Псориатическая болезнь: Как она лечится?

Лечение псориатической болезни

Существует два основных типа псориатической болезни: псориаз и псориатический артрит (ПсА). Псориаз вызывает чешуйчатые, красные, зудящие пятна на коже. ПсА вызывает опухание, скованность суставов - обычно в дополнение к симптомам псориаза.

Жизнь с любым из этих заболеваний может быть болезненной и иногда неудобной, но правильное лечение может значительно улучшить симптомы. Некоторые методы лечения помогают справиться с кожными симптомами, другие - с суставными, а некоторые - с обоими.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НСПВП, которые часто назначают при ПсА, помогают контролировать боль и отек. Большинство людей знакомы с такими безрецептурными препаратами, как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия. Но существует множество рецептурных НПВС. Ваш врач может попробовать:

• Диклофенак (Артротек, Вольтарен)

• Этодолак (Лодайн)

• Индометацин (Индоцин)

• Кетопрофен (Орудис)

• Меклофенамат (Мекломен)

• Мелоксикам (Мобик)

• Набуметон (Релафен)

• Оксапрозин (Daypro)

• Пироксикам (Фелден)

• Сулиндак (Clinoril)

• Толметин натрия (Толектин)

НПВС в целом безопасны, но они не лишены риска. Некоторые исследования показывают, что они повышают риск сердечного приступа или инсульта. Они также могут вызывать раздражение желудка и кровотечение.

Местные средства

Местные препараты - это лекарства, которые вы наносите на кожу. Некоторые из них уменьшают очаги поражения псориазом. Другие могут облегчить боль и скованность при ПсА. Вот несколько примеров:

Местные кортикостероиды (стероиды). Эти противовоспалительные препараты могут уменьшить покраснение и отек псориатических поражений. Местные стероиды требуют рецепта и являются наиболее распространенным методом лечения псориаза.

Местное применение витамина D. Эта искусственная версия витамина D может помочь:

• замедлить быстрый рост клеток кожи

• Сглаживают пятна псориаза

• Удалить чешуйки на коже

• Лечить псориаз ногтей

• Лечение псориаза волосистой части головы

Безрецептурные средства с салициловой кислотой. Салициловая кислота является активным ингредиентом многих безрецептурных кремов и шампуней для лечения псориаза. Она вызывает шелушение верхнего слоя кожи, что помогает снять чешуйки и смягчить огрубевшие участки.

Топические средства, применяемые не по назначению. Некоторые препараты, одобренные для лечения других заболеваний кожи, также используются при псориазе. Два из них относятся к классу топических ингибиторов кальциневрина (такролимусовая мазь и пимекролимусовый крем).

Угольная смола. Многие препараты для лечения псориаза, как рецептурные, так и безрецептурные, содержат каменноугольную смолу. Этот ингредиент часто хорошо помогает при бляшечном псориазе, зуде, псориазе кожи головы и чешуйчатом лишае.

Диклофенак. Этот препарат выпускается как в форме таблеток, так и в форме местного применения. Кожный способ применения снижает риск побочных эффектов НПВС. Местное лечение диклофенаком включает в себя:

• Эполаминовый пластырь с диклофенаком (Флектор)

• Диклофенак натрия гель (Вольтарен)

• Диклофенак натрия жидкий (Pennsaid)

Другие НПВС. Диклофенак - не единственный рецептурный НПВС, который можно наносить на кожу. В рецептурной аптеке (аптеке, которая сама производит лекарства) можно изготовить местные формы ибупрофена, кетопрофена и некоторых других.

Световая терапия

Светотерапия - это безлекарственный способ облегчить симптомы псориаза. Вы можете выбрать фототерапию или носимое устройство.

При традиционной фототерапии врач светит специальным светом на вашу кожу, чтобы очистить ее от пятен. Этот метод безопасен для большинства людей и полезен для:

• Очень толстые пластыри

• Широко распространенные пятна

• Долгосрочный псориаз на руках и ногах

• Псориаз ногтей

• Псориаз кожи головы

Если ваш псориаз протекает в легкой форме, вы можете стать хорошим кандидатом для использования носимого устройства с синим светом. Он одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения легкой формы псориаза в домашних условиях, но один недостаток заключается в том, что его можно прикрепить только на руку или ногу.

Препараты, модифицирующие заболевание

Болезнь-модифицирующие препараты для лечения псориаза и ПсА включают традиционные болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (DMARDs), которые обычно принимаются через рот, и биологические препараты, которые обычно вводятся в виде укола или капельницы. В список этих мощных препаратов входят:

Апремиласт (Отезла). Принимаемый в форме таблеток дважды в день, апремиласт одобрен FDA для лечения псориаза и ПсА. Он может помочь контролировать бляшечный псориаз, зуд, псориаз ногтей и псориаз кожи головы.

Метотрексат. Этот DMARD может лечить тяжелый псориаз, псориаз ногтей и ПсА. Он доступен в форме таблеток, уколов и жидкости.

Циклоспорин. Люди с тяжелым и инвалидизирующим псориазом могут быстро улучшить состояние при приеме циклоспорина. Из-за риска побочных эффектов этот препарат следует принимать только в течение нескольких месяцев.

Биологические препараты. Биологические препараты направлены на чрезмерно активные части вашей иммунной системы. Большинство из них, одобренных для лечения ПсА, также одобрены для лечения псориаза. К ним относятся:

ингибиторы TNF-apha:

• Адалимумаб (Хумира)

• Сертолизумаб (Cimzia)

• Этанерцепт (Энбрел)

• Инфликсимаб (Ремикейд)

Ингибитор ИЛ-23

• Гуселькумаб (Tremfya)

• Ризанкизумаб-рзаа (Скайризи)

• Тилдракизумаб-асмн (Илумия)

Ингибитор IL-12/23

• Устекинумаб (Стелара)

Ингибиторы IL-17:

• Иксекизумаб (Taltz)

• секукинумаб (Cosentyx)

Комбинированная терапия

Комбинированная терапия включает в себя два или более препаратов, которые работают вместе, чтобы улучшить ваше самочувствие. Она часто используется для лечения как псориаза, так и псориатического артрита. Фактически, это самый распространенный подход к лечению псориаза в США.

Например, если ваш биологический препарат кажется вам не таким эффективным, как раньше, добавление метотрексата может усилить реакцию организма. Другие комбинированные методы лечения псориатической болезни включают более одного местного средства или одно местное средство плюс препарат, модифицирующий болезнь.

Избегайте триггеров болезни

Хотя различные лекарства могут облегчить течение псориатической болезни, вылечить ее невозможно. Главная цель лечения - взять болезнь под контроль. Для этого важно принимать лекарства, назначенные врачом. Вы также можете снизить вероятность возникновения вспышки заболевания, избегая провоцирующих факторов.

Триггер заболевания - это то, что вызывает симптомы. При псориазе триггерами могут быть травмы кожи (порезы, укусы насекомых, сильные солнечные ожоги), стресс, курение, злоупотребление алкоголем, недостаток витамина D и некоторые лекарства.

Если вам трудно сократить или исключить триггеры, расскажите об этом врачу, который может порекомендовать вам терапевта или другие лекарства, поддерживающие ваш здоровый выбор?