Периодическое расстройство движения конечностей

Обзор периодических расстройств движения конечностей

Периодическое расстройство движения конечностей (ПРДКТ) - это повторяющиеся судороги или подергивания ног во время сна. Это единственное двигательное расстройство, которое возникает только во время сна, и его иногда называют периодическими движениями ног (или конечностей) во время сна. "Периодические" означает, что движения повторяются и ритмичны, происходят примерно каждые 20-40 секунд. ПЛМД также считается расстройством сна, поскольку движения часто нарушают сон и приводят к дневной сонливости.

ПЛМД может возникать вместе с другими расстройствами сна. Его часто связывают с синдромом беспокойных ног, но это не одно и то же. Синдром беспокойных ног - это состояние, сопровождающееся странными ощущениями в ногах (а иногда и руках) во время бодрствования и непреодолимым желанием пошевелить конечностями, чтобы снять эти ощущения. По меньшей мере 80% людей с синдромом беспокойных ног имеют ПЛМД, но обратное не верно.

Когда ПЛМД был впервые описан в 1950-х годах, его называли ночным миоклонусом. Ночной - значит ночной, а миоклонус - это быстрое, ритмичное сокращение группы мышц, похожее на то, что наблюдается при судорогах. Однако движения при ПЛМД не являются миоклонусом, и оригинальное название сегодня не используется.

ПЛМД может возникнуть в любом возрасте. Как и многие другие расстройства сна, ПЛМД чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Причины периодического расстройства движения конечностей

Постоянные нарушения сна и дневная сонливость не являются частью нормального старения.

Периодическое расстройство движения конечностей может быть первичным или вторичным. Вторичное ПЛМД вызвано основной медицинской проблемой. Первичный ПЛМД, с другой стороны, не имеет известной причины. Его связывают с нарушениями в регуляции нервов, идущих от мозга к конечностям, но точная природа этих нарушений неизвестна.

Вторичный ПЛМД имеет множество различных причин, включая следующие. Многие из них также являются причинами синдрома беспокойных ног.

• Диабет

• Дефицит железа

• Опухоль спинного мозга

• Травма спинного мозга

• Синдром апноэ во сне: затрудненное дыхание, нарушающее сон, вызывающее дневную сонливость и ряд других проблем

• Нарколепсия: Расстройство сна, сопровождающееся чрезмерной сонливостью и непреодолимым желанием спать в часы бодрствования.

• Уремия: Накопление отработанных продуктов в крови из-за плохой работы почек

• Анемия: Низкий уровень гемоглобина, вещества, переносящего кислород в крови.

• Лекарства: Нейролептики и другие антидофаминергические средства, такие как Халдол, дофаминергические средства, такие как Синемет (несмотря на то, что Синемет часто является средством лечения ПЛМД), или трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил).

• Отказ от седативных препаратов, таких как барбитураты или бензодиазепины (например, валиум)

Продолжение

Симптомы периодического расстройства движения конечностей

Наиболее распространенными симптомами, которые отмечают люди с ПЛМД, являются не движения ног, а плохой сон и дневная сонливость. Многие люди с ПЛМД не знают о своих движениях ног, пока их партнер по постели не скажет им об этом.

Движения ног затрагивают одну или обе конечности.

• Как правило, при движениях сгибаются коленные, голеностопные суставы и суставы больших пальцев ног.

• Движения варьируются от легких до напряженных и диких ударов ногами и руками.

• Движения длятся около 2 секунд (и поэтому намного медленнее, чем подергивания ног при миоклонусе).

• Движения ритмичны, повторяются и происходят каждые 20-40 секунд.

• Движения обычно группируются в эпизоды, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов?

• Движения могут меняться по степени выраженности от одной ночи к другой.?

Это менее распространено, но ПЛМД может также вовлекать руки.

Экзамены и тесты

У большинства людей с ПЛМД плохой сон и дневная сонливость являются наиболее беспокоящими симптомами. Многие люди не связывают свои проблемы со сном с движениями ног. Нарушение сна имеет множество различных причин. В зависимости от того, как вы описываете свои симптомы, ваш лечащий врач может задать вам множество подробных вопросов. Эти вопросы касаются ваших медицинских проблем в настоящее время и в прошлом, семейных проблем, принимаемых вами лекарств, вашей работы и путешествий, а также ваших привычек и образа жизни. Подробный физический осмотр поможет найти признаки основной причины вашей проблемы со сном.

Не существует лабораторных анализов или визуализационных исследований, которые могут доказать, что у вас ПЛМД. Однако некоторые анализы могут выявить основные медицинские причины, такие как анемия, другие недостатки и нарушения обмена веществ, которые могут вызвать ПЛМД.

• У вас могут взять кровь, чтобы проверить количество клеток крови и гемоглобина, основные функции органов, химический состав и уровень гормонов щитовидной железы. Вас также могут проверить на наличие определенных инфекций, которые могут вызвать вторичный ПЛМД.

• Может быть проведен анализ мочи на наличие следов наркотиков, которые могут вызвать проблемы со сном.

Полисомнография (лабораторное исследование сна) - единственный способ подтвердить наличие у вас ПЛМД. Когда вы спите в лаборатории, движения ваших ног могут быть задокументированы.

В любой момент во время обследования ваш поставщик медицинских услуг может направить вас к неврологу (специалисту по заболеваниям нервной системы). Этот специалист поможет исключить другие неврологические проблемы и подтвердить диагноз ПЛМД.

Продолжение

Лечение периодического расстройства движения конечностей

Лечение не лечит расстройство, но обычно облегчает симптомы. Если у вас недостаток железа, врач может назначить вам добавки. Также может помочь отказ от продуктов и напитков, содержащих кофеин, таких как шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки.

Медицинское лечение

Лечение включает в себя прием лекарств, которые либо уменьшают движения, либо помогают человеку заснуть во время движений.

Лекарства

Терапия не лечит ПЛМД, но облегчает симптомы. Обратите внимание, что многие лекарства, используемые для лечения ПЛМД, такие же, как и для лечения синдрома беспокойных ног.

• Бензодиазепины: Эти препараты подавляют мышечные сокращения. Они также являются седативными средствами и помогают заснуть во время движений. В частности, было доказано, что клоназепам (Клонопин) уменьшает общее количество периодических движений конечностей в час. Это, вероятно, самый широко используемый препарат для лечения ПЛМД.

• Дофаминергические средства: Эти препараты повышают уровень важного нейротрансмиттера (химического вещества мозга) под названием дофамин, который играет важную роль в регуляции мышечных движений. Эти препараты, похоже, улучшают состояние у одних людей, но не у других. Широко распространенными примерами являются комбинация леводопы и карбидопы (Синемет) и перголид (Пермакс).

• Противосудорожные средства: Эти препараты уменьшают мышечные сокращения у некоторых людей. Наиболее широко используемым противосудорожным препаратом при ПЛМД является габапентин (Нейронтин).

• Агонисты ГАМК: Эти средства подавляют высвобождение определенных нейротрансмиттеров, которые стимулируют мышечные сокращения. Результатом является расслабление сокращений. Наиболее широко используемым из этих препаратов при ПЛМД является баклофен (Лиорезал).

Следующие шаги - последующие действия

Ваш врач попросит вас вернуться на один или несколько последующих визитов после выполнения его рекомендаций.

Очень важно, чтобы ваш партнер по постели понимал природу ПЛМД и что вы не намерены травмировать его своими движениями.

Профилактика

Регулярно посещайте своего врача для надлежащего лечения любых медицинских или психических проблем.

Outlook

Первичный ПЛМД может быть хроническим (постоянным). У многих людей с первичным ПЛМД улучшается ночной сон (ремиссия), но со временем возникает один или несколько рецидивов.

Вторичный ПЛМД может прекратиться после лечения основной причины.