Ревматоидный артрит (РА) поражает ваши суставы. Но некоторые люди с этим заболеванием также отмечают, что РА влияет на работу их мозга. При этом заболевании вы можете обнаружить, что стали более забывчивы или не можете так легко сосредоточиться. Эти симптомы описывают тип когнитивной дисфункции, которую люди называют мозговым туманом.
Есть ли связь между ревматоидным артритом и туманом мозга?
Некоторые врачи считают, что РА влияет на вашу когнитивную функцию - способность учиться, думать или выполнять другие задачи по запоминанию. Другие эксперты не считают, что туман в мозгу - это серьезная проблема для людей с этим воспалительным заболеванием.
В исследовании, в котором приняли участие более 6 000 человек, CDC не обнаружил никакой разницы в когнитивной функции людей с РА и людей без него. Исследователи объясняют свои отрицательные результаты тем, что они учитывали переменные факторы для людей с РА и туманом мозга, такие как депрессия или боль (они учитывали их в статистическом анализе). Они обнаружили, что РА не является независимым фактором риска для когнитивных проблем, но сидячий образ жизни, депрессия и бедность являются независимыми факторами риска для тумана мозга.
Однако недавние исследования показали, что заболевания с повышенным уровнем воспаления (например, РА) могут влиять на работу мозга. Существует больше исследований, посвященных туману мозга при других заболеваниях, таких как волчанка и фибромиалгия. Что касается РА, экспертам необходимо больше информации, чтобы понять, как именно связаны эти два заболевания.
Существует не так много исследований, посвященных РА и функции мозга, а те, что есть, очень малы. Но в большинстве из них отмечается одно и то же: люди с РА не показывают таких же хороших результатов в когнитивных тестах, как люди без этого заболевания. Туман в мозгу связан с негативным влиянием на следующее:
-
Память
-
Внимание
-
Вербальное общение
-
Решение проблем
-
Концентрация
Некоторые эксперты считают, что хроническое воспаление в организме является основной причиной когнитивной дисфункции. Это воспаление происходит из-за цитокинов (белков, влияющих на иммунную систему), таких как фактор некроза опухоли (TNF) - белок, вызывающий воспаление.
Помните, при РА иммунная система организма атакует выстилку между суставами, что вызывает воспаление и отек. Этот отек может изменить способ связи между нервами в вашем мозге. Воспаление в мозге, с другими неврологическими изменениями, связанными с РА, или без них, может привести к туману мозга.
Другие исследователи считают, что туман мозга при РА более сложен и, скорее всего, является следствием более чем одного фактора. Другие возможные причины когнитивной дисфункции при этом заболевании могут включать:
Депрессия. Обычно депрессия сопровождает РА. При депрессии вам может быть трудно принимать решения, планировать или запоминать события. Эти симптомы характерны и для людей с туманом мозга. Некоторым специалистам трудно отличить когнитивные проблемы (например, туман мозга) от депрессии. Некоторые считают, что туман мозга не является самостоятельным заболеванием. Они считают, что это побочный эффект депрессии.
Боль.Хроническая боль от РА может изменить работу вашего мозга. Некоторые участки мозга, которые обрабатывают боль, также отвечают за память и внимание. Ваш мозг может быть слишком занят, чтобы справляться с этими функциями, пока он обрабатывает хроническую боль. Из-за этого может нарушиться способность мыслить правильно.
Лекарства. Одно исследование показало, что у людей с РА, принимающих метотрексат (Trexall, Xatmep) и другие модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARDs), вероятность развития деменции выше, чем у людей, принимающих другие лекарства от этого заболевания. Вы можете использовать метотрексат и кортикостероиды для облегчения кратковременной боли при РА. Но эти препараты могут привести к изменениям настроения, спутанности сознания или другим когнитивным проблемам. У женщин чаще возникают проблемы с мышлением после приема умеренных и высоких доз кортикостероидов.
Сердечно-сосудистые заболевания. Риск сужения или закупорки артерий в головном мозге выше, если у вас РА. Это связано с воспалением. Оно, конечно, повышает риск инфаркта и инсульта при РА, но другие эксперты считают, что оно может ухудшить ваше мышление, рассуждения и рабочую память. Другими словами, это способствует затуманиванию сознания.
Недостаточно физических упражнений. Исследования показывают, что физическая активность оказывает сильное влияние на здоровье мозга. Последние исследования также показывают, что физические упражнения могут оказывать мгновенный эффект на вашу память. Достаточно 30-минутной тренировки или 15-минутной пробежки, чтобы повысить работоспособность мозга, ясность мышления и общую энергию.
Насколько распространены мозговой туман и ревматоидный артрит?
Эксперты не знают точно, сколько людей с РА страдают туманом мозга. Но некоторые небольшие исследования показывают, что от 30% до 71% людей с РА имеют симптомы когнитивной дисфункции.
Другое более крупное исследование изучало 115 людей с РА - 31% показали низкие результаты по четырем или более (из 16) когнитивным тестам.
Каковы факторы риска развития мозгового тумана при РА?
Когнитивные проблемы носят комплексный характер. Поэтому решение проблемы тумана мозга может включать в себя множество факторов. Чтобы снизить вероятность развития когнитивных проблем, обратите внимание на такие факторы риска, как:
Недостаток сна. Если вы не высыпаетесь, вы не сможете хорошо соображать. Соблюдайте здоровый режим сна, который позволит вам отдыхать около 8 часов каждую ночь. Создайте в спальне комфортную, темную и прохладную обстановку. Сократите время работы за экраном компьютера перед сном и воздержитесь от кофеина в конце дня.
Неправильно подобранные лекарства. Если вы принимаете обычные DMARDs или долгосрочные кортикостероиды, возможно, вам стоит подумать о другом препарате. Поговорите со своим врачом об этих и других лекарствах, которые могут вызывать туман в голове.
Низкий уровень физической активности. Физические упражнения могут улучшить ваши когнитивные функции. Создайте режим тренировок, чтобы быть последовательным.
Контролируйте свое мышление. Если у вас РА, легко испытывать тревогу по поводу будущего. Но этот стресс занимает важное пространство мозга и может усугубить туман, с которым вы уже имеете дело. Сосредоточьтесь на настоящем и работайте над привычками, которые снижают уровень тревоги.
Вы также можете заметить, что туман в мозгу более интенсивен в определенные моменты дня. Вы можете ощущать его утром или в состоянии стресса и усталости. Составьте расписание, которое соответствует вашей когнитивной функции. Выполняйте задачи, которые требуют большей концентрации внимания, когда туман в мозгу минимален.
Как врачи диагностируют и лечат туман мозга при ревматоидном артрите?
Туман в мозгу - это не совсем медицинское состояние. Это ощущение, которое возникает при когнитивной дисфункции. Поэтому врач не может официально поставить вам диагноз "туман в голове". Но он может помочь вам вылечить симптомы, которые могут быть причиной ваших когнитивных проблем.
Вы можете принимать препараты для лечения РА, такие как биологические агенты или ингибиторы TNF - например, этанерцепт (Enbrel, Eticovo) или адалимумаб (Humira) - для лечения воспаления суставов. Но эти препараты также могут помочь в лечении тумана в голове. Многие люди отмечают, что после начала приема этих препаратов они чувствуют себя как прежде.
Вы можете заметить, что ваш мозговой туман начинает ослабевать уже через несколько часов после приема этих препаратов от РА.
Биологические агенты, контролирующие боль при РА, могут помочь вам лучше спать. Это, в свою очередь, может уменьшить туман в голове.
Помимо лекарств, ваш врач может предложить вам несколько способов справиться с когнитивной дисфункцией. Он может порекомендовать вам:
-
Использовать планировщик для запоминания важных событий.
-
Придерживайтесь распорядка дня, чтобы бороться с забывчивостью.
-
Найдите занятия, которые стимулируют мотивацию.
-
Работайте над своим общим здоровьем. Когда вы чувствуете себя хорошо, у вас меньше шансов столкнуться с когнитивными проблемами.
