Ревматоидный артрит (РА) и заболевания десен, казалось бы, не связаны между собой. Но исследования показывают, что у этих двух заболеваний есть общие бактерии. Эти микроорганизмы, включая P. gingivalis и Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) C, могут вызывать как пародонтоз, так и воспаление, характерное для РА.
Одно исследование показало, что если у вас РА, то вероятность заболевания десен у вас в два раза выше, чем у тех, у кого его нет. Другое исследование показало, что 65% людей с РА также имеют заболевания десен, по сравнению с 28% людей без РА. В обоих исследованиях эксперты обнаружили, что тяжесть пародонтоза также была хуже у людей с РА.
Какова связь между РА и заболеваниями пародонта?
Исследователи обнаружили, что РА может начинаться не в суставах. Напротив, данные показывают, что воспалительное заболевание может возникнуть из-за аутоантител C антител, которые реагируют с вашим собственным телом, а не инфекций C, созданных в других частях тела (например, в пищеварительном тракте или легких).
Микробы в вашем рту создают аутоантитела. Это происходит потому, что один из видов бактерий во рту, называемый P. gingivalis, содержит пептидил-аргинин дейминазу (PPAD) - фермент, который изменяет белки в вашем организме. Как только это изменение происходит, организм воспринимает белки как угрозу. Специалисты называют этот процесс цитруллинированием. Он может привести к образованию антител против белков в выстилке ваших суставов. Цитруллирование приводит к тому, что белки с большей вероятностью могут вызвать иммунную реакцию, которая вредит выстилке суставов.
Эксперты обнаружили бактерии из вашего рта в жидкости между вашими суставами (называемой синовиальной жидкостью) у людей с РА и другими формами артрита. Они считают, что бактерии перемещаются через поврежденные ткани десен, попадают в кровь, а затем распространяются в другие части тела.
P. gingivalis может привести к более раннему началу, быстрому прогрессированию и более интенсивному течению РА. Вследствие этого кости и хрящи могут стать более поврежденными.
Однако до сих пор неясно, приводит ли одно заболевание непосредственно к другому. Вместо этого у экспертов есть две основные теории о том, как РА и пародонтоз влияют друг на друга:
-
У некоторых людей иммунный ответ против цитруллинированных белков может привести к РА. Это также может быть причиной воспаления в организме при РА. Эта теория предполагает, что пародонтоз может вызывать РА.
-
РА может поражать десны так же, как и суставы. Именно поэтому у некоторых людей с тяжелой формой РА также наблюдается заболевание десен. Из этой теории следует, что РА может привести к пародонтозу.
Каковы симптомы РА и заболевания пародонта?
Исследования показывают, что симптомы и другие факторы заболевания пародонта (такие как кровоточивость десен, гингивит и глубина зубных карманов) более интенсивны у людей, которые также страдают РА. Аналогичным образом, в организме обычно больше P. gingivalis непосредственно перед тем, как начинают проявляться симптомы РА.
Тяжесть заболевания пародонта часто зависит от активности РА. Это означает, что если РА более активен, то, скорее всего, ухудшится и состояние пародонта.
Каковы факторы риска заболеваний пародонта и РА?
Хотя каждое заболевание имеет свои особенности, пародонтоз и РА могут иметь некоторые общие факторы риска. К ним относятся:
Генетические факторы риска. Если у вас есть ген под названием HLA-DRB1, вы можете быть более подвержены риску развития обоих заболеваний. Этот ген указывает вашему организму, как производить тип белка, который помогает функционировать вашей иммунной системе.
Факторы окружающей среды. Социально-экономический статус, ожирение и курение могут увеличить ваши шансы заболеть РА или пародонтозом. Курение также усугубляет течение пародонтоза и РА, если у вас уже есть одно или оба заболевания.
Профилактика и лечение заболеваний пародонта при РА
Исследования показывают, что нехирургические методы лечения заболеваний пародонта, такие как лазерная терапия или глубокая чистка под десной, улучшают некоторые факторы РА. В одном исследовании изучались люди с заболеваниями пародонта, страдающие РА с умеренной или высокой активностью заболевания и низкой активностью заболевания. Для РА с умеренной или высокой и низкой активностью заболевания эксперты обнаружили, что нехирургические методы лечения заболеваний пародонта могут снизить ваши показатели:
Скорость оседания эритроцитов/С-реактивный белок. Это маркер воспалительных заболеваний. Врачи используют его для диагностики и мониторинга РА.
Уровень фактора некроза опухоли (TNF). TNF - это белок, который вызывает воспаление в организме. Он играет множество ролей в жизненном цикле ваших клеток.
Показатель активности заболевания. Этот показатель определяет, насколько активен ваш РА по шкале от 0 до 10. Это позволяет врачу определить, насколько хорошо вы реагируете на определенное лечение.
С другой стороны, может существовать связь между тяжестью заболевания пародонта и эффективностью лечения РА. Длительное воспаление десен может повлиять на эффективность лекарств от РА. Из-за этого у вас может быть больше симптомов РА, так как лечение не будет столь успешным.
Чтобы контролировать или предотвращать заболевания пародонта, важно регулярно посещать стоматолога. Это особенно актуально, если у вас РА. Чем быстрее врач обнаружит заболевание десен, тем быстрее он сможет его вылечить.
Лучшим способом профилактики пародонтита является хорошая гигиена полости рта и регулярная чистка зубов у стоматолога или гигиениста (примерно каждые 6-12 месяцев).
Если у вас РА, стоматолог может предложить вам посещать его чаще. Важно сообщить врачу, если вы заметите кровоточивость или другие изменения в вашем режиме чистки зубов и использования зубной нити.
Если врач обнаружит у вас легкую форму заболевания десен, план лечения будет довольно простым. Вам нужно будет соблюдать правила гигиены полости рта: чистить зубы не менее двух раз в день (утром и вечером) и раз в день (на ночь) пользоваться зубной нитью. Также врач может дать вам другие рекомендации по уходу за зубами и деснами.
Скорее всего, вам также сделают глубокую чистку зубов. Это позволит избавиться от налета. Он покажет вам, как лучше чистить зубы и избегать образования налета. Ваш врач примет во внимание любые препятствия, которые могут возникнуть у вас в связи с РА.
При тяжелой форме заболевания десен врач назначит вам дополнительное стоматологическое лечение. Это может включать хирургическое вмешательство.
Многие люди не подозревают, что у них есть заболевания десен. Поэтому важно часто осматривать свои зубы и десны в зеркале. Ищите изменения в цвете или текстуре. Чтобы предотвратить пародонтоз и его последствия для РА, всегда сообщайте своему врачу о любых изменениях в состоянии полости рта.
