Ревматоидный артрит (РА) - это заболевание, при котором воспаляются ткани вашего организма. Наиболее распространенными симптомами являются боль и опухание суставов. Но РА может вызывать и ряд других проблем, в том числе с глазами.
В суставах РА поражает хрящ, который покрывает концы костей. Эта ткань состоит в основном из коллагена. Из этого же материала состоит большая часть глаза, включая белую часть глазного яблока (называемую склерой) и покрывающую его прозрачную линзу (роговицу).
Проблемы с глазами при РА
Сухость глаз. Это гораздо более вероятно, если у вас РА. Среди больных РА сухость глаз чаще встречается у женщин.
Вам может казаться, что в глазу песок или песчинки, и он может слезиться больше, чем обычно. Это часто ухудшается после сна, чтения или просмотра экрана, например, компьютера, смартфона или телевизора. Низкая влажность, кондиционирование воздуха и ветер могут усугубить симптомы.
Без лечения сухость глаза может вызвать боль и отек и привести к инфекции. Сухой глаз также может привести к рубцеванию роговицы, которое врач может назвать кератитом.
В некоторых случаях сухость глаз является признаком другого аутоиммунного заболевания, называемого синдромом Сьогренса, который может вызывать сухость во рту. Синдром Сьогренса чаще встречается у людей с РА.
Склерит. РА может вызвать воспаление и истончение белого наружного слоя глаза. Это может быть серьезным, поскольку тонкий слой может расколоться при травме. Склерит чаще встречается у людей в возрасте от 40 до 70 лет. Вы можете заметить:
-
красные глаза, которые не проходят
-
Боль
-
Отек
-
Чувствительность к свету
-
Раздражение или зуд
-
Периодические проблемы со зрением
Увеит. В данном случае РА воспаляет увеа. Это слой ткани между задней стенкой глаза (сетчаткой) и склерой. Помимо боли в глазах и чувствительности к свету, при увеите возможно помутнение зрения. Ваш врач может назвать его иритом, если воспаление и раздражение затрагивают только радужку - цветную часть глаза.
Диагностика проблем с глазами, связанных с РА
Врач задаст вопросы о вашей истории болезни и симптомах. Он также внимательно осмотрит ваши глаза. В некоторых случаях они могут взять небольшой образец жидкости, гноя или другого материала из вашего глаза.
Возможно, вам понадобится специальный глазной врач, называемый офтальмологом, чтобы точно определить проблему с глазом. Врач по артриту, называемый ревматологом, может помочь оценить ваш РА. Вместе эти два врача могут определить, какое лечение лучше всего подходит для вас.
Лечение проблем с глазами, связанных с РА
Прежде всего, ваш ревматолог будет лечить РА, что поможет и вашим проблемам с глазами. Это может начаться с безрецептурных препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), но может включать и другие лекарства, например, стероиды. Они также могут направить вас к глазному врачу.
В этом случае, в зависимости от типа проблемы с глазами, вам могут назначить глазные капли или мазь со стероидами для снятия воспаления. Если проблема с глазами более серьезная, ваш глазной врач может назначить вам пероральные стероиды, а при необходимости - препараты, подавляющие иммунную систему, например, биологические препараты. Их назначают, если проблемы с глазами вызваны чрезмерной активностью иммунной системы - тем же, что вызывает РА.
При сухости глаз могут помочь мази для увлажнения и защиты глаз или капли (искусственная слеза).
Другие вещи, которые нужно знать
Стероидные препараты могут усугубить другие заболевания глаз, такие как катаракта и глаукома. Они также могут повысить вероятность этих заболеваний, если у вас их еще нет. Именно поэтому важно рассказать врачу обо всех своих заболеваниях, а также обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
Известно, что часто используемый препарат для лечения РА под названием гидроксихлорохин (Плаквенил) у некоторых людей вызывает повреждение сетчатки глаза. (Ваш врач может назвать это ретинальной токсичностью).
Поговорите со своим врачом о том, какое лечение может быть лучшим для вашего РА и для ваших глаз.
