Единого плана лечения ревматоидного артрита (РА) не существует. Если у вас есть это воспалительное заболевание, есть вероятность, что вам придется менять лекарства один или несколько раз в течение жизни.
Есть много причин, по которым вам может понадобиться попробовать что-то новое. РА влияет на людей по-разному, и болезнь может со временем усугубляться. Поэтому лекарство, которое когда-то держало ваши симптомы под контролем, может перестать действовать. Или побочные эффекты становятся настолько серьезными, что прием препарата становится нецелесообразным. Иногда способ приема лекарства не подходит к вашему образу жизни, или оно взаимодействует с другим лекарством, которое вы принимаете.
По какой-либо причине врач предлагает новый метод лечения. Вы можете перейти на другой препарат того же класса или перейти с нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) на болезнь-модифицирующий противоревматический препарат (DMARD), биологический препарат или ингибитор янус-киназы (JAK).
Но прежде чем перейти на другой препарат, предпримите следующие шаги, чтобы процесс прошел гладко.
Приготовьтесь к пробам и ошибкам. Существует множество лекарств от РА, но нет надежного теста, чтобы определить, какое из них будет работать лучше. Ваш врач назначит лечение, основываясь на вашем заболевании, симптомах, целях и других состояниях здоровья.
Вполне вероятно, что вам придется попробовать несколько препаратов или их комбинации. Например, первым препаратом, назначаемым при РА, часто является DMARD, называемый метотрексатом. Но сам по себе он снимает симптомы (так называемая ремиссия) лишь в трети случаев. Большинству людей необходимо добавить еще одно лекарство или перейти на другой препарат.
Даже если лекарство сдерживает симптомы, оно может вызвать побочные эффекты, с которыми вы не сможете жить. Возможно, вам придется пройти через несколько циклов приема и прекращения приема лекарств, чтобы понять, что вам подходит. Несмотря на то, что иногда этот процесс может вызывать разочарование, важно придерживаться плана.
Поймите, что должно делать лекарство. Не все лекарства от РА имеют одинаковый эффект. Одни предназначены для облегчения боли и снятия отеков. Другие ослабляют иммунную систему, что замедляет или останавливает процесс заболевания.
Обсудите со своим врачом каждое лекарство, которое вы принимаете. Обсудите, как вы планируете определять успешность лечения. Это могут быть регулярные анализы крови для отслеживания воспаления в организме, рентгеновские снимки для изучения повреждения суставов, а также анкетирование по поводу уровня боли и качества жизни.
Задавайте вопросы. Знание подробностей поможет избежать неожиданных сюрпризов. Вы также можете убедиться, что лекарство подходит для вашего образа жизни. Поднимите эти вопросы перед вашим врачом:
-
Каких побочных эффектов мне следует ожидать? Вы можете почувствовать их сразу или через несколько недель или месяцев.
-
Что я могу сделать, чтобы справиться с побочными эффектами? Прием лекарств вместе с пищей и водой может облегчить проблемы с желудком. Если вы принимаете метотрексат, прием добавки фолиевой кислоты может уменьшить побочные эффекты, такие как тошнота и язвы во рту, согласно некоторым исследованиям. Поскольку многие препараты для лечения РА подавляют иммунную систему, прививка от гриппа и другие прививки могут защитить вас от болезней.
-
Как вводится препарат? Некоторые препараты принимаются в виде таблеток, другие вводятся инъекционно. Некоторые требуют инфузий, что означает регулярное посещение больницы, клиники или кабинета врача.
-
Сколько я плачу? Многие лекарства от РА имеют высокую цену. Даже при наличии страховки ваша часть расходов может составлять тысячи долларов в год. Ваш врач может выписать лекарство, которое подходит для вашего бюджета.
Отслеживайте свои симптомы. Запись своих симптомов и привычек, связанных с образом жизни, проливает свет на то, насколько хорошо действует лекарство. Это также может помочь вам и вашему медицинскому персоналу выявить провоцирующие факторы, определить вспышки на ранней стадии и направить лечение.
Вы можете использовать блокнот или приложение для записи своих симптомов. Ваш врач расскажет вам, какие именно детали нужно фиксировать. В целом, вы должны отмечать:
-
Симптомы, их расположение и интенсивность
-
Уровень стресса и настроение
-
Использование лекарств и доза
-
Физические упражнения, сон и питание
Дайте ему время. Хотя некоторые лекарства действуют быстро, другим нужно время, чтобы накопиться в вашем организме. DMARDs может потребоваться около 2-4 месяцев для достижения полного эффекта, в то время как биопрепаратам и ингибиторам JAK может потребоваться от 3 до 6 месяцев.
Следуйте своему плану лечения точно по назначению. Вы можете забыть принять лекарство или пропустить его из-за хорошего самочувствия. Вы не одиноки: Одно исследование показало, что около 40% людей, принимающих DMARD или биопрепараты, отступают от предписаний врача в течение 6 месяцев.
Поскольку РА - это хроническое заболевание, вам все равно нужно принимать лекарства, даже если вам становится лучше. Прекращение приема может привести к обострению симптомов и ухудшению течения болезни. Кроме того, перерывы в приеме могут привести к тому, что лекарство не будет действовать так же эффективно, когда вы снова начнете его принимать. Поговорите с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой план лечения.
Знайте свою дозировку. Иногда ключ к правильному лекарству заключается в подборе правильной дозы. Ваш врач может начать прием препарата с меньшей дозы и постепенно увеличивать ее с течением времени. Часто цель состоит в том, чтобы найти наименьшую дозу, которая контролирует ваши симптомы. Это может помочь уменьшить побочные эффекты.
Если побочные эффекты вас беспокоят, врач может порекомендовать со временем снизить дозу. Нужно прекратить прием препарата или перейти на другое лекарство? Вам может потребоваться сократить дозу лекарства, или постепенно принимать меньшее количество препарата, чтобы снизить вероятность возникновения вспышек или побочных эффектов.
Тесно сотрудничайте со своим врачом. Если у вас возникли побочные эффекты или симптомы после начала приема нового лекарства, честно поговорите с врачом. Он может скорректировать дозу, предложить новый способ приема препарата или вообще порекомендовать другой препарат.
Подкрепите это изменениями в образе жизни. Лекарства - это только одна часть плана лечения РА. Ваш врач порекомендует и другие меры, такие как:
-
выполнение физических упражнений, например, упражнений на развитие амплитуды движений и упражнений на развитие силы и выносливости
-
Отдых для суставов при их воспалении
-
Здоровое питание
-
Отказ от курения
-
Сокращение потребления алкоголя
