Из архива врача
Эми Луиза Нельсон, 34 года, во время кормления двух своих детей полагалась на подушку Boppy. Хотя многие молодые мамы находят комфорт в этой пушистой U-образной подушке при кормлении грудью, Нельсон физически зависела от нее, чтобы снять нагрузку с рук. Диагностированный в 1998 году ревматоидный артрит (РА), эта мать двоих детей говорит, что, возможно, не смогла бы кормить грудью без своей надежной подушки.
РА - это аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует собственные суставы и другие ткани. В основном оно поражает женщин детородного возраста, таких как Нельсон. Хотя во время беременности болезнь часто переходит в стадию ремиссии, у многих женщин через несколько месяцев после родов начинается обострение, и это может сделать уход за новорожденным еще более сложным.
У меня обострение произошло через пять месяцев после первой беременности и через три месяца после второй, - вспоминает Нельсон. Грудное вскармливание было не единственным, что оказалось сложным для Нельсон в послеродовой период. Ей было трудно подниматься и вставать с пола вместе с новорожденным. Она быстро научилась располагаться рядом с диваном или прочным торцевым столиком, чтобы использовать его как рычаг.
Главное - сделать все более удобным, чтобы не было дополнительной нагрузки на организм, - говорит она.
Материнство - от грудного вскармливания и потери сна до укачивания ребенка на руках - является сложной задачей для всех нас. Если добавить к этому боль в суставах и воспаление, которые являются отличительными признаками РА, ситуация может достичь критической массы. Но забота о себе, опора на друзей и семью (или диваны и тумбы, в зависимости от обстоятельств), а также простые стратегии, такие как использование опорной подушки, могут значительно улучшить положение молодых мам с РА, говорят эксперты.
Лучше ли кормить грудью, если у вас РА?
Хотя польза грудного вскармливания для здоровья мамы и ребенка хорошо известна, для молодых мам это может быть непросто. Те, у кого РА, конечно, не исключение, говорит Шреяси Амин, доктор медицины, ревматолог из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота.
Если у молодой мамы с РА поражены локти, кисти и запястья, может быть сложно расположить ребенка для кормления грудью, говорит она. Поэтому Нельсон полагается на свою подушку. Если вам нужна дополнительная поддержка или руководство, эрготерапевт может назначить шины, которые снимут нагрузку с пораженных суставов и позволят легче и удобнее кормить грудью, говорит Амин.
Некоторые лекарства от артрита безопасны при грудном вскармливании, а другие - нет. Это может означать, что женщинам, которые хотят кормить грудью, придется принимать осторожные решения.
Стероиды и плаквенил [гидроксихлорохин] - это нормально, но более традиционные антиревматические препараты, модифицирующие болезнь, будут проблематичны при грудном вскармливании, а также во время беременности, говорит М. Элейн Хусни, доктор медицины, MPH, заместитель председателя ревматологии и директор Центра артрита и опорно-двигательного аппарата в Кливлендской клинике. Некоторые женщины обнаруживают, что могут получить достаточное облегчение от этих препаратов, чтобы кормить грудью, прежде чем вернуться к обычным лекарствам. В других случаях, говорит Эмилио Б. Гонсалес, доктор медицины, заведующий отделением ревматологии Техасского медицинского университета в Галвестоне, если РА протекает в более тяжелой форме, женщины могут рассмотреть возможность лечения РА и использования молочных смесей для кормления ребенка.
Спать? Ты шутишь?
Спросите у любой молодой мамы, как ей спится, и она, скорее всего, криво улыбнется или посмотрит на вас как на сумасшедшую.
Сон всегда является проблемой для молодых мам, а плохой сон может способствовать усилению болей в суставах, говорит Амин. Мы не рекомендуем принимать дополнительные лекарства, потому что не хотим, чтобы вы были вялыми во время поздних ночных или ранних утренних кормлений, говорит она.
Что же делать молодой маме с РА? Пейте много жидкости и ешьте небольшими порциями, богатыми питательными веществами, советует Хусни. Обезвоживание может привести к ухудшению самочувствия и повышенной усталости, говорит она. Также очень легко захотеть пропустить прием пищи, но убедитесь, что вы едите небольшими порциями и чаще".
Опирайтесь на меня
Молодые мамы подвержены риску развития бэби-блюза или более серьезной послеродовой депрессии после родов, а депрессия и РА обычно путешествуют вместе. Исследований о том, насколько распространена послеродовая депрессия при РА, не существует, но молодые мамы с РА могут быть подвержены большему риску. Помимо наличия хронического заболевания - фактора риска депрессии - молодые мамы часто испытывают недостаток сна и стресс, что также повышает вероятность развития депрессии.
Люди с РА могут быть более восприимчивы, если они не заботятся о себе, говорит Хусни. Попросите помощи даже на пару часов, чтобы вы могли принять ванну и расслабиться. Опирайтесь на друзей и родственников или, если у вас есть средства, наймите помощь, говорит она.
Нельсон соглашается. В первую очередь позаботьтесь о себе. Материнство при РА физически истощает, говорит она. Она опиралась на своего мужа, когда возникали трудности и начинали болеть суставы. Мне повезло, что у меня есть поддерживающий муж, который был рядом на каждом шагу".
