Если у вас ВИЧ, вы можете знать, что у вас повышенный риск других заболеваний, таких как болезни сердца, почек и печени. Но знаете ли вы, что у вас также может быть повышен риск развития псориаза? Это кожное заболевание вызывает зуд, покраснение и чешуйчатые пятна на коже. Как и ВИЧ, это хроническое заболевание, от которого нет лечения. Но в отличие от ВИЧ, псориаз вызывается не вирусом. Это заболевание вызывается проблемами иммунной системы.
Когда у вас псориаз, аутоиммунное заболевание, у вас чрезмерно активная иммунная система. В то время как ее обычная работа заключается в борьбе с микробами и инфекциями, при псориазе иммунная система атакует вас, в частности, вашу кожу. Она заставляет клетки кожи заменяться слишком быстро, что приводит к воспалению и другим симптомам, которые вы можете наблюдать на поверхности кожи.
ВИЧ не только повышает вероятность развития псориаза, но и может сделать псориаз более тяжелым, чем у человека без ВИЧ. Кроме того, ваш ВИЧ-статус может наложить ограничения на виды лекарств, которые вы можете использовать для лечения псориаза. Это связано с тем, что некоторые лекарства от этого кожного заболевания ослабляют иммунную систему, чтобы заставить ее прекратить атаковать вашу кожу. Но вы не хотите еще больше ослаблять свою иммунную систему, если у вас ВИЧ.
Однако псориаз в легкой форме обычно поддается лечению. И даже если у вас более тяжелая форма заболевания, у вас есть варианты лечения. Вот что вам следует знать.
В чем связь?
У людей с ВИЧ вероятность развития псориаза может быть на 80 процентов выше, чем у других. Не совсем понятно, почему люди с ВИЧ могут быть более склонны к псориазу и более тяжелым случаям, но у исследователей есть несколько теорий. Вот некоторые из них:
Гиперактивная иммунная система. У людей с ВИЧ определенные гены помогают бороться с вирусом. Для этого они активизируют иммунную систему. Но псориаз - это результат чрезмерной активности иммунной системы. При псориазе иммунная система настолько активна, что атакует не только инфекции, но и здоровые клетки, включая клетки вашей кожи. Возможно, иммунная система, активированная против ВИЧ, становится более уязвимой к псориазу.
Меньшее количество клеток, борющихся с болезнью. Люди с ВИЧ часто имеют более низкий уровень клеток, борющихся с болезнями, таких как Т-клетки. Это может сделать их более уязвимыми к воспалению, которое может способствовать развитию псориаза и сделать болезнь более тяжелой.
Побочный эффект лечения. Иногда лечение ВИЧ (антиретровирусная терапия или АРТ) может привести к воспалительному синдрому восстановления иммунитета или IRIS. При IRIS, когда иммунная система С, которую ВИЧ повреждает, начинает восстанавливаться в результате лечения ВИЧ, ваш ВИЧ может стать лучше, но затем могут возникнуть другие заболевания, о которых вы раньше могли и не подозревать. Псориаз может быть одним из них.
Из-за связи между ВИЧ и псориазом псориаз может появиться у вас сразу после заражения ВИЧ. Для некоторых людей новый случай псориаза является первым признаком ВИЧ-инфекции. Для людей, у которых уже есть псориаз, новое заражение ВИЧ может вызвать вспышку псориаза. По мере прогрессирования ВИЧ-инфекции псориаз может обостриться, что может означать развитие псориатического артрита. От четверти до половины ВИЧ-инфицированных пациентов с псориазом в дальнейшем заболевают псориатическим артритом - воспалительной формой артрита, затрудняющей передвижение.
Как определить, есть ли у меня псориаз или что-то другое?
Симптомы псориаза у людей с ВИЧ обычно выглядят так же, как и у всех остальных. Если вы белый, у вас будут приподнятые, красные, воспаленные, чешуйчатые участки кожи, которые могут быть покрыты серебристыми чешуйками. Если вы цветной человек, вместо красных пятен пораженные участки могут быть фиолетовыми, серыми или темно-коричневыми. Люди с ВИЧ также чаще имеют симптомы псориаза, которые проявляются:
-
на коже головы
-
На подошвах ног или ладонях рук
-
В щелях, например, в подмышках или под грудью
Вы также можете увидеть симптомы других заболеваний, связанных с псориазом, вероятность развития которых у людей с ВИЧ выше.
У ВИЧ-инфицированных людей с псориазом может быть более вероятна форма псориаза под названием себопсориаз - сочетание себорейного дерматита и псориаза. Этот вид обычно появляется на лице и коже головы и вызывает красные бугорки и слегка жирные желтые чешуйки. Дрожжевые инфекции, которые также чаще встречаются у людей с ВИЧ, могут вызывать этот вид псориаза.
Примерно у 3 из 10 людей с псориазом со временем развивается псориатический артрит. Но этот риск выше у людей, у которых есть и псориаз, и ВИЧ. Этот вид артрита вызывает боль и опухание суставов. У людей с ВИЧ псориатический артрит может протекать тяжелее, чем в других случаях.
Ваш лечащий врач или дерматолог может осмотреть вашу кожу и решить, есть ли у вас псориаз. Если они не уверены, они могут сделать биопсию кожи.
Какие у меня есть варианты лечения?
Если у вас легкая форма псориаза, вы можете получать то же лечение, что и все остальные, независимо от ВИЧ-статуса.
Первая линия защиты - это топические средства. Вы втираете эти препараты в кожу на пораженном участке. К ним относятся:
Кортикостероиды. Обычно их применяют один или два раза в день, чтобы уменьшить воспаление. Поскольку они могут вызвать побочные эффекты, такие как истончение кожи и растяжки, ваш врач, вероятно, порекомендует вам использовать их только в течение короткого периода времени.
Кальципотриен (Dovonex, Sorilux) и кальцитриол (Vectical). Эти препараты получают из витамина D. Они замедляют рост клеток кожи, что помогает уменьшить симптомы псориаза. Их можно использовать самостоятельно или вместе с кортикостероидами.
Деготь. Он предотвращает воспаление, которое вызывает симптомы псориаза. Средства, содержащие деготь, доступны без рецепта и выпускаются в виде шампуней, кремов, масел и лосьонов.
Тазаротен (Тазорак). Это ретиноид местного действия, получаемый из витамина А, который можно использовать самостоятельно или вместе с кортикостероидами. В отличие от антивозрастных ретиноидов, которые ускоряют производство клеток кожи, этот вид замедляет его.
Ингибиторы кальциневрина. К ним относятся кремы с пимекролимусом (Элидел) и такролимусом (Протопик). Они обычно назначаются при симптомах псориаза на лице и в складках кожи, например, в подмышках или под грудью.
Ацитретин (сориатан). Если вышеперечисленных препаратов в сочетании с другими средствами, которые может порекомендовать врач, недостаточно, чтобы держать псориаз под контролем, врач может назначить следующее средство. Для того чтобы увидеть эффект, может потребоваться от 3 до 6 месяцев.
Ваш врач может порекомендовать и другие методы лечения, помимо топических средств. К ним относятся другие лекарства и световая терапия. Это могут быть некоторые из других вариантов:
Фототерапия. Также известная как ультрафиолетовая светотерапия, она проводится в кабинете дерматолога или дома. Идея заключается в том, что свет замедляет рост клеток кожи. Если у вас только небольшой участок или участки, вы можете пройти курс светотерапии, направленный только на эти участки. При псориазе, поразившем большую часть всего тела, вы можете получить терапию с помощью светового аппарата для всего тела.
Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). Исследования показывают, что некоторые из тех же противовирусных препаратов, которые ваш врач назначает для проверки на ВИЧ, могут помочь и при псориазе. Возможно, ваш врач захочет скорректировать их, чтобы лучше справиться и с ВИЧ, и с псориазом.
При тяжелой форме псориаза люди, у которых нет ВИЧ, обычно принимают лекарства, такие как метотрексат, которые подавляют гиперактивную иммунную систему, вызывающую псориаз. Как правило, такой тип иммуноподавляющих препаратов не подходит тем, у кого ВИЧ. Поскольку ВИЧ ослабляет вашу иммунную систему, лекарство, которое делает то же самое, повышает риск того, что вы заболеете другой инфекцией.
Но некоторые исследования показывают, что если вы принимаете ВААРТ, но вам все еще нужны дополнительные лекарства от псориаза, возможно, безопасно принимать одно из следующих лекарств от тяжелого псориаза:
-
Метотрексат
-
Циклоспорины
-
Биологические препараты, такие как адалимумаб (Embrel, Humira), этанерцепт, инфликсимаб (Remicade), инфликсимаб-abda (Renflexis), инфликсимаб-axxq (Avsola), инфликсимаб-dyyb (Inflectra) и устекинумаб (Stelara).
Исследования показывают, что биологические препараты могут быть лучшими из этих трех вариантов. Но помните, что очень важно одновременно принимать ВААРТ. Это значительно снижает риск заражения другой серьезной инфекцией.
