Ревматоидный артрит (РА) - это длительное состояние здоровья, которое в основном поражает ваши суставы. Обычно он вызывает боль и отек сразу во многих суставах, чаще всего в кистях рук, запястьях и коленях.
Он также может поражать плечи, но это маловероятно, если болезнь протекает в легкой форме, говорит Ниланджана Боуз, доктор медицинских наук, ревматолог из клиники Lonestar Rheumatology в Хьюстоне, штат Техас. Когда болезнь вызывает проблемы в плече, это обычно означает, что она прогрессирует, говорит она.
Даже если у вас появились симптомы в плечах, у вашего врача есть методы лечения, которые могут помочь. Вот что вам нужно знать.
Каковы симптомы РА в плечах?
У вас может быть боль, отек и скованность в любом из четырех плечевых суставов:
-
В месте соединения кости плеча (плечевой кости) с плечевой впадиной
-
В месте соприкосновения ключицы с лопаткой
РА может ограничить диапазон движения плеч. Это означает, насколько далеко вы можете двигать или растягивать ту или иную часть тела.
Вы также можете ощущать скрежет или поскрипывание при движении руки.
РА чаще поражает одно плечо или оба?
Заболевание имеет тенденцию вызывать одни и те же симптомы на обеих сторонах тела, поэтому, скорее всего, оно поразит оба ваших плеча.
Что вызывает РА в плечах?
Это неясно. Эксперты не уверены, почему люди вообще заболевают ревматоидным артритом. Они знают, что это происходит, когда что-то провоцирует иммунную систему вашего организма на сбой и она по ошибке атакует здоровые ткани.
Защитная оболочка, называемая синовией, покрывает суставы. Она смазывает их и облегчает движение. РА вызывает воспаление в синовии, что может привести к разрушению хряща. Со временем это может привести к потере костной ткани или эрозии.
Когда этот разрушительный процесс происходит в плечевом суставе, необходимо как можно скорее поставить диагноз и начать лечение. Это замедлит разрушение сустава и не даст вашим симптомам усугубиться.
Как врачи диагностируют плечевой РА?
Врач может расспросить вас о симптомах и осмотреть ваши плечи. Даже если у вас уже диагностирован ревматоидный артрит, врач может захотеть провести визуализирующие исследования C, такие как рентген или ультразвук C, чтобы выявить признаки РА.
Когда РА поражает плечи, это обычно приводит к эрозии костей и изменениям в плечевом суставе, говорит Боуз. Симптомы РА плечевого сустава могут быть похожи на другие заболевания, вызывающие отек и боль, такие как тендинит и бурсит. Когда трудно определить, РА это или что-то другое, некоторые анализы крови позволяют выявить маркеры воспаления.
Как лечится РА в плечах?
Возможно, ваш врач сможет контролировать болезнь с помощью лекарств. Например, если вы принимаете модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARDs) и ваш РА становится тяжелым, врач может поговорить с вами о переходе на более мощные препараты, называемые биологическими, говорит Боуз. Это зависит от конкретного человека. Плечо, пораженное РА, также может получить пользу:
-
Инъекции
-
Хирургия
-
Замена плечевого сустава (если болезнь очень агрессивна и разрушительна)
Безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен или ибупрофен, не рекомендуются при РА, поскольку они не изменяют течение болезни и не останавливают повреждение суставов. Спросите своего врача, какое лечение подходит именно вам.
Может ли физиотерапия помочь при плечевом РА?
Да. Боуз говорит, что физиотерапия может стать важной частью плана лечения РА, независимо от того, поражены ли плечи или другие суставы.
Физиотерапевт может научить вас упражнениям и приспособлениям, которые вам помогут:
-
улучшить или сохранить работоспособность ваших плеч
-
Справиться с болью в плече
-
Экономия энергии
-
Облегчить нагрузку на плечевые суставы
-
Выполняйте повседневные задачи с меньшим дискомфортом
Физиотерапевт также может порекомендовать вам определенные приспособления для работы, которые облегчат выполнение вашей работы. Они работают в таких местах, как больницы, амбулаторные клиники, центры ухода за больными и спортивные залы. Если у вас есть медицинская страховка, то перед началом курса физиотерапии стоит узнать, покрывает ли ваш план частично или полностью расходы на физиотерапию.
Могут ли изменения в образе жизни повлиять на ситуацию?
Да. Питайтесь здоровой пищей, занимайтесь спортом и делайте легкие растяжки, говорит Боуз. Отдыхайте, когда это необходимо.
Средиземноморская диета, богатая фруктами, овощами, цельным зерном и полезными жирами, может помочь справиться с воспалением при РА.
Это может показаться странным, но физические упражнения также могут помочь облегчить боль. Прежде чем приступить к тренировкам, поговорите с врачом или физиотерапевтом. Они могут порекомендовать упражнения и растяжки, которые безопасны для вас. Попросите их предложить комплекс упражнений, которые улучшат вашу гибкость, амплитуду движений, выносливость и силу.
По словам Бозе, избегайте упражнений с высокой ударной нагрузкой или тяжелых упражнений, которые могут привести к растяжению или травме плеч.
