Деформация лебединой шеи - это деформация кисти, при которой пальцы согнуты ненормально. Средний сустав пальцев сгибается назад больше, чем обычно. Кончик пальца загнут вниз.
Деформация "лебединой шеи" затрагивает только пальцы. Большой палец не поражается, так как у него на один сустав меньше, чем у пальцев.
Лебединую деформацию шеи не следует путать с деформацией бутоньерки. В этом случае средний сустав пальца не выпрямляется, а кончик пальца сгибается назад. Средний сустав выпячивается или выталкивается, как пуговица, через отверстие между сухожилиями, идущими вдоль пальца.
Каковы признаки деформации "лебединой шеи"?
Признаки того, что у вас деформация пальца с лебединой шеей, включают:
-
тугой палец
-
Ощущение щелчка при движении пальцем?
-
Проблемы со сгибанием среднего сустава?
Ваш врач может классифицировать вашу деформацию лебединой шеи в зависимости от степени ее тяжести:
-
Тип I - Проксимальный межфаланговый (PIP) или средний сустав гибкий во всех положениях.
-
Тип II - средний сустав может быть согнут в определенных положениях.
-
Тип III - сгибание среднего сустава ограничено во всех положениях.
-
Тип IV - средний сустав тугоподвижен, а суставной хрящ сильно поврежден.
Каковы причины деформации "лебединой шеи"?
Деформация "лебединой шеи" обычно вызывается слабостью или разрывом связки в среднем суставе. В некоторых случаях разрывается и ослабевает сухожилие. Со временем сухожилиям становится все труднее выпрямлять сустав. Это приводит к аномальному изгибу сустава.
Ревматоидный артрит со временем может привести к деформации "лебединой шеи" (и деформации бутоньерки). При этом аутоиммунном заболевании суставы воспаляются, что приводит к боли и деформации суставов.
Другие возможные причины деформации шеи лебедя включают:?
-
Разрыв сухожилия пальца?
-
Перелом пальца, который плохо заживает
-
Мышечный спазм, вызванный повреждением нерва (мышечная спастичность)
-
Свободная фиброзная пластина внутри руки
-
Ослабленные связки пальцев
-
Невылеченный палец
-
Другие виды артрита?
Каково лечение деформации "лебединой шеи"?
Лечение деформации лебединой шеи зависит от тяжести вашего состояния. Существуют нехирургические методы лечения, такие как:
-
Ручная терапия?
-
Шины для разгибательных блоков, которые могут исправить чрезмерное движение вашего среднего сустава
-
Прогрессивное разгибательное шинирование, которое может помочь в гибкости дистального межфалангового сустава (DIP), сустава, расположенного ближе всего к кончику пальца
Хирургическое лечение может включать замену сустава или вправление сухожилий. Оно может включать:
Операции на мягких тканях. Если деформация находится на ранних стадиях, могут быть проведены операции на мягких тканях. К мягким тканям относятся связки и сухожилия.
Одним из видов операций на мягких тканях является тенодез поверхностного сгибателя пальцев (flexor digitorum superficialis - FDS). Эта операция помогает стабилизировать связку, соединяющую кости пальцев (волярную пластинку). Это предотвращает гиперэкстензию сустава, или движение за пределы нормы.
Артропластика сустава. Эта операция предполагает замену сустава пальца имплантатом. Эти имплантаты могут быть изготовлены из специальных видов пластика, металла или материалов с углеродным покрытием. Имплантаты помогут вашему пальцу двигаться практически без боли.
Артродез. Этот метод также известен как операция по соединению суставов. Ваш хирург скрепит сустав пальца, чтобы он не двигался. Для стабилизации пальца в него может быть вставлена гибкая проволока. Эта операция может понадобиться, если деформация лебединого пальца и повреждение суставного хряща очень серьезны.
Восстановление после операции на руке может занять несколько месяцев. После операции вам может потребоваться иммобилизация руки в шине. Вполне вероятно, что в течение нескольких недель или месяцев вам потребуется терапия кисти.
Однако даже после терапии и операции у вас могут сохраняться некоторые ограничения в амплитуде движений. У некоторых людей может сохраняться некоторая степень деформации?
