У многих людей псориатические бляшки не улучшаются после местного лечения мазями или кремами. Иногда бляшки появляются на слишком большой площади кожи, чтобы местное лечение было хорошим вариантом.
Современные методы лечения псориаза являются системными, что означает, что они воздействуют на весь организм. Они могут быть более эффективными и удобными, чем топические средства.
В то же время системные препараты от псориаза могут иметь больше побочных эффектов. Знание преимуществ и рисков этих методов лечения поможет вам и вашему врачу понять, подходят ли они вам.
Местное лечение против системного
Местное лечение - это любое средство от псориаза, которое наносится на кожу. Всасывание в кровь и другие воздействия на организм минимальны.
К распространенным средствам местной терапии относятся:
-
Кортикостероиды (такие как гидрокортизон, флуоцинонид или триамцинолон), увлажняющие средства, антралин, кальципотриен, кальцитриол, каменноугольная смола, такролимус и тазаротен.
-
Ультрафиолетовый свет (фототерапия), направленный только на пораженные участки кожи
Системные методы лечения, действующие на весь организм, часто воздействуют на иммунную систему, чтобы облегчить псориаз на больших участках тела. Эти методы лечат умеренный и тяжелый псориаз. К современным методам лечения псориаза относятся:
-
Пероральные препараты (таблетки), такие как ацитретин (Сориатан), апремиласт (Отезла), циклоспорин и метотрексат.
-
Биологические препараты, включая адалимумаб (Humira), бродалумаб (Siliq), цертолизумаб пегол (Cimzia), этанерцепт (Enbrel), гуселькумаб (Tremfya), инфликсимаб (Remicade), иксекизумаб (Taltz), секукинумаб (Cosentyx) и устекинумаб (Stelara). Это инъекционные препараты.
-
Фототерапия, или лечение ультрафиолетовым светом всего тела
Хотя системное лечение намного эффективнее местного, оно может иметь больше побочных эффектов. Они также более дорогостоящие.
Тяжесть псориаза имеет значение
Если вы думаете о системном лечении, подумайте о том, насколько тяжел ваш псориаз. Врачи делят людей с псориазом в зависимости от того, насколько сильно поражена кожа:
Легкий, умеренный или ограниченный псориаз: Поражено менее 3% всей поверхности тела. (Для сравнения, ладонь руки составляет около 1% от площади тела).
Умеренный псориаз: От 3% до 10% поверхности тела.
Тяжелый псориаз: Поражено более 10%.
Правило врачей: Местные методы лечения могут помочь при ограниченном псориазе. При умеренном и тяжелом псориазе нанесение кремов местного действия на всю пораженную кожу может быть нереальным. В этом случае большинство врачей рекомендуют системное лечение.
Врачи также часто рекомендуют людям продолжать пользоваться кремами, растворами или мазями местного действия во время приема системного лечения. Такое сочетание дает лучшие результаты, чем использование любого из этих средств по отдельности.
Псориаз и качество жизни
Врачи и люди с псориазом не всегда согласны с тем, что является легким, а что серьезным. Псориаз может влиять на самооценку и заставлять людей стесняться себя. Это может даже привести к депрессии и социальной изоляции.
Только откровенный разговор с врачом о том, что значит для вас жизнь с псориазом, поможет вынести эти вопросы на обсуждение.
Принятие решения
Исследования показывают, что многие люди с ограниченным псориазом не используют топические средства постоянно, потому что мази, кремы, гели, пены, растворы и лосьоны грязные и неудобные.
Местные средства не помогли им - им просто не дали шанса подействовать. Первый шаг - использовать местное лечение псориаза точно по инструкции.
Переход на системное лечение псориаза ради удобства - это неправильно. Но сначала вам следует узнать о рисках и преимуществах такого перехода.
Системное лечение псориаза: Баланс между рисками и преимуществами
Мелкий шрифт на этикетках системных препаратов может вызвать у любого человека опасения. Большинство системных препаратов направлены на иммунную систему. А также:
-
Биологическая терапия и некоторые пероральные методы лечения могут повысить вероятность возникновения инфекции, поэтому врач будет наблюдать за вами, пока вы их принимаете.
-
Фототерапия может вызвать повреждение кожи, что повышает вероятность развития рака кожи.
-
Метотрексат требует контроля на предмет повреждения печени, костного мозга, почек и легких.
-
Циклоспорин может вызвать повреждение почек и нуждается в контроле.
Каждое лечение имеет свои побочные эффекты, которые вы должны обсудить со своим врачом.
