Из архива врача
Карле Гиллори было за 30 - она наслаждалась жизнью, воспитывала детей, - когда появились первые симптомы. "Мы ходили в поход в отпуске, и я подумала, что ушибла ногу, но лучше не стало. Потом у меня начали болеть руки", - вспоминает она.
Врачи сразу же заподозрили у нее ревматоидный артрит. Гиллори упорно пыталась найти правильного врача - того, кто будет лечить ее агрессивно. По ее словам, она знала, что должна встретить это с головой. И она так и сделала - с помощью препаратов, модифицирующих болезнь, которые помогли обуздать разрушительное воспаление в суставах.
По словам Гиллори, это агрессивное лечение и его раннее начало сыграло решающую роль. "У меня есть некоторая деформация рук, но не очень большая. Это совсем не похоже на других людей, которых я встречала".
Меняющаяся картина ревматоидного артрита
Двадцать лет назад картина для большинства пациентов была совершенно иной. "Человек в довольно молодом возрасте заболевал этой болезнью, и в течение пяти лет он становился деформированным и инвалидом. Примерно половине людей с РА приходилось бросать работу в течение 10 лет", - говорит Стивен Линдси, доктор медицины, председатель отделения ревматологии клинического фонда Ochsner в Батон-Руж, штат Латинская Америка.
Более двух миллионов американцев страдают от ревматоидного артрита, также известного как РА. По данным Американского колледжа ревматологии, около 75% из них - женщины. Хотя РА может развиться в любом возрасте, чаще всего он начинается в возрасте от 30 до 50 лет. Основными симптомами являются боль, скованность, отек, ограничение подвижности и функции суставов - особенно суставов рук и ног.
Сегодня врачи лучше умеют диагностировать заболевание, определять степень его развития - и как лучше его лечить, говорит Линдси. Новые исследования позволили узнать больше о самом заболевании.
Ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, то есть организм ошибочно определяет определенные клетки как чужеродные и атакует их, вызывая воспаление, которое повреждает здоровые суставы. Что именно запускает этот сбой, остается неясным, но исследования привели к появлению новых важных методов лечения.
По словам Линдси, который лечил Гиллори в течение последних восьми лет, появились замечательные препараты, позволяющие устранить сбой в работе иммунной системы. "Последнее десятилетие было удивительным. Раньше мы могли лечить боль, но не инвалидность. Сейчас все кардинально изменилось. Главное - ранняя диагностика, а затем агрессивное лечение с помощью правильных лекарств".
Новые, лучшие препараты для лечения ревматоидного артрита
Чтобы защитить суставы от разрушения, врачи прибегают к использованию антиревматических препаратов, модифицирующих болезнь (DMARDs). К ним относятся несколько препаратов, использовавшихся в 1960-х и 1970-х годах для лечения других заболеваний, и было обнаружено, что они также помогают при ревматоидном артрите.
Например, метотрексат - препарат, который Гиллори принимал в раннем возрасте, - впервые был использован в качестве химиотерапии рака. Он до сих пор считается важным лекарством для замедления развития РА, хотя его назначают в меньших дозах, чем при лечении рака, объясняет Линдси. "Побочные эффекты у метотрексата более приемлемы, чем у других противораковых препаратов", - говорит он врачу.
Сегодня DMARDs назначаются на более ранних этапах лечения, чем когда-либо прежде, говорит Линдси. "Наибольшее повреждение и деформация суставов происходит в первые два года и со временем прогрессирует, приводя к инвалидности. Мы можем предотвратить это повреждение суставов".
Новый класс препаратов - модификаторы биологического ответа, или биологические препараты - вызывает наибольший ажиотаж. Имеющиеся данные показывают, что биологические препараты могут фактически остановить болезнь, если их использовать на ранних стадиях, говорит он врачу. "Вместо того чтобы наблюдать прогрессирующее ухудшение состояния и инвалидность, мы можем остановить прогрессирование болезни". К биологическим препаратам, одобренным FDA, относятся Actemra, Cimzia, Enbrel, Humira, Kineret, Orencia, Remicade, Rituxan и Simponi.
Очень часто пациенты переходят на разные препараты - и часто принимают несколько препаратов - в течение курса лечения, отмечает он. "Каждый пациент индивидуален, поэтому мы должны следить за ними очень тщательно, каждый месяц. Если состояние не улучшается, мы быстро переходим на другой препарат".
Сейчас Гиллори принимает биологический препарат, чтобы лучше контролировать свое заболевание. И это помогло, сообщает она. По словам врача, это также значительно улучшило качество ее жизни. "До того, как я начала его принимать, я выматывалась к полудню и готова была вздремнуть. Теперь у меня не так много дней, когда я устаю. Это огромная разница".
Оптимизм помогает в лечении ревматоидного артрита
Прожив с ревматоидным артритом почти 20 лет, Гиллори предлагает следующие мудрые слова: "Старайтесь быть осторожными в повседневной деятельности. Не делайте ничего, что может повредить вашим суставам. Принимайте лекарства, как положено. Кроме того, воспринимайте все день за днем. Держитесь позитивных мыслей".
Действительно, оттачивание навыков преодоления проблем очень важно, говорит Линдси. "Хорошее отношение, забота о себе, прием лекарств, регулярные физические упражнения, добровольная помощь другим людям с этим заболеванием - все это помогает вам чувствовать себя лучше, и это помогает вам справиться с болезнью".
Он советует пациентам воспользоваться программами Фонда артрита, включая занятия по акватерапии и образовательные программы (чтобы больше узнать о своей болезни). "Вы познакомитесь с другими людьми, которые имеют дело с тем же заболеванием. Вы узнаете о возможностях волонтерства. Эти вещи отвлекают вас от мыслей о себе, что всегда помогает вам чувствовать себя лучше".
