От врача Архив
Жизнь с ревматоидным артритом обычно означает прием лекарств.
"Лечение работает лучше, чем мы могли себе представить 15 лет назад", - говорит Клифтон О. "Бинг" Бингхэм, доктор медицины, директор Центра артрита Джона Хопкинса в Балтиморе. По его словам, благодаря агрессивному лечению такие симптомы, как болезненные, опухшие суставы и усталость, у некоторых людей могут исчезнуть, по крайней мере, на некоторое время.
Чего ожидать от лечения
Как только врач скажет вам, что у вас РА, вы, вероятно, начнете принимать лекарства, даже если не будете чувствовать себя так плохо.
"РА может вызвать необратимое повреждение суставов в первые 3-6 месяцев после постановки диагноза", - говорит М. Элейн Хусни, доктор медицины, MPH, директор Центра артрита и опорно-двигательного аппарата Кливлендской клиники. "Ждать осталось недолго".
Врачи рекомендуют всем больным РА принимать DMARD - болезнь-модифицирующие противоревматические препараты. Эти препараты облегчают симптомы и замедляют или останавливают обострение болезни. В отличие от некоторых методов лечения РА, которые лечат только боль, DMARD лечат гиперактивную иммунную систему, которая наносит вред здоровым тканям.
Большинство людей начинают с DMARD под названием метотрексат. "Это проверенный и верный препарат", - говорит Хусни. "У нас большой опыт работы с ним и мы знаем, как справиться с побочными эффектами".
Другие DMARDs - это биологические препараты. Они разработаны на генетическом уровне и блокируют определенные эффекты иммунной системы. Врачи часто рекомендуют биологические препараты, когда другие методы лечения недостаточно облегчают симптомы.
Другие методы лечения
DMARDs действуют в течение нескольких месяцев. В это время вам могут понадобиться обезболивающие или стероиды, например, преднизон, чтобы взять симптомы под контроль.
Стероиды действуют быстро, но у них есть долгосрочные побочные эффекты. "Стероиды - это как пластырь, а не настоящее решение", - говорит Бингхэм. "Цель состоит в том, чтобы как можно быстрее отказаться от них, как только DMARD начнет работать".
Ваш индивидуальный план
Примерно через 3 месяца приема DMARD ваш врач проверит, как вы себя чувствуете, результаты анализов крови и рентгеновских снимков, а также другие данные.
Если ваш DMARD работает хорошо - отлично. Если нет, у вас есть варианты. Вы можете перейти на другое лекарство. Или ваш врач может добавить второй DMARD, например, биологический препарат. "Разные DMARD по-разному снижают иммунный ответ, - говорит Бингхэм. Иногда их сочетание дает наилучший результат".
Что еще может повлиять на ваш выбор лекарств?
-
Ваши симптомы.
Некоторые лекарства лучше помогают при определенных симптомах. Например, некоторые лекарства от РА могут повысить вашу утомляемость, но некоторые биологические DMARD могут помочь снять усталость, говорит Бингхэм.
-
Другие состояния здоровья.
Некоторые лекарства могут не подойти вам, если у вас есть другие проблемы со здоровьем. Например, некоторые биологические DMARD могут быть небезопасны, если у вас есть сердечные заболевания или рассеянный склероз. Если вы употребляете много алкоголя, метотрексат небезопасен.
-
Ваш
страхование
.
"Во многих случаях то, за что платит страховая компания, является самым важным фактором, определяющим, какой препарат вы получите", - говорит Бингхэм.
Что насчет побочных эффектов?
У DMARDs есть побочные эффекты. Некоторые из них, например, риск развития лимфомы и других видов рака, являются серьезными. Но эксперты говорят, что люди с РА иногда слишком беспокоятся о маловероятных побочных эффектах. И они недостаточно беспокоятся о серьезном ущербе, который может произойти, если РА не лечить.
"Мы используем сильные лекарства для лечения РА, но это потому, что это тяжелое заболевание", - говорит Бингхэм. "Мы должны лечить его агрессивно". По его словам, внимательное наблюдение за любыми побочными эффектами может предотвратить проблемы. Бингхэм также подчеркивает, что РА сам по себе повышает риск развития некоторых видов рака.
Если вас беспокоит риск побочных эффектов, обсудите его со своим врачом.
Придерживаться лечения
Имейте в виду, что вы можете не сразу увидеть значительные изменения в результате лечения РА.
"Люди иногда разочаровываются, когда не получают ответы на все вопросы на первой встрече со мной", - говорит Хусни. "Но лечение ревматоидного артрита - это процесс. Нужно время, чтобы разработать оптимальный план лечения".
Ваш план также может меняться с течением времени. Иногда у вас могут случаться вспышки, и вам придется некоторое время принимать обезболивающие или стероиды. По не вполне понятным причинам может прекратиться прием DMARD, который работал в течение многих лет. Если это произойдет, у вашего врача есть другие лекарства на выбор.
"В наши дни многие люди с РА процветают", - говорит Хусни. "Очевидно, что никто не хочет заболеть этим заболеванием. Но если вам поставили диагноз, лучшего времени для этого еще не было".
