий, имеют более высокие шансы получить несколько типов толстых, приподнятых рубцов - так называемые гипертрофические и келоидные рубцы - при любой травме кожи, в том числе после операции, говорит Дэвис. Эти рубцы могут быть болезненными, и вы можете быть разочарованы тем, как они выглядят.
Операции на цветной коже с активным псориазом могут заживать хуже, чем на коже без псориаза, говорит Мадан. А если псориаз распространяется, то обычно остается немного более темный след, который может исчезнуть через пару месяцев, говорит он.
Когда цветная кожа воспаляется или нарушается, как это происходит при хирургическом вмешательстве, это может повлиять на клетки, называемые меланоцитами, которые вырабатывают пигменты, затемняющие кожу, говорит Дэвис. Это может привести к тому, что клетки слишком быстро выделят весь свой пигмент, что вызовет потемнение кожи (или гиперпигментацию) вокруг места операции. Или же клетки могут перестать вырабатывать пигмент, что приведет к появлению более светлой кожи (или гипопигментации).
По словам Дэвиса, любой из этих вариантов может расстраивать пациентов, и для возвращения обычного цвета кожи может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев. Поговорите со своим дерматологом и спросите его, какие варианты лечения он порекомендует.
Если вам предстоит операция на части тела, пораженной псориазом, вы можете снизить вероятность изменения цвета кожи, если перед операцией возьмете псориаз под контроль, насколько это возможно, говорят Мадан и Дэвис.
Как ухаживать за хирургической раной?
Ваш хирург и команда по уходу дадут вам точные инструкции.
Чтобы снизить вероятность инфицирования, обязательно спросите у хирурга, как он будет очищать кожу во время заживления операционной раны, говорит Дэвис.
А если кожа вокруг разреза чешется из-за псориаза, не поддавайтесь желанию почесать ее. Вместо этого поговорите со своим хирургом и дерматологом. Они могут решить лечить псориазную бляшку стероидами местного действия, говорит Мадан. Даже если это не совсем типичный шаг, когда речь идет о заживлении ран после операции, говорит он, ваш дерматолог взвесит все за и против, чтобы понять, подходит ли он вам.
Стоит ли говорить с хирургом о псориазе?
Да. Задолго до операции убедитесь, что ваш хирург знает о вашем псориазе. По возможности лучше избегать операции на коже с активными симптомами, говорит Мадан.
Возможно, ваш дерматолог сможет улучшить состояние вашей кожи к моменту запланированной операции. Например, у вас есть один или два очага псориаза на части тела, которая должна быть прооперирована. Ваш дерматолог может решить сделать вам местные уколы кортизона за неделю до операции, чтобы убрать эти пятна, говорит Мадан. Однако этот вид лечения нецелесообразен, если у вас несколько псориатических пятен, говорит он.
Даже если до операции у вас не было активных симптомов псориаза, сообщите хирургу, что у вас в анамнезе есть это заболевание, говорит Дэвис. По ее словам, кожа, которая была чистой до операции, все еще может быть затронута феноменом Кёбнера, что приведет к появлению новых симптомов псориаза во время заживления. Если ваш хирург знает, что у вас есть псориаз в анамнезе, он с большей вероятностью поймет, почему ваша заживающая кожа выглядит необычно, и будет лучше подготовлен к тому, чтобы помочь вам вылечиться.
