Из архива врача
Некоторые женщины с ревматоидным артритом переживают менопаузу без проблем, в то время как другие испытывают полный набор симптомов менопаузы: приливы жара, бессонница, перепады настроения, увеличение веса. Менопауза также может усилить симптомы РА, такие как боль в суставах и усталость.
На самом деле, наблюдается небольшой рост числа новых диагнозов ревматоидного артрита у женщин в период менопаузы. Эксперты считают, что это - и тот факт, что менопауза может усугубить симптомы РА - вероятно, связано с падением в организме эстрогена, который, как считается, влияет на РА. Возможно, именно поэтому у беременных женщин, у которых уровень эстрогена повышается во время беременности, симптомы РА могут на некоторое время улучшиться.
Независимо от того, живете ли вы с РА уже долгое время или вам только что поставили диагноз, менопауза может создать новые проблемы для секса, интимной жизни и общего самочувствия. Вам может казаться, что раз менопауза означает конец фертильности, то это означает и конец секса. Но женщины с РА могут вести активную сексуальную жизнь и после менопаузы. Тесно сотрудничайте со своим врачом, честно поговорите со своим партнером и попробуйте применить эти стратегии, которые помогут вам плавно пройти через этот жизненный этап.
РА, менопауза и сухость влагалища
Одним из первых симптомов менопаузы, который испытывают многие женщины, является сухость влагалища. И это может быть особой проблемой, если у вас есть синдром Sj?grens, состояние, часто встречающееся при РА, которое включает сухость глаз, рта и влагалища, а также усталость и болезненность. Сухость влагалища может сделать секс некомфортным или даже болезненным.
Ваш ревматолог или гинеколог может посоветовать вам различные лубриканты, которые могут быть полезны, говорит Линда Рассел, доктор медицины, помощник лечащего врача по ревматологии в Больнице специальной хирургии и доцент Медицинского колледжа Вейл Корнелл в Нью-Йорке. Возможно, вам придется попробовать разные безрецептурные лубриканты или увлажняющие средства, чтобы найти подходящий для вас. Активная сексуальная жизнь также помогает уменьшить сухость влагалища.
Устранение приливов жара
Усугубляют ли определенные продукты симптомы РА? Некоторые женщины могут обнаружить, что продукты питания также провоцируют приливы жара. При приливах жара вам лучше избегать или сократить употребление острой пищи, алкоголя и горячих напитков.
Некоторые лекарства также могут вызывать приливы жара. Например, препарат Evista (ралоксифен) иногда назначают в период менопаузы или постменопаузы для профилактики или лечения остеопороза. Она относится к классу препаратов, известных как селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, или SERMs.
Если женщина принимает SERM для лечения костей, это может усилить приливы жара, говорит Натан Вей, доктор медицины, клинический директор Центра артрита и остеопороза штата Мэриленд. Если вы испытываете жжение, поговорите с врачом о переходе на другой препарат для здоровья костей.
Снижение полового влечения
Некоторые женщины чувствуют снижение интереса к сексу во время или после менопаузы. Это верно для некоторых женщин даже без РА. Но жизнь с РА также может подавить ваше либидо. Например, если вы принимаете большие дозы стероидов для борьбы с воспалением, это может привести к набору веса, что, в свою очередь, может снизить интерес к сексу.
Беспокойство о боли во время секса тоже может убить желание. А ваш партнер может воздерживаться от секса, боясь причинить вам боль.
Не сегодня, дорогая. У меня болят суставы.
Распухшие и болезненные суставы могут помешать заняться сексом, а менопауза и старение могут усилить боль и скованность суставов у некоторых женщин. Для женщин с относительно тяжелой формой заболевания найти удобную позу для полового акта может быть непросто, говорит Вэй. В некоторых случаях, когда боль особенно сильна, женщина может даже не испытывать желания совершать половой акт.
Рассел советует вам и вашему партнеру вместе посетить ревматолога, чтобы обсудить изменения в интимной жизни, вызванные РА и менопаузой. Важно, чтобы оба участника отношений знали, что так же, как с РА может быть трудно, скажем, пылесосить, так же может быть трудно заниматься сексом, говорит она.
Если у вас длительные отношения с вашим ревматологом, вы, вероятно, чувствуете себя достаточно комфортно, чтобы затронуть эту тему. Но если вы предпочитаете поговорить о сексе с кем-то другим, скажите своему врачу, что вы хотели бы получить направление к специалисту, с которым вы могли бы обсудить, как справиться с вашим заболеванием в отношении вашего брака или отношений, советует Рассел.
Разговор с профессионалом также может открыть дискуссию между вами и вашим партнером. Открытое обсуждение вопросов секса очень важно, говорят эксперты. Это дает вам обоим возможность высказать свои страхи и чувства и может сделать ваши отношения более крепкими.
Есть также некоторые стратегии, которые вы можете попробовать, чтобы сделать близость более приятной.
Советы по уменьшению боли во время секса
Новые позиции и методы стимуляции могут облегчить боль, а также пробудить уставшую сексуальную жизнь. Чтобы облегчить боль во время полового акта, попробуйте встать коленями на подушку, опираясь верхней частью тела на стул, а партнер войдет сзади. Лежа на боку также может быть полезно для некоторых пар.
Попробуйте новые формы стимуляции, чтобы завестись. Совместная теплая ванна или душ могут быть чувственными и успокаивающими. Массаж, ласки и поглаживания могут поднять настроение, если вам трудно возбудиться. Так же как и сексуальные фантазии. Для некоторых женщин этого иногда бывает даже достаточно, и вы можете довести своего партнера до кульминации другими способами.
Планирование секса - популярная стратегия для людей с РА. Она позволяет вам добиваться близости в то время суток, когда вы обычно свободны от боли и усталости. Вы также можете запланировать прием обезболивающих препаратов, чтобы они начали действовать именно тогда.
Подобные стратегии могут сделать интимную жизнь более приятной. А удовольствие от секса, в свою очередь, может избавить вас от боли при РА.
Снижение усталости
Менопауза может повысить утомляемость, которую вы, возможно, уже чувствуете из-за ревматоидного артрита. В таком случае единственное, что вам захочется сделать в постели, - это поспать. Менопауза также может привести к бессоннице, что является еще одной проблемой для некоторых женщин с РА.
Если вы чувствуете особую усталость, вам следует поработать со своим врачом, чтобы убедиться, что ваш РА контролируется как можно лучше с помощью различных лекарств, говорит Рассел. А затем вам действительно нужно прислушаться к своему организму. Если вы устали или нуждаетесь в отдыхе, можно вздремнуть днем, и вы должны стараться хорошо высыпаться.
Но движение тела также помогает заснуть. По словам Вэй, при бессоннице следует назначать регулярные физические упражнения, так как они имеют множество преимуществ, помимо облегчения сна.
Женщина с РА может вместе со своим врачом или физиотерапевтом разработать для себя хорошую программу упражнений, исходя из своих болевых зон или деформаций, говорит Рассел. И, конечно, упражнения с отягощением также очень важны для лечения остеопороза, который уже является риском для людей с РА. Только не занимайтесь непосредственно перед сном, иначе это может помешать вам заснуть.
Другие советы: Вэй советует попробовать добавки мелатонина, которые могут помочь заснуть, или поговорить с врачом о легком седативном препарате, который отпускается по рецепту.
Интимная жизнь и депрессия
Депрессия встречается примерно в два раза чаще у людей, страдающих ревматоидным артритом, чем у тех, кто им не болеет. Нередко депрессию вызывают боли при РА или невозможность делать некоторые привычные вещи.
Менопауза также может вызвать или усилить депрессию. Некоторые женщины, как с РА, так и без него, обнаруживают, что это негативно сказывается на их самооценке, заставляя их чувствовать себя старыми, менее привлекательными в сексуальном плане и неуверенными в себе. Часто эти чувства проходят. Но если вас беспокоит депрессия или вы испытываете тяжелые симптомы менопаузы, возможно, вам стоит поговорить с врачом об антидепрессантах.
Преимущества антидепрессантов не ограничиваются снятием грусти и тревоги: Они могут уменьшить симптомы менопаузы, такие как приливы жара, а также боль при РА. Однако они не заменяют лекарства от РА. Некоторые антидепрессанты могут снижать либидо, поэтому поговорите с врачом, если вас это беспокоит.
Двигайтесь, чтобы пережить менопаузу
Один из ключей к здоровой сексуальной жизни во время менопаузы и после нее - забота о здоровье в целом. Очень важно правильно питаться, контролировать симптомы РА с помощью лекарств и получать достаточное количество витаминов и минералов.
Также важны физические упражнения. Старайтесь 30 минут в день ходить пешком, заниматься аквааэробикой, йогой или другими физическими упражнениями. Это поможет уменьшить стресс, который может вызвать обострение РА, и сохранить гибкость суставов. Это поможет предотвратить увеличение веса и защитить от сердечных заболеваний и остеопороза - повышенного риска для женщин с РА и для всех женщин после менопаузы.
Менопауза может быть хорошим временем, чтобы попробовать йогу, если вы не занимались ею раньше. Она показала свою эффективность в укреплении здоровья суставов и эмоционального благополучия, а также в уменьшении приливов жара.
Многочисленные преимущества физических упражнений могут также улучшить самооценку - а это хорошо для любой сексуальной жизни.
