Благодаря обилию легкодоступной (но не всегда точной) информации у многих людей сложились неверные представления о ревматоидном артрите (РА). Возможно, вы слышали, что РА - это нормальный признак старения или что он возникает из-за износа суставов. (Здесь два ревматолога объясняют правду о некоторых наиболее распространенных мифах о РА.
Миф 1: РА может возникнуть только у пожилых людей.
РА может развиться как у взрослых, так и у детей, говорит Макс Кениг, доктор медицины, ревматолог из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе. По его словам, это заблуждение может существовать потому, что у детей часто диагностируют не РА, а подтип ювенильного идиопатического артрита (ЮИА). У детей с этим типом ЮИА - известным как полиартикулярный артрит с положительным ревматоидным фактором - в крови обнаруживается белок под названием ревматоидный фактор (РФ) или антициклический цитруллинированный пептид (антитела анти-ЦЦП), как и у большинства людей с РА.
С возрастом РА встречается все реже, отмечает Ниланджана Боуз, доктор медицинских наук, ревматолог из ревматологического центра Хьюстона. По ее словам, с возрастом у вас чаще встречается остеоартрит, чем РА.
По словам Кенига, у большинства людей РА диагностируется в возрасте от 30 до 50 лет. Он говорит, что проблемы в вашей иммунной системе - такие как RF и анти-CCP антитела - могут проявиться за десятилетие до появления симптомов, что указывает на то, что РА может начаться гораздо раньше, чем его диагностируют.
Миф 2: РА - это то же самое, что и остеоартрит.
Остеоартрит и РА оба поражают суставы, но Кениг говорит, что это разные заболевания с разными подходами к лечению.
РА - это аутоиммунное заболевание, то есть ваша иммунная система воспринимает нормальные белки в ваших суставах и других тканях как угрозу и пытается их уничтожить, объясняет он.
Это похоже на то, как будто ваша иммунная система обращается против вашего собственного тела и вызывает сильное воспаление, говорит Боуз. В результате появляются боли и отеки в суставах, а также другие симптомы, такие как потеря веса, лихорадка и усталость.
Поскольку это системное заболевание - то есть оно поражает весь организм - РА может также затрагивать такие органы, как легкие и сердце, говорит Боуз. Заболевание легких особенно часто встречается у людей, имеющих в крови антитела RF или анти-CCP, что называется серопозитивным ревматоидным артритом, говорит Кониг.
Он отмечает, что РА также может поражать кожу, глаза и, в редких случаях, кровеносные сосуды. Вы действительно должны лечить РА более агрессивно, потому что речь идет не только о суставах, но и обо всем теле, говорит Боуз.
Для сравнения, остеоартрит ограничивается суставами. Это изнашивающийся тип артрита, а не аутоиммунное заболевание, потому что в нем не участвует иммунная система, говорит Кониг. Боуз объясняет, что в отличие от РА, остеоартрит не имеет других симптомов, кроме боли, отека, скованности и нежности.
Миф 3: РА не лечится, поэтому с ним нужно просто жить.
В прошлом, говорит Кониг, людей, попавших в больницу с РА, лечили постельным режимом, холодными компрессами, массажем и возвышением ног. Это могло облегчить некоторые симптомы, но не останавливало обострение болезни. Со временем это приводило к деформации суставов и изнурительным болям.
К счастью, сейчас это уже не так. За последние 40 лет лечение ревматоидного артрита претерпело значительные изменения, говорит Кениг. Сегодня мы располагаем множеством высокоэффективных методов лечения, которые могут не только уменьшить или устранить боль, но и купировать воспаление суставов и предотвратить развитие структурных повреждений костей, деформацию суставов и инвалидность.
Существует не только множество вариантов лечения вспышек РА, но и множество способов управления заболеванием, объясняет Боуз. Ваш ревматолог поможет вам подобрать оптимальное лечение, соответствующее вашим потребностям.
Миф 4: При РА нельзя заниматься спортом.
Этот миф может показаться правдоподобным, поскольку вы не хотите увеличивать нагрузку на суставы. Но это может быть правдой только в случае обострения заболевания, когда вам следует снизить активность. Мы не хотим перенапрягать суставы, поэтому не рекомендуем в это время энергичные упражнения, говорит Боуз. В остальном физические упражнения - важная часть лечения РА. Они могут уменьшить усталость и депрессию, сделать вас сильнее и гибче, и даже помочь предотвратить инвалидность.
Одна из важных причин, по которой физические упражнения имеют решающее значение, заключается в том, что при РА у вас повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний, отмечает Кониг. Регулярные физические упражнения могут снизить этот риск. Американская ассоциация сердца рекомендует еженедельно уделять минимум 150 минут аэробной активности умеренной интенсивности или 75 минут аэробной активности высокой интенсивности.
Боуз говорит, что необходимо следить за правильностью выполнения упражнений, чтобы не перегружать суставы, особенно если у вас поражены бедра или колени. Она рекомендует аэробные упражнения с низкой нагрузкой, такие как плавание, легкая ходьба, занятия на эллиптическом тренажере или стационарном велосипеде. Ваш ревматолог или физиотерапевт поможет вам разработать план упражнений, который подойдет именно вам.
Миф 5: Если у вас РА, у вас обязательно будет повреждение суставов.
Существует так много эффективных методов лечения, особенно при ранней диагностике и лечении РА, что повреждение суставов часто можно предотвратить, говорит Боуз. Именно поэтому так важно начать действовать как можно раньше. Цель состоит в том, чтобы быстро добиться ремиссии заболевания, поскольку значительные повреждения могут возникнуть уже на ранних стадиях болезни, говорит Кениг.
У каждого человека РА протекает по-разному, говорит Кониг, вероятно, это связано с окружающей средой, генами и тем, как проявляется болезнь. У некоторых людей РА протекает агрессивно, и даже при лечении они могут получить повреждения и деформацию суставов. Но таких пациентов меньшинство, говорит Боуз.
Миф 6: Изменение образа жизни не помогает при РА.
Помимо физических упражнений, большое влияние могут оказать и другие изменения в образе жизни, например, отказ от сигарет. Мы знаем, что курение сигарет является значительным фактором риска развития РА, а у курильщиков, как правило, болезнь протекает более тяжело, говорит Кониг. Отказ от курения может улучшить течение РА, а также снизить риск сердечных заболеваний.
Здоровое питание, регулярные физические упражнения, полноценный сон, борьба со стрессом и применение методов релаксации тела и разума - все это ключевые факторы, помогающие контролировать боль, усталость, воспаление и справиться с РА, говорит Боуз.
Люди с РА подвержены повышенному риску развития некоторых видов рака из-за хронического воспаления. Изменения в образе жизни также могут помочь снизить этот риск, говорит Боуз.
Миф 7: Как только вы почувствуете себя лучше, вы можете прекратить прием лекарств.
Причина улучшения самочувствия заключается в том, что вы принимаете лекарство, поэтому, когда вы прекратите его принимать, болезнь вернется, объясняет Боуз. РА - это хроническое заболевание. У некоторых людей наступает ремиссия, но у большинства болезнь остается на исходном, тлеющем уровне при хорошем лечении, говорит она.
Ваш ревматолог хочет давать вам как можно меньше лекарств. Если ваша болезнь долгое время находилась в состоянии ремиссии, он попытается постепенно сократить или прекратить лечение, говорит Кениг. Этот процесс помогает некоторым людям определить минимальное количество лекарств, которое им необходимо для контроля РА. Другие могут полностью прекратить лечение, по крайней мере, на некоторое время, говорит он.
Важно отметить, что никогда не следует прекращать прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. Во-первых, эти препараты действуют, ослабляя вашу иммунную систему от ее необычной реакции, объясняет Кониг. Если вы внезапно прекратите их принимать, то высок риск того, что ваша иммунная система снова начнет действовать.
Иногда люди перестают принимать лекарства, потому что у них возникают побочные эффекты или им не нравится, как они себя чувствуют, отмечает Боуз. Если у вас именно такой случай, важно сообщить своему ревматологу, что у вас проблемы, а не менять или прекращать прием лекарства самостоятельно, советует она. Если до следующего приема еще далеко, попробуйте отправить сообщение через онлайн-портал для пациентов или позвоните медсестре ревматолога, чтобы получить рекомендации.
