Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое воспалительное заболевание. Это аутоиммунное заболевание, то есть ваш организм атакует собственные ткани. Особенно это касается тканей суставов. РА может впервые проявиться в любом возрасте, хотя чаще всего это происходит в 40, 50 или 60 лет.
Поскольку это прогрессирующее заболевание, то есть со временем оно наносит все больший ущерб организму, важно сразу же начать лечение РА. Алиреза Мейсами, доктор медицинских наук, возглавляет отделение ревматологии в системе здравоохранения Генри Форда в Детройте. Когда все это начинается, поезд уже ушел со станции, говорит он. Чем раньше мы сможем лечить этих пациентов, тем лучше мы сможем контролировать симптомы и прогрессирование болезни".
Лекарства от РА не существует, но есть способы замедлить его развитие".
Следите за усилением симптомов
Отличительными признаками РА, по словам Мейсами, является сочетание низкой энергии, длительной скованности по утрам, боли в суставах и отеков. Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от конкретного человека.
Когда у вас впервые появляются симптомы РА, они, как правило, проявляются в суставах пальцев рук и ног, особенно в местах их соединения с кистями или стопами. Со временем боль и отек часто распространяются на запястья, колени, лодыжки, локти, бедра, плечи, шею или спину.
Из-за воспаления некоторые люди чувствуют сильную усталость или утомляемость. Тело находится в состоянии войны, говорит Мейсами. Воспаление расходует всю энергию.
Помимо суставов, некоторые люди начинают испытывать боль или проблемы в других областях. Например, если вы стали чаще болеть глазными инфекциями, это может быть связано с воспалением.
Также могут возникнуть проблемы с суставами:
-
Кожа
-
Легкие
-
Сердце
-
Почки
-
Слюнные железы
-
Нервная ткань
-
Костный мозг
-
Кровеносные сосуды
-
Грудные мышцы
-
Сухожилия
Если ваш РА находится на более поздней стадии, вы можете чувствовать боль от повреждений, которые были нанесены еще до начала лечения. В этом случае трудно отличить новую боль от старой. Повреждение этой кости могло быть нанесено 20 лет назад, говорит Мейсами. Если это произошло, то без правильного обезболивания боль будет мучить всегда.
Обратитесь к ревматологу, чтобы он помог вам отследить воспаление и предотвратить его обострение. Для людей, страдающих ревматоидным артритом, очень важно изучить свои особенности и прислушиваться к своему организму, говорит Аманда Саммут, доктор медицины, заведующая отделением ревматологии в Гарлемском больничном центре в Нью-Йорке. Чем раньше будут устранены симптомы, тем лучше [результат]".
Люди с РА часто чередуют периоды повышенной активности заболевания, называемые вспышками, и периоды, когда боль и отек уменьшаются или даже исчезают, называемые ремиссией.
Во время вспышки может показаться, что ваши обычные лекарства не помогают, и вы можете чувствовать себя измотанным, чувствительным или просто плохо себя чувствовать. Вспышки могут быть спровоцированы многими причинами, в том числе:
-
инфекция или болезнь
-
курение сигарет
-
Физический или эмоциональный стресс
-
Изменения в приеме лекарств
-
Переутомление
-
Плохой сон
-
Определенные продукты питания
Вспышки могут быть разрушительными. Если вы будете следить за своим телом и не упускать из виду возможные провоцирующие факторы, вы сможете распознать вспышку как можно быстрее. Пациенты обычно помнят, когда они впервые почувствовали болезнь, говорит Мейсами. Вспышки обычно напоминают первый приступ.
Это может включать чувство усталости. Вы можете почувствовать знакомую боль в суставах или скованность, чаще всего в руках или ногах. [Некоторые пациенты просыпаются утром, ставят ногу на ногу и чувствуют, что идут по стеклу, - говорит Мейсами.
Некоторые люди замечают опухание или слабость в суставах, говорит он. Посмотрите, насколько крепко вы можете держать свою кружку с кофе. Если вы не можете держать ее крепко, это может быть признаком того, что ваши суставы опухли и воспалились.
К сожалению, говорит Саммут, предсказать вспышки нелегко. При ревматоидном артрите у каждого пациента своя болезнь, - говорит она. Оно настолько изменчиво, что у каждого человека могут возникать вспышки. Однако для отдельного человека боль часто выглядит одинаково от одной вспышки к другой.
Когда вы чувствуете боль в суставах и воспаление при РА, это говорит о том, что вашему организму активно наносится ущерб. Как только вы почувствуете приближение вспышки, обратитесь к ревматологу, чтобы как можно скорее остановить дальнейшее повреждение.
Настройтесь на боль
Боль может возникать и из других источников. У многих людей с РА есть другие заболевания, которые также могут вызывать хроническую боль, например, остеоартрит или фибромиалгия. Трудно определить свой исходный уровень, если вы не привыкли к отсутствию боли. У вас также может быть воспаление, вызванное инфекцией, или даже обычная повседневная боль, вызванная активной работой.
Один из моих пациентов - шеф-повар, - говорит Саммут. У него ревматоидный артрит, который очень хорошо контролируется. Но в конце дня, после работы и держания тяжелых кастрюль, его руки и пальцы могут сильно болеть. Но это не из-за ревматоидного артрита; это связано с тем, что он делает.
Если ваша боль усиливается по утрам, сопровождается скованностью или отеком, то, скорее всего, она связана с РА. Прислушиваясь к сигналам своего тела, вы можете научиться определять источник боли.
Принимайте лекарства
Исследования показали, что раннее лечение болезнь-модифицирующими противоревматическими препаратами (DMARDs) - лучший способ держать РА под контролем.
Лекарства для лечения РА включают:
-
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен
-
Кортикостероиды, например, преднизон
-
Обычные DMARDs, которые могут замедлить прогрессирование РА и, возможно, спасти суставы от необратимого повреждения
-
Биологические агенты, более новый класс DMARDs. Они воздействуют на химические вещества, вызывающие воспаление. Они облегчают симптомы и могут ограничить повреждение суставов
-
ингибиторы JAK, которые можно использовать, если другие лекарства не помогают
Придерживайтесь своих лекарств. Прекращение приема лекарств - одна из основных причин обострений, говорит Мейсами. Большинство методов лечения ревматоидного артрита, к сожалению, имеют побочные эффекты, говорит он. Иногда это очень пугает пациентов, и они не решаются принимать лекарства по назначению или вообще.
Если вы чувствуете, что ваше лекарство не помогает, и вы принимаете его менее нескольких месяцев, наберитесь терпения. В среднем, добавляет Мейсами, большинству ревматологических препаратов требуется около 10-12 недель, чтобы начать действовать.
Ешьте здоровую диету
По словам Мейсами, то, что мы употребляем в пищу, имеет большое значение для развития воспаления, иммунной системы и метаболических заболеваний. Многие люди обнаружили, что определенные продукты питания вызывают у них воспалительные процессы. Сахар, алкоголь и красное мясо - часто упоминаемые триггеры.
Употребление слишком большого количества переработанного сахара может привести к усилению воспаления в организме. Если у вас РА, это только усугубит ситуацию. Сахар - основываясь на моем опыте, и есть небольшие исследования, подтверждающие это - кажется, является топливом для воспаления, говорит Мейсами.
Было доказано, что другие продукты питания уменьшают симптомы у некоторых людей. Их часто называют противовоспалительными продуктами. К ним относятся рыба, ягоды, листовая зелень и оливковое масло. Я обычно рекомендую своим пациентам придерживаться средиземноморской диеты, говорит Мейсами. Эти продукты имеют много других преимуществ для вашего организма".
Мейсами также рекомендует куркуму - специю, которая используется в медицине уже тысячи лет. Ее активный ингредиент, куркумин, широко известен своими противовоспалительными свойствами.
Но, по словам Саммута, не существует единой волшебной противовоспалительной диеты, которая бы подходила всем. Самое главное - подбирать диету для каждого пациента индивидуально. У всех разный метаболизм. Средиземноморская диета, в целом, является здоровым питанием, поэтому ее стоит придерживаться. Но она может подойти не всем.
Саммут часто направляет своих пациентов к диетологу, который может составить программу, специально разработанную для конкретного пациента с учетом его потребностей, образа жизни и других заболеваний, которые у него могут быть.
Позаботьтесь о своем психическом здоровье
Боль и плохое психическое здоровье взаимосвязаны. Тревога и депрессия - очень, очень распространенное явление, когда приходится иметь дело с хроническим заболеванием, говорит Саммут. Практически всех наших пациентов мы проверяем на это.
Если не принимать меры, боль и дискомфорт, вызванные РА, могут оказать глубокое негативное влияние на ваше психическое здоровье. Если вы испытываете тревогу или депрессию, вам труднее заботиться о своем физическом здоровье. Невылеченная депрессия может даже сделать лечение РА менее эффективным.
Стресс и беспокойство также могут ухудшить течение РА, говорит Мейсами. Сколько раз я видел пациентов, переживающих трудности в жизни - развод, потеря работы, стресс из-за COVID - и при этом у них обостряется ревматоидный артрит?
Чтобы бороться с РА наиболее эффективно, важно уделять внимание как физическому, так и эмоциональному здоровью. Поговорите со своим врачом о стрессе, тревоге или депрессии, которые вы испытываете.
Двигайтесь!
Помимо приема лекарств, очень важно регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы сдерживать симптомы РА и поддерживать психическое здоровье.
Важно поддерживать мышцы сильными, потому что это снимает нагрузку с суставов, говорит Саммут. Упражнения также уменьшают воспаление. Один из ее пациентов был инструктором по фитнесу, и когда он начал вести занятия, он сказал, что это настолько помогло ему справиться с РА, что он смог сократить прием лекарств.
Если у вас есть проблемы с подвижностью, важно обратиться к физиотерапевту или эрготерапевту, который покажет вам, как выполнять упражнения для поддержания гибкости суставов. Они также могут помочь вам найти способы облегчить повседневные задачи для ваших суставов.
В конечном итоге, первая цель - просто двигать своим телом. Это может означать, например, сесть на стул и поднять руки, говорит Саммут. Каждый должен двигаться в своем темпе. Но чем больше вы можете безопасно двигать своим телом, тем лучше.
У человека с ревматоидным артритом болят суставы, и он может стараться не пользоваться этим суставом из-за боли, говорит Мейсами. Но если они не используют сустав, они теряют его. Сохранение суставов крепкими имеет решающее значение для борьбы с РА.
Деятельность должна включать в себя:
-
Упражнения на развитие амплитуды движений. Такие упражнения, как подъемы рук и развороты плеч, снимают скованность и помогают сохранить гибкость.
-
Укрепляющие упражнения. Они поддерживают мышцы опоры в сильном состоянии. Это необходимо для снятия нагрузки с суставов и костей.
-
Аэробные упражнения или упражнения на выносливость. Они помогут вам оставаться в форме и здоровыми и могут снизить риск развития других заболеваний, связанных с РА.
Подходите к упражнениям творчески. Существует бесчисленное множество способов двигаться каждый день, включая работу по дому, во дворе, уход за детьми или выгул собаки. Эксперты часто рекомендуют йогу, чтобы настроиться на свое тело и мягко увеличить силу, гибкость и выносливость.
Упражнения должны быть малотравматичными, то есть вы не подвергаете свое тело тряске или скручиванию. Попробуйте ездить на велосипеде или плавать, а не заниматься высокоударными видами спорта, такими как теннис или бег, особенно если вы только начинаете. Двигайтесь медленно, осторожно, особенно если вы обычно не активны, и обязательно делайте разминку. После этого прикладывайте лед к суставам, которые склонны к опуханию.
К другим малоударным упражнениям относятся:
-
Ходьба
-
Некоторые виды танцев
-
Растяжка
-
Тайцзи
-
Пилатес
-
Упражнения для укрепления сердечной мышцы
-
Гири или резинки
-
Эллиптический тренажер
-
Гребной тренажер
-
Пешие прогулки
-
Альпинисты
-
Отжимания
-
Скалолазание
Вы должны подбирать уровень активности в зависимости от того, как вы себя чувствуете в данный день. Если у вас обострение, вы можете снизить интенсивность занятий. Отдыхайте и делайте легкую растяжку, пока боль не утихнет.
Бросьте курить
Некоторые привычки могут ускорить прогрессирование РА. Не курите. Сигареты могут ухудшить симптомы и затруднить поддержание активности. Курение увеличивает риск заболеть ревматоидным артритом в 1,8 раза, особенно если вы выкуриваете более 20 пачек в год, говорит Мейсами. К сожалению, этот фактор риска сохраняется у курильщика даже через 10-20 лет после отказа от курения.
Курение также подвергает вас риску более тяжелого течения РА, говорит Саммут. Ревматоидный артрит может быть очень легким, или очень агрессивным, или чем-то средним, говорит она. Люди, которые курят, более склонны к более агрессивным формам.
Кроме того, некоторые лекарства, которые мы используем, менее эффективны у курящих людей, добавляет она.
Курение также разрушает наши зубы, и здоровье зубов - это еще одна удивительная вещь, за которой нужно следить, говорит Мейсами. Бактерия P. gingivalis, вызывающая гингивит, была напрямую связана с ревматоидным артритом. Это может быть связано с тем, что бактерии вызывают в нашем организме воспалительную реакцию, очень похожую на ту, которая вызывает РА. Думайте о своем рте как об одном из входов в ревматоидный артрит, говорит Мейсами. Держите его в чистоте.
Следите за своим весом
Масса тела - еще один фактор РА. Увеличение массы тела увеличивает физическую нагрузку на суставы. Каждый набранный килограмм увеличивает нагрузку на колено на 4 фунта при каждом шаге. Это может быть особенно опасно, если вы не ведете активный образ жизни.
Если у вас повышенная масса тела, вам необходимо позаботиться о том, чтобы поддерживать свое тело сильным, чтобы ваши суставы не подвергались нагрузке. Но снижение веса, даже незначительное, облегчит ваш путь. Есть некоторые исследования, которые показывают, что у людей с избыточным весом, когда они теряют 10% от массы тела, боль в коленях уменьшается на 50%, говорит Саммут.
Помимо физического риска повреждения, Саммут говорит, что большое количество жира в организме само по себе может ухудшить повреждения, наносимые РА. Адипозная ткань, [или] жировая ткань, фактически вызывает воспаление, говорит она. Снижение веса - это не серебряная пуля, но оно может значительно уменьшить воспаление и улучшить общее самочувствие.
Вам не придется жить с хронической болью. При ревматоидном артрите цель должна заключаться в том, чтобы просыпаться утром и даже не думать об этом, говорит Саммут. Ранняя помощь очень важна.
РА может быть серьезным заболеванием, но оно хорошо поддается лечению. Если вы будете продолжать лечение, говорит Мейсами, вы и ваш ревматолог сможете вместе найти решение. Это просто вопрос поиска [лечения], которое подходит для каждого конкретного пациента".
