Воспаление при ревматоидном артрите (РА) поражает ткань, выстилающую ваши суставы, и вызывает отек и боль. Воспаленная ткань сустава разрушается и изнашивается. Без лекарств для лечения и контроля РА ваши суставы могут стать окончательно поврежденными, нестабильными и искривленными.
Повреждение суставов при РА может стать необратимым, если не лечить болезнь лекарствами, контролирующими активность заболевания, и как можно скорее замедлить или остановить повреждение суставов.
Воспаление, возникающее при РА, может разрушать кости и вызывать прогрессирующее повреждение. В норме костная ткань отрастает, чтобы заменить поврежденные участки. Когда у вас активное воспаление при РА, кость разрушается быстрее, чем новые костные клетки успевают заменить утраченные. Когда вы принимаете лекарства, останавливающие воспаление в суставах, новые костные клетки, называемые остеобластами, успевают образовывать новую кость.
Некоторые лекарства от РА могут помочь предотвратить повреждение суставов, задержать или остановить ухудшение состояния, или даже восстановить или залечить некоторые повреждения. Вы и ваш ревматолог можете выбрать правильные лекарства, чтобы снизить активность заболевания РА и защитить ваши суставы.
НПВС
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) лечат боль и отек суставов при артрите, потому что они блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ). Ваш организм вырабатывает его, когда ваши суставы травмированы или воспалены.
НПВС могут лечить эпизодические симптомы воспаления при РА, такие как отек суставов, тепло, покраснение и боль.
Хотя НПВС могут лечить симптомы РА, эти препараты не предотвращают повреждение суставов при РА. Они не замедляют прогрессирование заболевания, поэтому если у вас уже есть повреждения суставов, то НПВС не смогут предотвратить ухудшение состояния.
DMARDs
Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARDs) используются для лечения активности заболевания РА. Они облегчают боль и отек, а также могут замедлить или остановить усугубление повреждения суставов.
РА - это аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система становится чрезмерно активной. Она выделяет воспалительные белки, которые по ошибке атакуют ваши суставы и здоровые ткани. DMARDs направлены на иммунную систему, чтобы замедлить этот процесс и уменьшить воспаление, которое повреждает суставы.
DMARDs снимают воспаление в тканях сустава, что позволяет предотвратить разрушение структуры сустава. Это также помогает сохранить функцию сустава и облегчить боль и отек.
Препараты DMARD необходимо принимать в течение нескольких недель или месяцев, прежде чем они начнут действовать или вы заметите уменьшение воспаления. Вам необходимо продолжать регулярно принимать DMARDs, даже если вы больше не замечаете симптомов РА.
DMARDs могут не сразу снять такие симптомы, как боль или отек, но не прекращайте прием препарата, потому что вам кажется, что он не помогает. Со временем DMARDs могут отсрочить или предотвратить повреждение суставов при РА.
Биологические препараты
Биологические препараты и биоаналоги - это новый тип DMARD, созданный из живых клеток. Каждый биологический препарат направлен на определенную молекулу на поверхности клеток, выделяемых вашей иммунной системой, или клеток в ваших суставах или суставной жидкости, которые вызывают воспаление РА и повреждение суставов. Биологические препараты могут блокировать эти молекулы, чтобы уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение суставов.
Некоторые биологические препараты помогают восстановить или частично залечить поврежденную кость в суставах, вызванную РА. Эти препараты могут помочь поврежденным суставам начать лучше функционировать и двигаться, а также восстановить нормальное расстояние между структурами сустава.
Биологические препараты воздействуют на определенные мишени в вашей иммунной системе, которые вызывают воспаление, чтобы замедлить или остановить повреждение суставов:
-
Ингибиторы TNF блокируют фактор некроза опухоли, белок иммунной системы, который вызывает воспаление. Эти препараты уменьшают воспаление и не дают повреждениям РА усугубляться. Ингибиторы TNF также могут частично восстанавливать костную ткань, делая эрозии суставов - небольшие отверстия в кости - менее глубокими.
-
Блокаторы Т-клеточного костимулятора останавливают действие Т-лимфоцитов, иммунных клеток, которые могут вызывать воспаление. При длительном применении эти препараты могут остановить разрушение суставов.
-
Препараты, истощающие В-клетки, останавливают действие В-лимфоцитов. Это иммунные клетки, которые по-разному участвуют в воспалении при РА. В-клетки могут вырабатывать аутоантитела, называемые ревматоидным фактором и антителом к цитруллинированному белку (ACPA), которые вызывают воспаление суставов. В-клетки также могут активировать Т-клетки и вырабатывать цитокины, которые воспаляют и разрушают мягкие ткани, выстилающие ваши суставы. Терапия, истощающая В-клетки, может замедлить повреждение суставов при РА, даже если другие биопрепараты или DMARDs не помогают.
-
Другие биологические препараты направлены на блокирование воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1 (IL-1), интерлейкин-1-Ra и интерлейкин-6 (IL-6), чтобы замедлить повреждение суставов при РА. Ингибиторы ИЛ-1 и ИЛ-6 могут способствовать росту новой кости для ограниченного восстановления эрозий суставов.
Ингибиторы JAK
Ингибиторы янус-киназы или JAK - это еще один тип биологических препаратов для лечения РА. Их также называют целевыми синтетическими DMARDs. Эти препараты блокируют сигналы между клетками и цитокинами, которые вызывают воспаление и повреждение суставов.
Ингибиторы JAK прерывают связь между клетками, которые вызывают воспаление синовии - ткани, выстилающей и защищающей ваши суставы, и вызывают разрушение суставов при РА. Ингибиторы JAK могут остановить эрозию костей, уменьшить воспаление суставов и предотвратить усугубление повреждения суставов у людей с РА.
