Если у вас шизофрения, ваш врач, скорее всего, назначит антипсихотические препараты, чтобы помочь вам справиться с такими симптомами, как бред и галлюцинации.
Антипсихотики в первую очередь блокируют действие дофамина. Дофамин - это химическое вещество, которое переносит сообщения из одной части мозга в другую. Согласно одной из теорий, если уровень дофамина слишком высок, это может способствовать развитию психоза.
Существует два типа антипсихотических препаратов: антипсихотики первого поколения (FGA) и антипсихотики второго поколения (SGA). ФГА были разработаны в 1950-х годах. SGA появились позже, в 1980-х годах.
Что такое FGA?
Антипсихотики первого поколения также называют типичными антипсихотиками. Они в основном блокируют допаминовые рецепторы, чтобы помочь справиться с симптомами. Врачи также назначают АПФ при других психических заболеваниях, таких как острая мания, возбуждение и биполярное расстройство.
К ФГА относятся:
-
Хлорпромазин (Торазин)
-
Флуфеназин (Проликсин)
-
Галоперидол (Халдол)
-
Локсапин (Локситан)
-
Перфеназин (Трилафон)
-
Пимозид (Орап)
-
Тиотиксен (Navane)
-
Трифлуоперазин (Стелазин)
Что такое СГА?
Антипсихотики второго поколения, которые являются более новыми, чем FGA, также называются атипичными антипсихотиками. Это связано с тем, что они действуют не так, как обычные антипсихотические препараты. Они частично блокируют допаминовые рецепторы и могут влиять на другие, например, серотониновые.
К SGA относятся:
-
Арипипразол (Abilify)
-
Асенапин (Сафрис)
-
Клозапин (Клозарил)
-
Илоперидон (Fanapt)
-
Лурасидон (Латуда)
-
Оланзапин (Zyprexa)
-
Палиперидон (Инвега)
-
Рисперидон (Риспердал)
-
Кветиапин (Сероквель)
-
Зипрасидон (Geodon)
В чем разница между FGA и SGA?
Самая большая разница между ФГА и СГА заключается в побочных эффектах.
ФГА, как правило, больше влияют на движение вашего тела, чем СГА. Они могут вызывать проблемы с движением, например, мышечную скованность. Они могут привести к более серьезным двигательным нарушениям.
АГА меньше влияют на движение тела, но чаще приводят к увеличению веса и метаболическим изменениям.
Каковы побочные эффекты ФГА и СГА?
У ваших антипсихотиков могут быть побочные эффекты. Но все люди разные, и не все антипсихотики действуют на людей одинаково.
Как правило, побочные эффекты антипсихотиков могут включать:
-
Размытое зрение
-
Запор
-
Сухость во рту
-
Повышенный риск развития диабета
-
Гиперпролактинемия, которая может привести к увеличению груди
-
Беспокойство
-
Сексуальные проблемы
-
Сонливость
-
Медлительность
-
Неконтролируемые движения или дрожание челюстей, губ и языка (так называемая поздняя дискинезия)
Побочные эффекты ФГА. Одним из наиболее значимых побочных эффектов ФГА являются проблемы с движением. Они могут быть краткосрочными или долгосрочными. Они могут быть умеренными, например, мышечная ригидность, или могут перерасти в серьезные двигательные нарушения.
Побочные эффекты ФГА включают:
-
мышечная ригидность
-
Дистония
-
Поздняя дискинезия
Дистония - это расстройство, при котором ваши мышцы непроизвольно сокращаются и вызывают повторяющиеся или скручивающие движения. У вас могут быть легкие или сильные мышечные спазмы, которые могут быть болезненными и мешать вашей повседневной жизни.
Поздняя дискинезия включает в себя неконтролируемые движения или дрожание челюсти, губ и языка. Если у вас есть симптомы поздней дискинезии, ваш врач может снизить дозу лекарства. Но возможно, что вам потребуется более высокая доза. В этом случае врач может лечить позднюю дискинезию дополнительными препаратами.
Побочные эффекты SGA. Препараты SGA реже приводят к проблемам с движением. Наиболее распространенными побочными эффектами являются увеличение веса и изменение обмена веществ.
Побочные эффекты АГА включают:
-
Диабет
-
Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови)
-
Инсулинорезистентность
-
Липидные аномалии
-
Увеличение веса
Ваш врач может порекомендовать изменения в диете, физические упражнения или другие медицинские процедуры, чтобы компенсировать эти побочные эффекты.
Насколько эффективны ФГА и СГА?
Некоторые исследования показывают, что ФГА и СГА имеют примерно одинаковый уровень эффективности в борьбе с симптомами шизофрении. Они также показывают, что оба типа предлагают примерно одинаковое качество жизни.
Однако результаты не окончательны и могут варьироваться. Некоторые лекарства действуют на одних людей лучше, чем на других. Их побочные эффекты могут быть разными для разных людей. И некоторые из них могут быть более переносимыми, чем другие, в зависимости от конкретного человека.
Разные препараты в каждой категории могут иметь разный уровень эффективности. Не все ФГА дают одинаковые результаты. И не все SGA одинаковы.
Некоторые исследования показывают, что некоторые SGA могут быть лучше других SGA и лучше FGA. В исследовании, проведенном в Орегонском университете здоровья и науки, ученые обнаружили, что наиболее эффективными препаратами для лечения шизофрении могут быть три АГА: клозапин (Clozaril), оланзапин (Zyprexa) и рисперидон (Risperdal). Потенциальные побочные эффекты этих лекарств могут определить, подходят ли они вам.
Какой антипсихотический препарат мне подходит?
Ваш психиатр вместе с вами подберет для вас оптимальное лекарство. Это может быть FGA или SGA.
Если у вас были мысли о самоубийстве или вы страдаете шизофренией, устойчивой к лечению, ваш врач может попробовать клозапин (Клозарил). Это единственный антипсихотический препарат, одобренный FDA для лечения рефрактерной шизофрении. Он также является единственным антипсихотическим препаратом, который уменьшает суицидальные мысли. Но существуют риски, поэтому ваш врач взвесит риски и преимущества.
Ваш врач постарается найти баланс между эффективностью и риском серьезных побочных эффектов. Например, он может обратить внимание на вашу реакцию на лекарство и риск развития двигательных расстройств или проблем с обменом веществ. Они также учтут ваши приоритеты, историю болезни и все ваши медицинские и психиатрические проблемы.
Может потребоваться время, чтобы найти лекарство, которое вы хорошо переносите. Вы можете начать принимать одно лекарство, а затем попробовать другое, если оно вам не подходит.
При выборе лекарства вы также можете подумать о стоимости. Цена антипсихотиков может составлять как $5 в месяц, так и $2 000 и более в месяц. Вы можете выбрать дженерик, а не торговую марку, чтобы снизить стоимость.
Что делать, если вы не принимаете антипсихотики или ваши симптомы не проходят?
Если вы прекратили прием лекарства из-за побочных эффектов или если вам кажется, что лекарство не дает желаемого результата, поговорите с врачом. Возможно, вам нужен другой тип лекарства, который лучше вам подходит.
Если вы думаете о прекращении приема лекарств, поговорите с врачом. Важно не прекращать прием внезапно. Также важно поговорить с врачом о других лекарствах, которые вы принимаете, включая натуральные средства, потому что они могут взаимодействовать с антипсихотическими препаратами.
Соблюдение режима приема лекарств очень важно и, как было доказано, ведет к увеличению продолжительности жизни. Вероятность того, что вы не будете соблюдать режим приема лекарств, меньше, если вы не чувствуете себя нужным, поэтому может быть полезно попробовать другое лекарство, которое вам больше подходит. Возможно, вам и вашему врачу придется регулярно пересматривать прием лекарств.
Если у вас есть мысли о самоубийстве или вы беспокоитесь о друге или любимом человеке, вы можете обратиться за помощью в Национальную службу по предотвращению самоубийств (National Suicide Prevention Lifeline), которая работает 24 часа в сутки, каждый день. Позвоните по телефону 800-273-8255.
