Еще 25 лет назад у людей, страдающих ревматоидным артритом (РА), было мало методов лечения. Тогда лекарства, которые могли назначить врачи, часто вызывали серьезные побочные эффекты и не предотвращали долгосрочное повреждение суставов. Лечение прошло долгий путь, но исследователи все еще ищут новые способы облегчения симптомов РА и предотвращения долгосрочных проблем со здоровьем, таких как повреждение суставов и инвалидность.
Если у вас или у ваших близких РА, вот некоторые ключевые открытия последних нескольких лет, а также свежая информация о том, над чем исследователи все еще упорно работают.
Преимущества противовоспалительной диеты
В течение многих лет эксперты спорили о том, как диета влияет на РА. Теперь два новых исследования показывают, что выбор противовоспалительной диеты может помочь облегчить такие симптомы РА, как скованность, боль и отечность суставов.
Отчет, опубликованный в 2020 году в журнале TheAmerican Journal of Clinical Nutrition, показал, что у взрослых с РА, которые придерживались противовоспалительной диеты, воспаление и боль в суставах были меньше. Противовоспалительная диета включала жирную рыбу, такую как лосось, цельное зерно, овощи, ягоды, специи, фрукты, молочные продукты с низким содержанием жира, такие как йогурт, а также пробиотики.
Другое исследование, опубликованное в 2020 году в журнале Nutrients, показало, что традиционная диета в средиземноморском стиле (мало красного мяса, но много жирной рыбы, фруктов и овощей) помогает облегчить симптомы РА. Исследователи также рекомендовали ограничить употребление подслащенных напитков, соли и алкоголя.
Тайцзи
Ваш врач, вероятно, говорил вам, что щадящие физические упражнения, такие как йога и аквааэробика, могут помочь вам справиться с симптомами и уменьшить их. В 2018 году ученые опубликовали обзор семи исследований, которые показали, что многие люди с РА, которые занимались тай-чи, отмечали меньшую боль по сравнению с теми, кто не занимался этим видом упражнений. Одна из возможных причин? Более ранние исследования показали, что тайцзи снимает стресс, который может ухудшить симптомы РА.
Омега-3 жирные кислоты
Важно получать большую часть питательных веществ из сбалансированной диеты. Если вы не очень любите жирную рыбу, льняное семя или грецкие орехи, возможно, вам стоит добавить в свой ежедневный рацион добавки с омега-3 жирными кислотами. (Всегда лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки).
Исследование 2017 года, опубликованное в JCR: Journal of Clinical of Rheumatology, показало, что ежедневный прием добавок омега-3 жирных кислот помогает облегчить симптомы РА. Ученые проанализировали 20 исследований по РА и обнаружили, что 16 из них связывают прием добавок с омега-3 жирными кислотами со значительным улучшением симптомов РА, включая отек и боль в суставах. Омега-3 жирные кислоты играют определенную роль в воспалении и могут снижать уровень воспалительных химических веществ, называемых цитокинами.
Плазма, богатая тромбоцитами (PRP)
Уколы обогащенной тромбоцитами плазмы - это новый вид лечения, который предполагает использование вашей собственной крови для содействия заживлению сухожилий, связок, мышц, суставов и кожи. Чтобы собрать плазму, врач берет кровь из вашего тела и с помощью аппарата отделяет богатую тромбоцитами плазму от остальной крови. Затем врач обезболивает участок тела, который обрабатывается уколами PRP. После того как вы онемели, врач с помощью иглы вводит плазму в обрабатываемую область тела.
Исследователи недавно начали изучать PRP для лечения РА. При введении в суставы PRP может облегчить боль так же эффективно, как кортикостероиды и гиалуроновая кислота (две более традиционные формы лечения боли в суставах). Исследователи говорят, что этот метод особенно хорош для людей, которые не получают облегчения от других форм лечения.
Терапия стволовыми клетками
Ваш организм использует стволовые клетки для создания других клеток со специализированными функциями. Когда стволовые клетки вводятся в организм, они могут создавать новые здоровые клетки, называемые дочерними. Эксперты используют стволовые клетки для лечения таких заболеваний, как болезнь Паркинсона и болезни сердца.
Исследование 2019 года, опубликованное в журнале Drug Design, Development, and Therapy, показало, что терапия стволовыми клетками может помочь и в лечении РА. Исследователи обнаружили, что у людей, которые не могли получить облегчение от лекарств от РА, называемых болезнь-модифицирующими противоревматическими препаратами (DMARDs) или нестероидными противовоспалительными препаратами (NSAIDs), которые получали терапию стволовыми клетками, наблюдалось значительное улучшение симптомов РА и показателей крови в течение 3 лет после лечения. У этих пациентов также не было никаких серьезных побочных эффектов.
Имейте в виду, что, по мнению исследователей, терапия стволовыми клетками не является лекарством от РА, и FDA не одобрило ее в качестве лечения РА. Она все еще изучается в клинических испытаниях, пока исследователи анализируют, насколько она безопасна и насколько хорошо работает. Если вы заинтересованы в клинических испытаниях, ваш врач поможет вам найти вариант, который можно рассмотреть - и поможет вам узнать, что с этим связано.
Стимуляция блуждающего нерва
Это исследование пока находится на ранней стадии, проведено одно небольшое исследование, и еще нет одобрения FDA. Идея заключается в том, что люди с РА, которым не помогают биологические препараты, могут получить облегчение от имплантируемого устройства, стимулирующего блуждающий нерв. Блуждающий нерв соединяет кишечник с мозгом и играет роль в развитии воспаления, в том числе воспаления, связанного с РА.
Предварительное исследование по этому вопросу было опубликовано в 2018 году в журнале Annals of the Rheumatic Diseases. Изучив 14 человек, исследователи обнаружили, что более половины пациентов с РА, получивших имплантированное устройство, которое посылало электрические импульсы для стимуляции их блуждающих нервов, имели улучшение симптомов РА.
Ингибиторы янус-киназы (JAK)
Одним из самых больших достижений в лечении РА за последние два десятилетия стало появление антиревматических препаратов, модифицирующих болезнь (DMARDs). DMARD изменяют поведение вашей иммунной системы, что может удержать ее от атаки на ваши суставы и ткани и облегчить симптомы артрита. Но не все пациенты получают облегчение от современных DMARD, и существует риск побочных эффектов.
Теперь новые типы DMARDs, называемые ингибиторами Янус-киназы (JAK), могут дать надежду людям, которые не могут или не хотят использовать другие DMARDs. Некоторые исследователи называют JAK следующим поколением лекарств от РА. Это небольшие молекулы ферментов, которые вы принимаете через рот. Они посылают сигналы от воспалительных химических веществ, называемых цитокинами, блокируют цитокины и предотвращают повреждение. JAK часто имеют меньше серьезных побочных эффектов и стоят дешевле, чем некоторые другие DMARDs, называемые биологическими препаратами. В настоящее время существует три JAK-препарата, одобренных FDA для лечения РА: барицитиниб (Olumiant), тофацитиниб (Xeljanz XR) и упадацитиниб (Rinvoq). Другие JAK в настоящее время проходят клинические испытания для применения при РА.
Что еще не знают исследователи РА
Аутоиммунные заболевания, включая РА, все еще не до конца изучены. Некоторые из загадок до сих пор остаются загадками:
Что вызывает ревматоидный артрит. Исследователи считают, что ревматоидный артрит вызывается целым рядом факторов, как в ваших генах, так и в окружающей среде. Они не знают точно, почему одни люди болеют РА, а другие нет. У некоторых людей есть вариации в определенных генах, которые повышают вероятность развития РА. Но исследователи пытаются выяснить, почему эти гены включаются у одних людей и не включаются у других. Они также пытаются понять, как и почему определенные факторы окружающей среды, такие как стресс, загрязнение, курение и неправильное питание, вызывают иммунный ответ в организме и повышают вероятность развития РА.
Когда и как прекращать прием DMARDs. Почти все лекарства от РА связаны с риском побочных эффектов, и некоторые из них серьезны. В связи с этим многие пациенты хотят сократить дозу - то есть медленно снижать дозу лекарств с течением времени, с целью прекращения их приема. Некоторые люди могут успешно снизить дозу или отказаться от биопрепаратов. У других возникают болезненные вспышки, когда они пытаются сократить или прекратить прием лекарств. Врачи все еще пытаются выяснить, как предсказать, кто и почему может успешно перейти на новый курс лечения. Эксперты надеются, что вскоре компьютерные программы помогут им узнать, какие пациенты смогут успешно отказаться от лекарств без вспышек и долгосрочного ущерба.
Статистика РА
