Ревматоидный артрит (РА) возникает, когда иммунная система атакует здоровую ткань в ваших суставах. Возможно, вы не ожидаете, что заболевание иммунной системы и суставов может иметь много общего с тем, что происходит в вашей пищеварительной системе. Но оказалось, что многие исследования показывают связь между РА и здоровьем вашего кишечника.
Эта связь не столько связана с вами, сколько с триллионами одноклеточных микробов, в основном бактерий, которые живут в вашем кишечнике. Большинство этих бактерий находится в тонком и толстом кишечнике. Ученые называют эту совокупность микробов микробиомом кишечника.
Ваш микробиом и здоровье кишечника
Вы, вероятно, привыкли думать о бактериях и других микроорганизмах в плохом смысле. Вредные бактерии действительно вызывают инфекции. Вы можете использовать дезинфицирующие средства, чтобы вывести их из своего дома, и принимать антибиотики, чтобы избавиться от них, когда вы больны. Но большинство микробов не причиняют нам никакого вреда. Многие из них даже помогают нам.
У каждого человека в кишечнике живет несколько иной набор микробов. Вы получаете их при рождении. В дальнейшем количество микробов будет зависеть от того, где вы живете, чем занимаетесь, принимаете ли антибиотики и что едите. Некоторые из ваших микробов будут хорошими, а другие - не очень. Главное - поддерживать здоровый баланс.
Состав микробиома вашего кишечника влияет на то, как ваш организм расщепляет и использует пищу. Микробы вашего кишечника расщепляют токсины и производят витамины. Микробиом кишечника также играет важную роль в работе вашей иммунной системы. Когда вы здоровы, микробы, которые могут вызвать у вас заболевание, будут сдерживаться другими, которые не создадут вам проблем. Если ваш микробиом нарушен, это может привести к проблемам в кишечнике и других частях тела. Многие заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) и ожирение, связаны с дисбалансом микробиома кишечника.
Связь микробиома кишечника с ревматоидным артритом (РА)
Врачи не знают, что именно вызывает ревматоидный артрит (РА). Скорее всего, существует множество факторов, которые провоцируют его и повышают риск развития РА. Во многих статьях, которые вы можете прочитать о РА, вероятно, даже не упоминается о здоровье кишечника или микробиоме. Но сейчас есть доказательства того, что это один из многих факторов.
Исследования на животных были первыми, которые позволили предположить наличие связи. Это заставило исследователей изучить образцы здоровых людей в сравнении с людьми, страдающими РА или другим типом артрита. Некоторые из людей с РА заболели недавно и еще не лечились. У других он был уже давно. Они хотели проверить, смогут ли они найти четкие различия в микробиоме кишечника между людьми из этих разных групп.
Оказалось, что смогут. Около 75% людей с новым случаем РА имели в своем кишечнике одну особую бактерию. Она называется Prevotella copri. Среди тех, кто страдал РА дольше и лечил его, только 12% имели в кишечнике P. copri. Многие здоровые люди и больные псориатическим артритом также имели эту бактерию в кишечнике. Но результаты исследования показали, что эта бактерия встречается гораздо чаще, если вы недавно заболели РА.
Они также обнаружили, что у людей с большим количеством P. copri было меньше других полезных бактерий из группы под названием Bacteroides. Когда они поместили P. copri в кишечник мышей, у которых уже было воспаление кишечника, это только усугубило ситуацию. Эта бактерия также способна захватить власть в кишечнике. Этот вывод, сделанный на мышах, позволил предположить, что P. copri может иметь отношение к воспалению не только в кишечнике, но и во всем остальном организме. Другие исследования, проведенные после этого, подтвердили идею о том, что присутствие этой бактерии в микробиоме может повышать вероятность развития РА.
Вскоре после этого было проведено еще одно исследование, в котором изучались микробы во рту и кишечнике при РА. И снова они обнаружили изменения в микробиоме у людей с РА по сравнению со здоровыми людьми. Они также обнаружили, что дисбаланс микробов частично исчезает у людей, которые лечатся от РА. У людей с РА было меньше бактерий из группы под названием Haemophilus в кишечнике, во рту и на зубах. У них также было больше других бактерий под названием Lactobacillus salivarius.
Еще одно исследование показало, что у людей с РА меньше видов микробов в кишечнике. Другими словами, микробиом их кишечника в целом был менее разнообразным. У них также было больше бактерий из групп под названием Collinsella и Eggerthella.
Таким образом, различные исследования подтверждают идею о том, что микробиом у людей с РА выглядит иначе, чем у людей без РА. Хотя детали варьируются, многие исследования показывают, что изменения в микробиоме кишечника связаны с шансами человека заболеть РА. Возможно, именно здесь все и начинается. Но трудно доказать, особенно на людях, что изменение микробиома действительно вызывает РА. Возможно, эти две вещи происходят вместе по какой-то другой причине.
Как это работает?
Кишечник - не единственное место, где обитает множество бактерий. В них также больше иммунных клеток, чем в любой другой части тела. Ученые иногда считают их самыми большими иммунными органами организма. То, что происходит в кишечнике между микробами и иммунной системой, может настроить организм на здоровую иммунную систему или на аутоиммунные заболевания, включая РА.
Вероятно, некоторые люди более склонны к этому, чем другие, по причинам, не связанным со здоровьем кишечника и микробиомом. Но есть веские доказательства того, что изменения в микробиоме могут повысить активность определенных иммунных клеток и вызвать воспаление, которое сопровождает РА.
Здоровье кишечника и лечение РА
Некоторые ранние исследования намекали на то, что распространенные методы лечения РА могут изменить микробиом таким образом, что он станет более здоровым. Некоторые более поздние исследования изучили этот вопрос более тщательно.
Многие препараты, используемые для лечения РА, действуют на иммунную систему различными способами. Некоторые из них также известны тем, что убивают бактерии. Поэтому, хотя это и не основная причина их применения при РА, они могут влиять на состав микробиома. Например, есть доказательства того, что препарат метотрексат, который часто используется при РА, подталкивает микробиом кишечника ближе к нормальному, здоровому состоянию.
Недавнее исследование, проведенное в Китае, проследило изменения в бактериях кишечника 22 человек, получавших лечение от РА двумя разными способами. Исследование показало, что пациенты с РА отличались от людей без РА примерно 60 типами бактерий. У них было больше одних и меньше других. Один из рассмотренных методов лечения привел к изменениям в 11 микробах, в то время как другой изменил четыре. Хотя нам предстоит еще многое узнать, новые биологические препараты, используемые для лечения РА, также могут изменять разнообразие микробов в кишечнике. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы узнать, как именно эти изменения влияют на РА и можно ли более целенаправленно воздействовать на микробиом кишечника, чтобы лучше лечить РА или предотвратить его в будущем.
Здоровье кишечника и перспективы РА
Ваш микробиом также может повлиять на результаты лечения, согласно по крайней мере одному исследованию. Исследователи изучили микробиом кишечника пациентов до начала лечения. Они обнаружили, что микробиом тех, кому стало лучше после лечения, изначально выглядел иначе, чем микробиом тех, кто не так хорошо реагировал на лечение.
Далее исследователи показали, что компьютер может использовать информацию о микробиоме кишечника, чтобы предсказать, станет ли человеку с РА лучше после лечения или нет. Полученные результаты позволяют предположить, что в один прекрасный день можно будет использовать анализы микробиома для принятия решений о лечении.
Может ли изменение микробиома моего кишечника помочь моему ревматоидному артриту (РА)?
Микробиом вашего кишечника зависит от того, что вы едите. Количество клетчатки в вашем рационе является важным фактором. Некоторые виды пищевых волокон должны расщепляться микробами. В противном случае мы не можем их переварить. Продукты с большим количеством этого типа клетчатки иногда называют пребиотиками. Это потому, что они питают хорошие бактерии в вашем микробиоме. Эти хорошие бактерии могут помочь вытеснить плохие.
Некоторые добавки, которые вы можете купить, содержат пребиотики. Помните, что добавки не регулируются так же, как лекарства. Вы можете получить этот тип клетчатки во многих полезных продуктах, включая:
-
Чеснок
-
Лук
-
Бананы
-
Морские водоросли
Любая диета с большим количеством фруктов, овощей, бобов и цельного зерна поможет поддержать здоровье кишечника и микробиома кишечника.
Еще один способ изменить свой микробиом - это пробиотические продукты или добавки. В них содержатся полезные микробы. Вот некоторые примеры микробов (бактерий или дрожжей) в пробиотических добавках:
-
Lactobacillus
-
Bifidobacterium
-
Стрептококки
-
Saccharomyces boulardii
Некоторые распространенные пробиотические продукты включают:
-
Йогурт
-
Комбуча
-
Ферментированные овощи
-
Мисо
Таким образом, возможно изменить свой микробиом таким образом, чтобы помочь вашему артриту. Но необходимо провести дополнительные исследования. Нет ни одного пробиотика, который бы доказал свою эффективность при РА.
Одно небольшое исследование показало, что прием добавки с одним из видов лактобактерий в течение 8 недель снижает воспаление и активность РА. Другое исследование показало пользу Bacillus coagulans при РА. Пробиотик помог справиться с болью и признаками воспаления. Но одно исследование, длившееся более 12 недель, показало, что люди, принимавшие пробиотик, говорили, что чувствуют себя лучше, несмотря на то, что их РА не улучшился.
В целом, врачи не уверены, насколько пробиотические добавки или определенные продукты питания помогают при РА. Но они вполне безопасны для большинства людей и могут помочь вам почувствовать себя лучше. Некоторые эксперты считают, что кишечник и микробиом кишечника являются перспективными объектами для будущих лекарств от РА. Если вы хотите попробовать пробиотики для лечения РА, сначала посоветуйтесь с врачом, особенно если у вас ослабленная иммунная система или какое-то другое серьезное заболевание.
