Если у вас ревматоидный артрит (РА), вам не чужды боль и опухание суставов. Но, возможно, вы замечали, что симптомы усиливаются через день или два после того, как вы выпьете огромную порцию газировки или наедитесь домашнего шоколадного пирожного. Вы это не выдумываете. На это есть причина: добавленные сахара.
Мои пациенты часто отмечают обострения РА, когда едят сладкие продукты, такие как десерты и безалкогольные напитки, и отмечают улучшение, когда исключают их из рациона, говорит Бетти Хсиао, доктор медицины, ревматолог из Йельского медицинского центра в Нью-Хейвене, штат Коннектикут.
Как сахар может влиять на РА
Опрос, проведенный в 2017 году среди людей с РА, показал, что продукты, которые чаще всего связаны с ухудшением симптомов, - это продукты с высоким содержанием сахара, в частности десерты и газировка. Одна из причин может заключаться в том, что люди, отказавшиеся от сахара, в конечном итоге теряют вес, что может улучшить симптомы РА, объясняет соавтор исследования Сара Тедески, доктор медицины, MPH, доцент медицины в Гарвардской медицинской школе. Трудно отделить эффект изменения рациона от эффекта потери веса.
Связь между сахаром и РА не является чем-то новым. Многие считают, что аутоиммунное расстройство стало проявляться совсем недавно. Но впервые оно было замечено западными врачами в конце 19 века, когда сахар стал более широко доступен для населения. В то же время, когда мы начали наблюдать кариес и заболевания десен, мы начали наблюдать РА, объясняет Аврам Голдберг, доктор медицины, клинический директор NYU Langone Rheumatology Associates в Лейк-Успехе, штат Нью-Йорк. Мы думаем, что сахар вызвал изменения в бактериях во рту, что, в свою очередь, сделало некоторых людей более восприимчивыми к этому заболеванию.
Кроме того, у многих людей с РА в организме есть белки, называемые антителами к цитруллинированному белку (ACPA), объясняет Хсиао. Они вызывают воспаление, которое провоцирует болезнь. Эксперты считают, что сахар провоцирует организм вырабатывать больше ACPA, что может усугубить симптомы.
Сахар может влиять на микробиом кишечника - баланс хороших и плохих бактерий в пищеварительном тракте. Сахар способствует росту плохих бактерий, а некоторые исследования уже показывают, что у пациентов с РА микробиом кишечника уже нарушен, объясняет Мелисса Энн Прест, диетолог из Чикаго и представитель Академии питания и диетологии. По ее словам, чем больше нарушен баланс кишечных бактерий, тем больше вероятность воспаления, которое может усугубить симптомы РА.
Как удовлетворить свою тягу к сахару
Если у вас РА, вам не нужно полностью отказываться от сладкого. Все исследования показывают связь между сахаром в вашем рационе и РА. Мы не можем однозначно утверждать, что эти два заболевания связаны, говорит Голдберг. Но если вы обнаружили, что сладкие продукты усиливают симптомы РА, то вам следует свести их к минимуму.
Вот несколько способов сделать это:
Пропустите напитки с сахаром. По словам Преста, они и так являются самыми большими источниками сахара в американском рационе. Согласно исследованию, проведенному в 2014 году в журнале "Journal of Clinical Nutrition", у женщин, которые пили хотя бы одну подслащенную сахаром газировку в день, риск заболеть РА был примерно на 60% выше, чем у женщин, которые пили менее одной газировки в месяц.
Внимательно читайте этикетки на продуктах питания. В таких, казалось бы, несложных продуктах, как хлопья, йогурты, замороженные блюда и даже приправы, такие как кетчуп, может содержаться гораздо больше сахара, чем вы думаете. По словам Преста, если у вас РА, рекомендуется ограничить потребление сахара до 5% от общего количества калорий в день. Проверьте этикетку продукта, на которой теперь обязательно должны быть указаны добавленные сахара в граммах и в процентах от суточной нормы.
Также следует быстро просмотреть список ингредиентов, чтобы найти общие названия сахара, такие как сахароза, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, ячменный солод, декстроза, мальтоза и рисовый сироп, говорит Хсиао. Если один из этих ингредиентов входит в число первых трех, есть шанс, что это продукт с высоким содержанием сахара.
Замените рафинированный сахар фруктами. Фрукты, естественно, сладкие, но при этом богаты антиоксидантами, которые помогают уменьшить воспаление, говорит Хсиао. Фактически, исследование 2017 года показало, что такие ягоды, как черника и клубника, связаны с улучшением симптомов РА. К способам употребления большего количества фруктов относятся:
-
Положите фрукты на тост вместо джема или посыпьте ими кашу вместо сахара.
-
Приготовьте мороженое, заморозив спелые бананы, а затем бросив их в блендер. По словам Преста, мороженое получается сливочным и немного липким. (Вы можете добавить арахисовое масло для большей кремовости и текстуры).
-
Разогрейте ягоды в сотейнике с добавлением апельсинового или клюквенного сока. По словам Преста, это отличный топпинг для цельнозерновых вафель или простого йогурта.
-
Сделайте пюре или пюре из любимых фруктов и оставьте его на ночь в формочках для замороженных фруктовых батончиков. Если у вас нет времени и терпения на это, положите в морозилку виноград, говорит Прест.
