Если у вас псориаз, вы уже подвержены повышенному риску развития других заболеваний, таких как артрит, проблемы с глазами и болезни сердца. Но есть еще одно заболевание, о котором вам следует знать: болезнь печени. У вас не только повышенный риск развития болезни печени, но и повышенный риск того, что она перерастет в цирроз, или рубцевание печени.
Какова связь между псориазом и болезнью печени?
Может показаться, что между этими двумя заболеваниями не должно быть особой связи. Псориаз - это кожное заболевание, при котором появляются красные, зудящие, чешуйчатые пятна. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) - это состояние, при котором в клетках печени откладывается слишком много жира. Со временем это может привести к циррозу и печеночной недостаточности.
Но хотя НЖБП встречается примерно у 30% населения, некоторые данные свидетельствуют о том, что она присутствует у половины людей, страдающих псориазом. Этому может быть несколько причин:
-
Люди, страдающие псориазом, чаще имеют другие заболевания, такие как ожирение, диабет 2 типа, высокое кровяное давление или повышенный уровень холестерина, что также повышает риск развития NAFLD.
-
Оба заболевания являются воспалительными. Считается, что те же химические соединения, цитокины, которые вызывают воспаление кожи при псориазе, также повышают уровень сахара и холестерина в крови. Это, в свою очередь, повышает вероятность развития НАЖБП.
-
Некоторые лекарства, используемые для лечения псориаза, например метотрексат, могут вызывать проблемы с печенью.
В целом, чем больше псориаза на вашем теле, тем выше риск не просто заболевания печени, а тяжелого заболевания печени. Это согласуется с результатами других исследований, согласно которым у людей, страдающих псориазом как минимум на 10 процентах тела, риск смерти был почти вдвое выше.
Но так же как псориаз повышает риск развития заболеваний печени, существует и обратная зависимость. Исследования показали, что наличие некоторых других форм заболеваний печени также повышает риск развития псориаза. К ним относятся:
-
алкогольная болезнь печени
-
Первичный билиарный холангит, аутоиммунное заболевание, при котором ваш организм разрушает желчные протоки в печени
-
Аутоиммунный гепатит, редкое заболевание, при котором ваш организм атакует клетки печени
-
Гепатит С
Неизвестно, является ли сочетание псориаза и заболевания печени более или менее распространенным среди цветного населения. Хотя псориаз чаще встречается у белых людей, чем у чернокожих или испаноязычных, возможно, просто в этих группах населения он диагностируется реже. Псориаз часто может быть неправильно диагностирован или остаться недиагностированным у людей с темным цветом кожи. Хроническая болезнь печени С и смертность от болезни печени С выше среди афроамериканцев.
Как получить двойной диагноз?
Бывает трудно понять, есть ли у вас заболевание печени, потому что оно часто не имеет никаких симптомов, кроме как на поздних стадиях. Поэтому, если у вас псориаз, вашему дерматологу или лечащему врачу стоит сдать анализы крови, чтобы проверить состояние печени, особенно если вы принимаете лекарства для борьбы с псориазом. К ним относятся:
-
Анализ на билирубин в сыворотке крови. Он измеряет уровень билирубина в вашей крови. Ваша печень выводит билирубин из организма. Если его уровень высок, это означает, что у вашей печени могут быть проблемы с этим.
-
Анализ на сывороточный альбумин. Этот анализ проверяет уровень белка, называемого альбумином. Низкий уровень может означать, что у вашей печени проблемы с работой. Альбумин вырабатывается печенью и предотвращает утечку жидкости из кровотока.
-
Тест на аланиновую трансаминазу (АЛТ). Этот тест измеряет уровень аланиновой трансаминазы - печеночного фермента, который выделяется в кровь после повреждения клеток печени.
-
Тест на аспартатаминотрансаминазу (АСТ). Этот тест измеряет уровень печеночного фермента аспартаттрансаминазы, который также выделяется в кровь после повреждения клеток печени. Этот фермент также обнаруживается в мышцах и органах.
-
Тест на гамма-глутамил транспептидазу (ГГТ). Этот тест измеряет уровень печеночного фермента гамма-глутамил-транспептидазы для проверки здоровья печени.
Если какой-либо из этих анализов окажется ненормальным, врач может назначить дополнительные анализы крови или визуализацию, например, ультразвуковое исследование печени, чтобы выявить другие признаки NAFLD.
Как лечить оба заболевания?
Хорошая новость заключается в том, что некоторые из методов лечения образа жизни, которые помогают при псориазе, могут также помочь взять под контроль и НАЖБП. К ним относятся:
Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, то снижение веса всего на 10% (это 15 фунтов для женщины весом 150 кг) может уменьшить количество жира в печени. Это также может помочь снизить потребность в лекарствах от псориаза и улучшить эффективность лечения. Некоторые люди обнаруживают, что лекарство от псориаза, которое раньше им не помогало, стало помогать, когда они похудели.
Ешьте здоровую пищу. Исследования показали, что диеты с высоким содержанием насыщенных жиров и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы (содержащегося во многих обработанных и упакованных продуктах) могут привести к развитию НАЖБП. Исследования также показывают, что эти продукты могут усугублять псориаз. Противовоспалительная диета, например, средиземноморская диета (диета, богатая фруктами, овощами, цельным зерном, бобами, семенами, жирной рыбой и оливковым маслом), может дать наилучший эффект.
Будьте активны. Физические упражнения уменьшают количество жира в печени и снимают некоторые воспаления, связанные с НАЖБП. Также было показано, что физические упражнения улучшают выраженность псориаза у больных псориазом, которые также страдают избыточным весом или ожирением.
Избегайте алкоголя. Он может провоцировать вспышки псориаза и ухудшать течение НАЖБП.
Посоветуйтесь с врачом по поводу лекарств. Некоторые препараты, используемые для лечения псориаза, например, метотрексат или класс препаратов, известных как биопрепараты, могут вызвать повреждение печени. Если вы принимаете одно из этих лекарств, очень важно, чтобы врач регулярно проверял функцию печени. Исследования показывают, что люди с псориазом, принимающие эти препараты, имеют самый высокий риск развития НАЖБП и цирроза печени.
