Если у вас псориаз средней и тяжелой степени, и вы не можете очистить кожу так хорошо, как вам хотелось бы, возможно, пришло время удвоить лечение. Комбинированная терапия - одновременное использование двух различных средств для лечения псориаза - может очень хорошо работать при тяжелых формах заболевания.
Ваш врач посчитает ваш псориаз тяжелым, если он покрывает более 10% вашего тела. Но также важно, насколько сильно болезнь влияет на качество вашей жизни. Если симптомы мешают вам общаться или заниматься повседневными делами, ваш случай может быть тяжелым.
Варианты лечения
Многие лекарства и методы лечения псориаза можно использовать по отдельности или вместе.
Препараты местного действия. Это кремы и мази, которые вы наносите на кожу. Самые распространенные из них - кортикостероиды. Другие включают соединения витамина D, антралин, ретиноиды местного действия, ингибиторы кальциневрина, салициловую кислоту и каменноугольный деготь.
Фототерапия. Ее также называют лечением ультрафиолетовым излучением. Она использует несколько видов света, включая солнечный свет, ультрафиолетовые лучи B (UVB) и фотохимиотерапию (PUVA), которая использует более глубокие проникающие ультрафиолетовые лучи A.
Препараты для всего организма. Вы принимаете эти препараты через рот, с помощью укола или через капельницу. Эти мощные препараты называются системными, потому что они действуют на весь организм, а не только на кожу. К ним относятся метотрексат, циклоспорин и капсулы с ретиноидами. Еще один вариант - биологические препараты, которые изготавливаются из живых клеток и направлены на специфические белки, способные вызывать псориаз.
Преимущества комбинирования
Одновременное применение двух методов лечения может иметь ряд преимуществ.
Меньше побочных эффектов: Многие лекарства от псориаза могут вызывать такие проблемы, как диарея, головные боли или повышенная вероятность инфекций. Сочетание двух методов лечения позволяет принимать каждый из них в меньших дозах, что уменьшает побочные эффекты и возможный вред. Например, менее интенсивная фототерапия может снизить вероятность развития рака кожи.
Индивидуальное лечение: Сочетание различных препаратов дает вашему врачу больше гибкости и возможностей для выбора при составлении плана лечения. Комбинированная терапия также может действовать быстрее и лучше, чем лечение одним препаратом. Кроме того, некоторые препараты могут усиливать действие других препаратов. Например, салициловая кислота помогает кортикостероидам лучше проникать в кожу.
Более длительное облегчение: Совместное лечение двумя препаратами может позволить вам дольше придерживаться лечения. Это также может способствовать более длительной ремиссии заболевания после прекращения лечения.
Недостатки
Возможным недостатком раздельного лечения является то, что вам придется следовать двум разным руководствам и графикам. Не все препараты полезно или даже безопасно комбинировать. Кроме того, это может стоить дороже, чем одно лечение, или потребовать большего количества посещений врача.
С другой стороны, вы с большей вероятностью будете следовать предписаниям врача, если комбинированное лечение будет лучше контролировать ваши симптомы.
Подходит ли он вам?
Комбинированная терапия подходит не всем, и два человека могут по-разному реагировать на одно и то же лечение. Но вы можете быть хорошим кандидатом, если вы:
-
пытались использовать только одну терапию и потерпели неудачу
-
Не переносит определенные виды лечения в полной дозе
-
Имеете осложнения или заболевания, вызванные псориазом
-
Нуждаетесь в длительном лечении псориаза, который возвращается
-
Нужна терапия, которая может быть адаптирована к конкретной медицинской проблеме или проблеме со здоровьем
Мощные пары
Не все средства для лечения псориаза полезно или даже безопасно сочетать. Не следует использовать салициловую кислоту на коже в сочетании с УФ-фототерапией, потому что она делает УФ-облучение менее эффективным. Кроме того, циклоспорин в сочетании с псораленом плюс ультрафиолет А может повысить вероятность заболевания раком.
Эти комбинации хорошо зарекомендовали себя:
топические средства + топические средства
-
Кортикостероиды и салициловая кислота
-
Кортикостероиды и соединения витамина D
-
Кортикостероиды и крем с тазаротином
Фототерапия + местная терапия?
-
УФО плюс топический кальципотриен (Довонекс).
-
УФО плюс антралин и топические препараты каменноугольной смолы (схема Инграма)
Фототерапия + фототерапия
-
УФБ плюс ПУВА
Фототерапия + системные препараты
-
УФБ плюс метотрексат
-
ПУВА плюс ретиноиды
Системные препараты + топические препараты
-
Ацитретин плюс топический кальципотриен
-
Циклоспорин плюс топический кальципотриен
Фототерапия + биологические препараты
-
Узкополосный УФБ плюс биологические препараты? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
Если текущее лечение не приносит вам достаточного облегчения, поговорите с врачом о том, чтобы попробовать новый подход.
