Чего ожидать при посещении кабинета ревматолога

Если вы думаете, что у вас может быть ревматоидный артрит, и собираетесь впервые посетить ревматолога, вы на правильном пути. Исследования показывают, что чем раньше вы начнете лечиться от ревматоидного артрита, тем больше вероятность того, что вы быстрее почувствуете себя лучше и дольше сохраните активность.

Что такое ревматолог?

Это терапевт (врач, специализирующийся на внутренних болезнях взрослых) или педиатр (врач, лечащий детей от рождения до совершеннолетия). Они прошли специальную подготовку по заболеваниям, которые влияют на суставы, мышцы и кости, включая те, которые известны как аутоиммунные состояния или ревматические заболевания. К числу заболеваний, которые они лечат, относятся:

• длительная боль в спине

• Подагра

• Волчанка

• Остеоартрит

• Ревматоидный артрит

• Тендинит

• Псориатический артрит

Эти врачи имеют необходимую подготовку, чтобы составить план лечения именно для вас. Ваш первый визит будет частично беседой, частично осмотром. Ваш прием может занять час или больше, но он будет стоить потраченного времени.

Поскольку РА - это длительное заболевание, вы будете часто посещать этого врача. Он будет следить за ходом вашего лечения и работать с вами, чтобы управлять вашим состоянием.

Где работают ревматологи?

Вы найдете их в основном в амбулаторных клиниках. Обычно они связаны с местной больницей, поэтому могут работать с людьми, поступившими туда для лечения ревматических заболеваний.

Как найти такую клинику?

Ваш лечащий врач может направить вас к ревматологу. Но если ваша страховка не требует направления, вы можете позвонить им и записаться на прием самостоятельно.

Какие вопросы задаст мой ревматолог?

Один из первых вопросов, который задаст врач, будет: "Что привело вас сюда?". Это ваш шанс рассказать о том, как РА влияет на вашу жизнь.

Затем приготовьтесь ответить на множество других вопросов, таких как:

• Каковы ваши симптомы?

• Как часто у вас бывают симптомы? (Постоянно, ежедневно, еженедельно, время от времени?)

• Что помогает вам чувствовать себя лучше? (Упражнения, отдых, лекарства?)

• Что заставляет вас чувствовать себя хуже? (Отсутствие активности, недостаточный сон, стресс, употребление определенной пищи?)

• Какие действия вызывают боль? (Ходьба, наклоны, дотягивание, долгое сидение?)

• Где на вашем теле ощущается боль?

• Насколько сильна боль?

• Какие слова лучше всего описывают вашу боль? (Тупая, острая, колющая, пульсирующая, жгучая, ноющая, судорожная, излучающая?)

• Как вы себя чувствуете из-за боли? (Устали, расстроены, больны?)

• Мешает ли вам это делать то, что вам нравится? (Садоводство, покупки, уход за детьми, секс?)

• Есть ли другие симптомы, кроме боли в суставах, мышцах или костях, которые, по-видимому, связаны между собой? (Сыпь, зуд, сухость во рту или глазах, лихорадка, инфекции?)

• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье РА?

Некоторые из этих вопросов могут показаться не относящимися к ревматоидному артриту, но у вашего врача есть веская причина задать их. Скажите ему, если хотите узнать причину или если чувствуете себя неловко.

Какие вопросы я должен задать?

Вы также должны задать все вопросы, которые у вас есть по поводу визита и рекомендованного лечения. Вполне естественно задавать такие вопросы, как:

• Насколько развит мой артрит? Есть ли повреждения суставов?

• Сколько времени мне потребуется, чтобы почувствовать себя лучше?

• Что я могу сделать, чтобы спать всю ночь?

• Каковы возможные побочные эффекты лекарств от РА?

• Как я могу предотвратить эти побочные эффекты? Когда мне следует позвонить вам по этому поводу?

• Я не люблю принимать лекарства. Какие у меня есть другие варианты?

• Придется ли мне принимать лекарства от РА до конца жизни?

• Что мне делать, когда боль усиливается?

• Какие виды физических упражнений мне следует выполнять?

• Поможет ли мне физиотерапия?

• Есть ли какие-либо естественные или дополнительные методы лечения, которые я мог бы попробовать?

• Есть ли продукты, которых мне следует избегать?

• Нужно ли мне что-то менять на работе?

• Рекомендуете ли вы мне искать клинические испытания?

• Стоит ли мне беспокоиться о том, что мои дети заразятся?

• Стану ли я инвалидом?

• Затронет ли это другие части моего тела?

• Где я могу найти ресурсы, которые помогут мне узнать больше о жизни с этим заболеванием?

• Как я могу найти группу поддержки?

Физический осмотр

Он начинается как любой стандартный визит в офис. Ваш врач проведет:

• осмотрит вас с головы до ног, включая глаза, рот и кожу

• Ищите признаки воспаления, такие как отек, тепло, покраснение, узелки (наросты под кожей) и сыпь

• Померить пульс и послушать сердце, легкие и кишечник

• Надавите на суставы, чтобы проверить, не болят ли они

Затем вас попросят согнуть, разогнуть и растянуть суставы и мышцы. Они сравнят суставы на одной стороне вашего тела с суставами на другой, поскольку РА часто поражает обе стороны. Эта часть обследования может вызвать некоторую боль, но врачу важно видеть, как вы двигаетесь. Говорите, если вам слишком больно.

Какие анализы проводятся при ревматоидном артрите?

Врач захочет проверить вашу кровь и другие жидкости. Возможно, он также сделает снимки ваших суставов.

Лабораторные исследования

Врач может использовать иглу для забора крови или суставной жидкости, пока вы находитесь в кабинете. Или он может отправить вас в лабораторию для проведения этих анализов. Ревматологи ищут такие признаки воспаления, как:

• Антитела к циклическим цитруллинированным пептидам (анти-ЦЦП). Они сигнализируют о повреждении костей, вызванном РА.

• С-реактивный белок (CRP). Его уровень повышается при воспалении.

• Скорость оседания эритроцитов (ESR или скорость оседания). Этот показатель измеряет скорость, с которой ваша кровь оседает на дно пробирки. Более быстрое оседание является признаком воспаления.

• Ревматоидный фактор. Ваш организм вырабатывает эти белки, когда атакует здоровые ткани.

• Синовиальная жидкость. Ваш врач проверит ее на наличие белков, признаков инфекции и недостаточной толщины.

Тесты для визуализации

Ваш врач может назначить рентгеновские снимки; МРТ, при котором используются мощные магниты и радиоволны для получения более детального изображения; или КТ, при которой рентгеновские снимки делаются под несколькими углами и соединяются вместе, чтобы получить больше информации.

При первом посещении врача вам могут не поставить точный диагноз РА. В некоторых случаях ревматологу может потребоваться несколько посещений, чтобы исключить другие причины боли в суставах.

Каковы дальнейшие шаги?

Ваш ревматолог будет использовать всю эту информацию, чтобы решить, что делать дальше.

Он может вместе с вами определить цели лечения, которые покажут, что болезнь находится под контролем, например, уменьшение признаков воспаления в крови, а также цели по улучшению качества жизни, например, получение удовольствия от семейных мероприятий.

Лекарства. Ваш ревматолог, вероятно, назначит метотрексат, который является антиревматическим препаратом, модифицирующим болезнь (DMARD). Эти лекарства тормозят вашу иммунную систему, чтобы она перестала атаковать ваши суставы. В результате уменьшается воспаление и боль. Врач также может посоветовать вам принимать безрецептурные обезболивающие препараты или назначить низкие дозы кортикостероидов для снятия отека.

Если ваш РА находится на более поздней стадии, вам могут понадобиться более сильные лекарства, называемые модификаторами биологического ответа. Со временем вы и ваш ревматолог подберете подходящий для вас комплекс.

Физическая терапия или трудовая терапия. Ваш врач может предложить вам встретиться с одним или обоими этими специалистами. Физиотерапевты могут научить вас упражнениям, которые помогут вам двигать суставами и сделать их сильнее. Трудотерапевты могут показать вам, как облегчить нагрузку на суставы во время повседневной деятельности.

Изменение образа жизни. Упражнения и контроль веса могут быть частью вашего плана лечения. Вам необходимо двигать суставами, чтобы они не были жесткими и чтобы укрепить мышцы вокруг них. Если у вас избыточный вес, сброс лишних килограммов может снять нагрузку с суставов и уменьшить боль.

Что я могу сделать, чтобы помочь?

Ревматологи подобны детективам, которые ищут улики, чтобы облегчить вашу боль и вылечить ваше заболевание. Чтобы дать вашему новому врачу фору:

Составьте временную шкалу. Отмотайте назад столько, сколько вы можете вспомнить. Опишите свои симптомы и то, как они менялись с течением времени.

Проведите семейное исследование. Какие проблемы встречаются в вашей семье? Узнайте, что можно узнать о здоровье ваших бабушек и дедушек, родителей, братьев и сестер.

Перечислите свои лекарства. Ваш ревматолог должен знать о каждом лекарстве, которое вы принимаете:

• Все ваши рецепты для лечения РА и других проблем со здоровьем

• Безрецептурные лекарства, кремы для растирания и другие болеутоляющие средства

• Витамины, травы и добавки

Вы можете составить список или бросить все бутылочки в сумку и взять их с собой.

Попросите у других врачей копии ваших записей и результатов анализов или рентгеновских снимков и тоже возьмите их с собой.

К концу этого первого визита ваш новый ревматолог будет многое знать о вас и вашем РА. И у вас появится новый ценный партнер в вашей команде медицинских работников.