У людей с шизофренией частота расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая алкоголь, табак, каннабис и кокаин, гораздо выше, чем у населения в целом. Одно исследование показало, что 47% людей с шизофренией борются с наркотической или алкогольной зависимостью по сравнению с 16% людей, не страдающих этим тяжелым психическим расстройством. Другие исследования также отражают этот большой разрыв.
Исследователи согласны с тем, что это частое явление, но они не уверены, почему эта связь настолько сильна. Ответ может быть не один. Например, и шизофрения, и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, обычно передаются по наследству. Тем не менее, такая коморбидность, т.е. когда два заболевания проявляются вместе, может быть следствием сочетания нескольких факторов, которые могут накладываться друг на друга.
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, тоже являются психическими заболеваниями
Важно знать, что расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, или ПАВ, - это психическое заболевание. Наркотики изменяют работу мозга и даже его проводку. Вот почему некоторые люди стремятся к определенным наркотикам, несмотря на негативные и часто тяжелые последствия. Наркомания находится на тяжелом конце шкалы SUD.
Когда она сочетается с шизофренией или другим психическим заболеванием, такое сочетание часто называют сопутствующим расстройством. Около половины людей с психическими расстройствами, включая шизофрению, в какой-то момент заболевают расстройствами, связанными с наркотиками, и наоборот.
В чем связь?
Со временем исследователи выдвинули ряд теорий и выводов, которые могут помочь объяснить связь между шизофренией и СУД. К ним относятся:
Могут совпадать схемы мозга, связанные с обоими заболеваниями. Употребление наркотиков со временем вызывает нейронные изменения в некоторых из тех же областей, которые нарушаются при шизофрении. Кроме того, существует теория, согласно которой проблемы в схеме вознаграждения в мозге, на которые влияет шизофрения, могут способствовать увеличению частоты развития СУД у людей с шизофренией. Например, аномальная схема мозга может вызывать более сильное удовлетворение от никотина и, возможно, других наркотиков.
Люди с психическими заболеваниями могут использовать наркотики для самолечения. Некоторые эксперты в области психиатрии также считают, что люди с шизофренией начинают употреблять наркотики, потому что им кажется, что это облегчает некоторые симптомы, например, плохое социальное функционирование. Это может включать в себя трудности с решением социальных проблем, успехи на работе и отношения с другими людьми. Такая идея называется самолечением.
Однако SUD может проявиться и до симптомов шизофрении. Исследования показывают, что употребление тяжелых наркотиков в подростковом возрасте может увеличить шансы на появление психотических симптомов в более позднем возрасте.
Никотин - распространенная зависимость у людей с шизофренией. По данным национальных опросов, уровень курения среди людей с шизофренией достигает 90%. Это можно объяснить несколькими теориями, помимо теории мозговой цепи вознаграждения:
-
Никотин в табачных изделиях может помочь облегчить как некоторые симптомы шизофрении, так и побочные эффекты лекарств, используемых для их лечения.
-
Никотин или просто привычка курить может помочь облегчить тревогу или справиться с социальной стигмой.
-
Исследование на животных моделях шизофрении показало, что никотин улучшает внимание и память.
Возможно, играет роль и другой тип мозгового дефицита. Дефицит мозга - это когда часть вашего мозга не работает так хорошо, как должна, например, плохая рабочая память или низкая концентрация внимания. Хотя эти нейронные недостатки могут проявиться раньше, чем симптомы психоза, некоторые исследователи считают, что в некоторых случаях они являются симптомами будущих расстройств и шизофрении.
Генетика плюс СУД могут привести к шизофрении. Теория, называемая моделью диатез-стресс, считает, что когда генетическая склонность к шизофрении сочетается с тяжелым употреблением психоактивных веществ, эти два фактора могут привести к шизофрении. Важно отметить, что само по себе употребление психоактивных веществ не вызывает шизофрению.
Кроме того, есть убедительные доказательства того, что детская травма в сочетании с генетическими склонностями также может вызвать симптомы шизофрении. Эти исследования могут быть сложными, так как тревожные события могут быть глубоко запрятаны в иногда нечетких воспоминаниях. Кроме того, бывает трудно определить временные рамки.
Как СУД влияет на шизофрению
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, не только часто встречаются при шизофрении, но и могут быть опасными и разрушительными во многих отношениях, включая:
-
Вы можете перестать соблюдать режим психиатрического лечения.
-
Они могут сделать повседневную жизнь еще более трудной.
-
Они могут привести к увеличению числа госпитализаций.
-
Повышается вероятность насилия.
-
Происходит больше самоубийств.
Совместное лечение сопутствующих заболеваний
Как правило, специалисты в области психического здоровья считают, что СУД и шизофрению следует лечить одновременно. Медицинский работник должен оценить человека на наличие каждого из расстройств в рамках тщательного обследования.
Наряду с некоторыми лекарственными препаратами, поведенческая терапия помогает при коокурирующих расстройствах. Некоторые примеры:
-
Когнитивно-поведенческая терапия (КПП) - это форма разговорной терапии, которая направлена на борьбу с нелогичными мыслями и помогает изменить поведение в ответ на трудные ситуации.
-
Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) опирается на методы осознанности и принятия, чтобы помочь улучшить отношения, контролировать эмоции и сократить деструктивное поведение.
-
Ассертивное лечение в сообществе (ACT) - это командный подход, который помогает человеку стать частью выбранного им общества, сократить время пребывания в больнице и уменьшить бездомность.
Информацию о ресурсах, включая программы лечения по всей территории США, можно найти на сайте Управления по вопросам злоупотребления психоактивными веществами и психического здоровья (samhsa.gov).
