Симптомы и осложнения ревматоидного артрита (РА)

Симптомы ревматоидного артрита (РА) различны у каждого человека, страдающего этим длительным заболеванием.

У некоторых людей длительные периоды протекают с небольшим количеством симптомов или вообще без них. Другие ощущают их в течение нескольких месяцев подряд во время подъема активности болезни, называемого вспышкой.

Большинство людей испытывают длительные проблемы с эпизодами более тяжелого заболевания. Однако новые и более ранние методы лечения меняют общую картину. Все больше людей имеют низкую активность заболевания или даже ремиссию.

Симптомы РА в ваших суставах

РА почти всегда поражает суставы. Для появления первых признаков может потребоваться несколько недель или месяцев. Вызываемое им воспаление часто приводит к появлению этих трех характерных симптомов:

• Боль. Воспаление внутри сустава вызывает боль независимо от того, двигаете вы им или нет. Со временем это приводит к повреждению и боли.

• Опухание. Жидкость в суставе делает его опухшим и нежным.

• Нежность. Болит при движении или надавливании на сустав.

К другим симптомам РА относятся:

• Тугоподвижность. Суставом труднее пользоваться, и он плохо двигается. Особенно часто это бывает по утрам. Хотя многие люди с другими формами артрита испытывают скованность суставов по утрам, у людей с ревматоидным артритом проходит более часа (иногда несколько часов), прежде чем они почувствуют себя свободными.

• Покраснение и тепло. Суставы могут быть более теплыми и иметь изменения цвета, связанные с воспалением.

Какие суставы поражает РА?

РА обычно начинается в руках. Наиболее часто поражаются следующие области тела:

• Локти

• Запястья

• Костяшка, где каждый палец соединяется с кистью (пястно-фаланговый сустав, или МФС)

• Первый сустав пальцев (проксимальный межфаланговый сустав, PIP)

• Лодыжка

Но РА может появиться в любом месте вашего тела, включая:

• Пальцы ног

• Бедра

• Челюсть

• Колени

• Шея

• Плечи

• Сустав пальца, ближайший к ногтю большого пальца

Ваши симптомы обычно симметричны, то есть они проявляются в одних и тех же суставах с обеих сторон тела.

Это случается нечасто, но РА может также поражать суставы голосового аппарата, называемые крикоаритеноидными суставами. Это может сделать ваш голос хриплым. В редких случаях вы можете потерять голос.

Симптомы всего тела

Симптомы ревматоидного артрита могут выходить за пределы ваших суставов. Вы можете чувствовать:

• Усталость

• Боли в мышцах

• Плохой аппетит

• Плохое самочувствие (врач может назвать это недомоганием)

• Депрессия

Крайняя усталость может быть признаком анемии - недостатка здоровых красных кровяных телец. Ваш врач проведет тест на этот показатель в рамках диагностики РА.

Депрессия также может вызывать некоторые из этих симптомов. С таким длительным заболеванием, как РА, может быть трудно жить. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете грусть или подавленность.

Симптомы, влияющие на состояние кожи

У некоторых людей с РА появляются ревматоидные узелки. Это шишки под кожей. Чаще всего они не болезненны и легко перемещаются при прикосновении. Примерно у одного из четырех людей с РА появляются такие кожные бугорки.

Обычно они возникают на локтях, но могут появиться и на других костных участках, например:

• нижняя часть предплечья

• Затылок

• Основание позвоночника

• Ахиллово сухожилие

• Сухожилия в руке

Как РА влияет на сердце и легкие

РА может поражать не только суставы. Осложнения могут затрагивать органы, кровеносные сосуды и кости.

РА может повредить легкие или воспалить выстилку вокруг них. Это вызывает боль в груди, усиливающуюся при дыхании, которая называется плевритом. Проблемы с легкими являются наиболее распространенными симптомами РА вне суставов. Это заболевание может не вызывать симптомов, или вы можете заметить одышку. Ваш врач может лечить это лекарственными препаратами, которые облегчают воспаление в легких.

Сильное воспаление в легких при РА может сделать ткань жесткой, утолщенной и рубцовой. Это фиброз легких - трудноизлечимое состояние, при котором трудно дышать.

Аналогичным образом, РА может воспалить выстилку вокруг сердца (это называется перикардит) или сердечную мышцу (это называется миокардит). Вы, вероятно, не заметите симптомов этого заболевания. Но есть вероятность, что вы почувствуете одышку или резкую, колющую боль в груди. В этом случае позвоните своему врачу. РА также может повышать вероятность сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и инсульта.

Когда РА проникает в хрящ, соединяющий ребра с грудиной, может возникнуть ощущение сердечного приступа. Это называется болью в грудной стенке.

РА и ваши глаза

К наиболее распространенным осложнениям, связанным со зрением, относятся:

• Катаракта, помутнение хрусталика глаза, которое влияет на зрение

• Синдром сухого глаза. Из-за лекарств или повреждения слезных желез ваши глаза не могут создавать здоровую слезную пленку.

• Склерит, воспаление и покраснение белой части глаза

Другие части тела, которые может поражать РА

• Кости. Химические вещества, вызывающие воспаление, могут также поражать кости. Это часто затрагивает бедра и позвоночник. Иногда это побочный продукт многолетнего лечения РА стероидами.

• Печень и почки. РА редко поражает эти органы. Но препараты, которые его лечат, могут. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут быть вредны для обоих органов. Циклоспорин может вызвать заболевание почек. Метотрексат может повредить печень.

• Иммунная система. Лекарства, которые вы принимаете, могут замедлить ее работу. Это повышает вероятность заражения инфекциями.

• Слизистые оболочки. Вы можете быть более склонны к заболеванию, называемому синдромом Сьогренса, который высушивает влажные места в вашем теле, такие как глаза, рот и внутренняя часть носа.

• Мышцы. Когда воспаление мешает вам двигать суставами, прикрепленные к ним мышцы могут стать слабыми. Или вы можете заболеть заболеванием, называемым миозитом, которое ослабляет их. Также могут быть виноваты лекарства, которые вы принимаете при РА.

• Нервы. РА вызывает симптомы, которые варьируются от онемения и покалывания до паралича. Это может быть следствием повреждения суставов, которое вызывает РА, самого процесса заболевания или лекарств, которыми его лечат.

• Кровеносные сосуды. РА может вызвать воспаление кровеносных сосудов. Это может проявляться в виде пятен на коже, а в более тяжелых случаях может привести к образованию язв.

Отслеживайте свои симптомы

РА поражает всех по-разному. У некоторых людей РА протекает в легкой форме. У других - тяжелая форма с повреждением суставов.

У многих людей с РА симптомы наблюдаются в большинстве дней. Некоторые дни могут быть лучше, чем другие.

Это редкость, но у некоторых людей симптомы появляются только время от времени. Между вспышками могут проходить месяцы.

Отслеживание симптомов может помочь вам лучше понять, как меняется или не меняется ваше заболевание. Вы можете использовать ручку и бумагу или приложения для записи таких вещей, как время появления симптомов и их продолжительность, их интенсивность, а также то, какие вещи ухудшают или улучшают их состояние. Не забывайте вести дневник симптомов каждый раз, когда посещаете своего врача или ревматолога.