У некоторых людей с ревматоидным артритом (РА) возникает редкое заболевание, известное как синдром Фелти (СФ). Оно вызывает увеличение селезенки и очень низкий уровень белой крови. Это может быть болезненным и в некоторых случаях привести к серьезным инфекциям.
Менее чем у 3% людей с РА развивается СФ, но у тех, кому за 50, 60 и 70 лет, у кого РА длится 10 лет и более, он встречается чаще. Кроме того, он в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Дети редко болеют РА.
Причина
Врачи не уверены в том, что вызывает ФУ. Возможно, ваши белые кровяные тельца перестали бороться с инфекциями так, как должны. Или ваш костный мозг может производить аномальные белые кровяные тельца. Другая теория заключается в том, что ваша иммунная система по ошибке атакует ваши белые кровяные тельца.
ФУ не всегда передается по наследству, но некоторые гены, повышающие вероятность заболевания, могут передаться вам по наследству.
Симптомы
Признаки ФС схожи с признаками ревматоидного артрита. Они также совпадают с другими аутоиммунными заболеваниями - болезнями, при которых ваша иммунная система атакует ваши собственные здоровые клетки - например, волчанкой. Из-за этого ФУ бывает трудно диагностировать.
У вас могут быть:
-
анемия (недостаточное количество здоровых красных кровяных телец для переноса кислорода по организму)
-
Жжение в глазах или выделения из них
-
Усталость
-
Лихорадка
-
Потеря аппетита или потеря веса
-
Бледная кожа
-
Повторяющиеся инфекции или инфекции, которые долго не проходят, особенно в легких, мочевыводящих путях или крови
-
Язвы или коричневые пятна на ногах
-
Тугие, опухшие или болезненные суставы, обычно в кистях, стопах или руках
У вас также может быть опухшая селезенка - орган размером с кулак, расположенный за левыми ребрами. Она контролирует количество белых кровяных телец в вашем организме и играет ключевую роль в вашей иммунной системе.
Если ваша селезенка больше нормы, вы можете почувствовать боль за левой грудной клеткой. Вы также можете чувствовать себя сытым вскоре после еды, потому что она давит на желудок. В других случаях увеличенная селезенка не вызывает никаких симптомов.
Диагностика
Если врач считает, что у вас может быть ФС, он прощупает живот, чтобы проверить, не увеличена ли селезенка. Для подтверждения может потребоваться визуализационное исследование:
-
МРТ (магнитно-резонансная томография): Для получения детальных изображений используются мощные магниты и радиоволны.
-
КТ (компьютерная томография): Несколько рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, объединяются вместе для получения более полной картины.
Ваш врач также попросит вас сдать анализ крови. У людей с ФС очень низкий уровень особых белых кровяных телец, называемых нейтрофилами. Они важны для борьбы с бактериальными инфекциями.
Лечение
Если ваш РА находится под контролем, возможно, вам не потребуется лечение ФС. Если вам нужна помощь при симптомах, есть способы справиться с ними:
-
Препараты, замедляющие развитие болезни: низкие дозы метотрексата (Rheumatrex, Otrexup, Trexall) часто используются для того, чтобы остановить обострение ФС. Он может вызывать некоторые побочные эффекты, такие как тошнота и язвы во рту. Вам также необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы убедиться, что MTX не вредит вашей печени. Другие препараты, которые врач может посоветовать вам принимать, включают глюкокортикоиды или болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (DMARDs), которые используются для лечения РА, такие как абатацепт (Orencia) и лефлуномид (Arava).
-
Препараты, влияющие на иммунную систему: Ритуксимаб (Ритуксан) также является предпочтительным методом лечения ФУ и может отключить ту часть вашей иммунной системы, которая не работает должным образом. Препараты вводятся внутривенно, но их действие может занять до нескольких недель.
-
Препараты, стимулирующие белые кровяные тельца: Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ) может помочь увеличить количество белых кровяных телец и помочь бороться с инфекцией.
-
Домашний уход: Ваш врач скажет вам, сколько физической активности и отдыха вам необходимо. Грелка может помочь при легких болях и ломоте. Также может помочь нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), например, ибупрофен.
-
Хирургия: Если у вас тяжелая форма ФП и другие методы лечения не помогают, врач может порекомендовать удалить селезенку. Это может вернуть уровень красных и белых кровяных телец к норме и снизить риск заражения на неопределенное время.
