Ревматоидный артрит (РА) в локтях

Если у вас ревматоидный артрит (РА), вы, скорее всего, почувствуете боль в нескольких суставах. Обычно он поражает кисти рук, запястья и колени. Но велика вероятность, что вы также почувствуете его в локтях.

РА возникает, когда ваша иммунная система атакует оболочку суставов. Это может вызвать боль, отек, скованность и повреждение суставов в любой части тела, включая локти. Возможны и другие виды артрита в локтях. Но РА является наиболее распространенным типом артрита локтевых суставов.

По оценкам, по крайней мере, у каждого пятого человека с РА симптомы проявляются в одном или обоих локтевых суставах. Если у вас РА в одном локте, то велика вероятность, что он будет и в другом локте. Возможны, но довольно редки случаи, когда РА проявляется только в локтевых суставах, а в других суставах его нет.

Симптомы РА в локтях

Локоть - это уникальный сустав. Три кости руки в нем соединяются и двигаются по-разному. Благодаря локтю вы можете двигать нижней частью руки по кругу и располагать кисть по-разному.

Когда у вас РА в локтях, вам может быть больно их сгибать. Но также может быть больно выпрямлять руки. Боль при РА может затруднить выполнение многих обычных задач и действий. Скованность, возникающая при артрите локтевых суставов, также может стать причиной инвалидности, если вы не будете ее лечить.

Сначала вы, скорее всего, заметите боль и скованность. При РА в локтях вам может быть трудно сгибать и разгибать руку. Также может быть больно вращать нижние части рук.

У вас могут быть и другие симптомы:

• опухший локтевой сустав

• Нестабильный локоть или локоть, который выдает себя

• Проблемы с полным движением локтя и руки

• Локоть затекает или фиксируется

• Боль в других суставах, например, в запястьях или плечах

У некоторых людей с РА в локтях также имеются ревматоидные узелки. Это твердые шишки под кожей, которые возникают примерно у 1 из 5 человек с РА. Ревматоидные узелки могут иногда болеть, но обычно они нежные. В редких случаях на коже над узелками может появиться язва или инфекция.

Диагностика РА в локтях

Врач расспросит вас о симптомах заболевания локтя. Он внимательно осмотрит ваш локтевой сустав и проверит, насколько хорошо вы можете им двигать. Он также проверит, нет ли признаков артрита в других суставах, например, в плечах, запястьях, кистях или позвоночнике.

Врач может назначить анализ крови для выявления признаков воспаления. Для осмотра локтевых суставов врач использует рентгеновские снимки или другие визуализирующие тесты. Они будут искать припухлость и изменения в объеме пространства в суставах. РА может привести к сужению суставов.

Они проверят, нет ли повреждений суставов или потери костной ткани. Если у вас тяжелый артрит локтевого сустава, вы могли потерять часть хряща, который обычно должен быть там.

Лечение РА в локтях

Боль при РА в локтях можно снять безрецептурными обезболивающими средствами. Но раннее лечение другими препаратами может помочь вам избежать повреждения суставов и сохранить активность. Чтобы выяснить, есть ли у вас РА, и лечить его на ранней стадии, следует обратиться к врачу.

Врач может ввести кортизон или другие стероиды в локтевой сустав. Это может помочь справиться с болью на несколько месяцев. Скорее всего, такое лечение будет проводиться на ранней стадии, пока вы ждете, когда начнут действовать другие лекарства. Вы также можете использовать стероиды таким образом, если ваш РА вспыхнет позже.

Ваш врач также будет использовать так называемые болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (DMARDs). Распространенным старым препаратом является метотрексат. Этот препарат и другие подобные ему могут помочь справиться с болью и отеком локтя. Он также может помочь предотвратить повреждение локтевого сустава.

Если старых препаратов, таких как метотрексат, недостаточно, ваш врач может добавить более новый биологический препарат DMARD. Биологические препараты - это антитела, которые блокируют иммунную систему различными способами. Ваш врач поможет вам решить, какой биологический препарат следует попробовать первым. Вы можете переходить на другие препараты в зависимости от того, насколько эффективно лечение вашего локтевого РА.

Хирургия при РА в локтях

Если лечения недостаточно, чтобы контролировать симптомы и поддерживать подвижность локтевых суставов, врач может порекомендовать вам хирургическое вмешательство. Варианты хирургического вмешательства могут быть следующими:

• Синовэктомия локтевого сустава.

Ваш хирург сделает небольшие разрезы в локте и введет туда тонкий и гибкий инструмент, называемый артроскопом. Это позволит хирургу увидеть сустав, кости и другие ткани локтя. Он удалит больную ткань, называемую синовией, из-за которой операция и получила свое название. Синовий - это обычно тонкая ткань, которая покрывает внутреннюю поверхность суставов. Если у вас РА, она может утолщаться и воспаляться. Этот тип операции часто используется на ранних стадиях РА. Цель операции - удалить больную ткань. Это часто помогает справиться с болью и позволяет суставу двигаться более свободно.

• Артропластика локтевого сустава.

Ваш хирург с помощью артроскопа осмотрит сустав, кости и другие ткани локтя. Он восстановит поврежденный сустав и удалит все рыхлые или больные ткани.

• Замена локтевого сустава.

Этот тип операции все еще можно назвать артропластикой. Разница в том, что хирург полностью заменит ваш локтевой сустав искусственными деталями. Хотя это может помочь, обычно это делается только у пожилых людей или у тех, у кого РА и повреждения локтевого сустава очень запущены.

После операции ваша рука будет забинтована или в гипсе в течение нескольких недель. Следуйте рекомендациям врача. Они могут посоветовать вам держать локоть в приподнятом положении и прикладывать к нему лед. Вы будете принимать обезболивающие препараты. В зависимости от того, какой тип операции вам был проведен, вы можете посещать физиотерапевта, который поможет вам снова начать пользоваться локтем и не допустить его скованности.

Советы по лечению РА в локтях

Есть и другие вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь своему локтевому РА. Вот некоторые советы:

• Ваш врач может посоветовать вам успокоиться или сменить вид деятельности. Некоторые виды упражнений или активности будут более тяжелыми для ваших суставов, чем другие. Тем не менее, при артрите полезно заниматься спортом. Исследования показывают, что физическая активность может помочь справиться с болью и повысить работоспособность при артрите.

• Может помочь утреннее согревание локтевых суставов с помощью грелки или душа. На ночь попробуйте прикладывать к ним лед, чтобы уменьшить отек. Это может особенно помочь после активной деятельности.

• Шины или брейсы помогут поддержать локти и уменьшить их отек. Спросите своего врача, стоит ли вам носить шины, когда вы спите ночью.

• Если у вас избыточный вес, это может помочь сбросить несколько лишних килограммов. Когда вы имеете лишний вес, это увеличивает нагрузку на ваши суставы. Есть также доказательства того, что соблюдение здорового веса помогает избежать обострения артрита.

• Ваш врач также может посоветовать вам попробовать противовоспалительную диету, например, средиземноморскую диету. Такая диета включает в себя употребление большого количества фруктов и овощей, рыбы и оливкового масла.