Что такое триггерный палец?
Триггерный палец - это болезненное состояние, при котором ваши пальцы или большой палец зацепляются или фиксируются при сгибании. Это заболевание может поражать любой палец или несколько пальцев одновременно. Он также может быть на обеих руках. Вы можете услышать, что это называется стенозирующий теносиновит. Когда он поражает большой палец, его называют триггерным пальцем.
Симптомы триггерного пальца
Вы можете заметить:
-
Болезненный щелчок или щелканье, когда вы сгибаете или разгибаете палец. Хуже, когда пальцы неподвижны, и становится лучше, когда вы двигаете ими.
-
Скованность в пальце, особенно по утрам
-
Болезненность или шишка у основания пальца или большого пальца. Ваш врач назовет это узелком.
-
Поскрипывание или щелчки при движении пальцем
-
Заблокированный палец, который вы не можете выпрямить
Симптомы часто начинаются слабо и со временем становятся хуже. Чаще всего это происходит после периода интенсивной работы руками, а не после травмы. Часто бывает хуже:
-
утром
-
Когда вы крепко хватаетесь за что-то
-
Когда вы пытаетесь выпрямить палец
Причины возникновения триггерного пальца
Чаще всего это происходит в результате повторяющегося движения или силового воздействия на палец или большой палец. Это также может произойти при воспалении сухожилий - жестких полос ткани, соединяющих мышцы и кости пальца или большого пальца. Вместе с мышцами кистей и рук они сгибают и разгибают пальцы.
Сухожилие обычно легко скользит по покрывающей его ткани (так называемой оболочке) благодаря синовии - мембране, которая окружает суставы и поддерживает их в смазанном состоянии. Иногда сухожилие воспаляется и опухает. Длительное раздражение оболочки сухожилия может привести к образованию рубцов и утолщений, которые влияют на подвижность сухожилия. Когда это происходит, при сгибании пальца или большого пальца воспаленное сухожилие протаскивается через суженную оболочку, в результате чего оно щелкает или хлопает.
Факторы риска триггерного пальца
К факторам, повышающим вероятность возникновения триггерного пальца, относятся:
-
Возраст. Обычно это заболевание проявляется в возрасте от 40 до 60 лет.
-
Пол. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
-
Диабет, подагра и ревматоидный артрит могут привести к появлению триггерного пальца.
-
Работа. Часто встречается у фермеров, промышленных рабочих, музыкантов и всех, кто повторяет движения пальцев рук и большого пальца.
-
Операция при синдроме запястного канала. Наиболее часто встречается в первые 6 месяцев после операции.
Диагностика триггерного пальца
Для диагностики триггерного пальца не требуется рентгеновских или лабораторных исследований. Ваш врач проведет физический осмотр кисти и пальцев, а также спросит о симптомах.
Лечение триггерного пальца
Лечение зависит от степени выраженности симптомов. В большинстве случаев вы начнете с:
-
Отдых. Старайтесь не двигать пальцем или большим пальцем. Возможно, вам придется на время отказаться от деятельности, которая вызывает проблему. Если вы не можете прекратить занятия, попробуйте использовать мягкие перчатки.
-
Шины. Врач может назначить вам такую шину, чтобы палец оставался неподвижным.
-
Упражнения на растяжку. Эти мягкие движения могут облегчить скованность и улучшить амплитуду движений.
-
НПВС. Врач может предложить вам безрецептурные препараты, которые борются с воспалением, например, ибупрофен или напроксен.
-
Стероидные инъекции. Вам могут сделать укол стероидов в оболочку сухожилия. Это может сдерживать симптомы в течение года или более, но для достижения результата вам может понадобиться два укола.
ХирургияЕсли у вас тяжелые симптомы или если другие методы лечения не помогают, врач может предложить хирургическое вмешательство. Существует два вида операций:
-
Чрескожное высвобождение. Врач обезболивает ладонь и вводит иглу в область вокруг пораженного сухожилия. Он перемещает иглу и ваш палец, чтобы ослабить сухожилие и заставить его работать плавно. Обычно это происходит в кабинете врача. Они могут использовать ультразвук, чтобы увидеть, где находится кончик иглы. Это поможет убедиться, что вы не повредите сухожилие или близлежащие нервы.
-
Тенолиз или операция по освобождению триггерного пальца. Врач делает небольшой разрез у основания пальца и вскрывает оболочку вокруг сухожилия. Обычно это происходит в операционной.
Восстановление после операции
Время, необходимое для выздоровления, зависит от вашего состояния. Выбор метода лечения также влияет на восстановление. Например, вам может понадобиться носить шину в течение 6 недель. Но большинство пациентов с триггерным пальцем выздоравливают в течение нескольких недель, давая пальцу покой и используя противовоспалительные препараты.
Вы должны быть в состоянии двигать пальцем сразу после операции. Поднятие руки выше сердца может облегчить отек и боль. Полное восстановление может занять несколько недель, но отек и скованность могут сохраняться в течение 6 месяцев.
Если до операции палец был очень жестким, врач, вероятно, предложит физиотерапию, чтобы научить вас упражнениям для его разжатия.
Осложнения при операции на триггерном пальце
Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенным риском. Операция на триггерном пальце может привести к таким осложнениям, как:
-
Инфекция
-
Скованность или боль в пальцах
-
Рубцы и нежность
-
Повреждение нерва
-
Сухожилие в неправильном положении (натяжение тетивы)
-
Боль и отек в руке (комплексный региональный болевой синдром или CRPS). Обычно это проходит в течение нескольких месяцев.
