Если вы или ваш близкий человек больны шизофренией, вы можете беспокоиться о принудительной госпитализации. Это когда вас помещают в больницу, даже если вы этого не хотите. Вот некоторые ключевые моменты, которые необходимо знать об этом процессе и ваших правах.
При шизофрении люди могут утратить способность понимать, что они страдают от симптомов, что им нужна помощь или что помощь может принести пользу их здоровью, говорит Дебра А. Пиналс, доктор медицины, председатель Совета по психиатрии и праву Американской психиатрической ассоциации.
Наше общество признает, что бывают случаи, когда люди не могут защитить себя сами, говорит она.
Именно поэтому в каждом штате есть законы, разрешающие принудительное задержание, обследование и лечение людей с тяжелыми психическими заболеваниями. Это не наказание, а способ обезопасить уязвимых людей, пока им не станет лучше, говорит Пиналс, которая также является профессором психиатрии и клиническим адъюнкт-профессором права в Мичиганском университете в Анн-Арборе.
Почему принудительная госпитализация происходит с людьми, страдающими шизофренией?
Шизофрения - это заболевание мозга, которое может вызвать:
-
потерять связь с реальностью
-
Слышать голоса, которые не слышат другие
-
Видеть то, чего не видят другие
-
Верить в то, что не основано на реальности
-
Имеют очень неорганизованные мысли
Эти симптомы могут привести к тому, что вы не сможете понять, что вам необходимо лечение шизофрении. Когда это происходит, вы можете дойти до того, что причините вред себе или окружающим. Например, до 5,6% людей с этим психическим заболеванием умирают в результате самоубийства.
Когда вы продолжаете принимать лекарства от шизофрении, вероятность таких симптомов и событий снижается. К сожалению, сама болезнь может привести к тому, что люди перестают понимать свое состояние и прекращают лечение. Это повышает риск [ухудшения состояния] и недобровольной госпитализации, говорит Пиналс.
Как происходит недобровольная госпитализация людей с шизофренией?
Законы, регулирующие принудительную госпитализацию и ваши права, отличаются в каждом штате. В большинстве штатов основным стандартом для госпитализации против вашего желания является то, что врач или психолог и судья считают, что есть доказательства того, что вы представляете риск для собственного здоровья или безопасности или для здоровья и безопасности других людей.
Это также может произойти, если эти люди решат, что вы серьезно недееспособны или не в состоянии ухаживать за собой так, чтобы это не повредило вашему здоровью, благополучию и безопасности.
Иногда вас могут госпитализировать против вашей воли в связи с шизофренией на основании федерального закона, а не закона штата. Это может произойти, если вы обвиняетесь в преступлении, вовлечены в судебное дело в рамках федеральной системы правосудия или признаны невиновным по причине невменяемости.
В некоторых штатах полицейский, который считает, что вы представляете опасность для себя или окружающих, может сразу же доставить вас в больницу для обследования. Законы большинства штатов также позволяют любому человеку, например, члену семьи или соседу, потребовать проведения психиатрической экспертизы по решению суда.
В зависимости от штата недобровольная госпитализация может принимать различные формы и иметь разные названия, например:
Срочная госпитализация для обследования, психиатрическое удержание, забирание или 72-часовая срочная госпитализация. Это может произойти, если вы находитесь в кризисном состоянии психического здоровья, и врач (а в некоторых штатах и полицейский) считает, что вам необходимо срочное обследование. В этом случае вас могут поместить в больницу против вашей воли на короткое время. Обычно вы проведете там несколько дней.
Недобровольная госпитализация или стационарное гражданское обязательство. Ваши врачи могут посчитать, что вам необходимо остаться в больнице после того, как закончится срок обследования. Если это так, но вы по-прежнему отказываетесь от рекомендованного ими лечения, вам придется пройти через судебное слушание. Два врача и судья должны согласиться с тем, что вы по-прежнему представляете опасность для себя или окружающих, чтобы продлить вашу госпитализацию.
Могу ли я избежать принудительной госпитализации в связи с шизофренией?
Если вы согласны на лечение, вы можете прекратить принудительную госпитализацию. Это имеет ряд преимуществ:
-
Вам не придется обращаться в суд.
-
Никому не нужно представлять доказательства того, что вы подходите для госпитализации вопреки вашему желанию.
-
Вы избежите потери прав, которая может произойти при принудительной госпитализации, например, права на хранение огнестрельного оружия.
Что происходит во время принудительной госпитализации при шизофрении?
Во-первых, вас определят в группу медицинских работников, которые будут решать, какое лечение вам необходимо, и внимательно следить за вашим самочувствием. В эту команду обычно входят:
-
психиатр
-
психолог
-
медсестра
-
социальный работник
-
фармацевт
-
Профессиональные и другие терапевты
-
Другие специалисты по мере необходимости
Ваша команда начнет работать с вами сразу после поступления в больницу. Их цель будет заключаться в том, чтобы продвинуть вас к выздоровлению и выписке из больницы. Скорее всего, они назначат комбинацию методов лечения:
-
новые лекарства или изменения в тех, которые вы уже принимаете
-
Индивидуальная терапия
-
Групповая терапия
Ваша медицинская команда будет часто осматривать вас, чтобы узнать, как вы себя чувствуете и достаточно ли улучшилось ваше состояние для выписки. В большинстве случаев вы можете отказаться от некоторых видов лечения.
Цель состоит в том, чтобы вовлечь вас в процесс лечения, и информированное согласие остается частью этого процесса при определенных видах лечения, говорит Пиналс.
Как долго длится принудительная госпитализация при шизофрении?
Планирование выписки начинается в день поступления в больницу, говорит Пиналс. Люди часто боятся, что их госпитализируют навсегда, но на самом деле многие выписываются через несколько дней. Очень редко кому-то [с шизофренией] требуется длительная принудительная госпитализация".
Как уже отмечалось, вас могут удерживать против вашей воли для срочного обследования в течение всего нескольких дней. Если медицинская бригада считает, что вы нуждаетесь в уходе дольше этого срока, они попросят о проведении судебного слушания. Судья решит, как долго может длиться принудительное удержание. В зависимости от штата это могут быть недели или месяцы.
Но это не значит, что вам придется оставаться в больнице все это время, говорит Пиналс.
Первоначальное обязательство - это не приговор, говорит она. Это время, которое судья дает вам до того момента, когда вы должны будете вернуться в суд, чтобы он мог определить, соответствуете ли вы критериям штата для принудительной госпитализации. Это не означает, что вас не выпишут раньше. Врач может решить выписать вас, например, на следующий день.
Каковы мои права при недобровольной госпитализации в связи с шизофренией?
Права варьируются от штата к штату, но обычно вы имеете право на:
-
Быстрое уведомление о своих правах
-
Право просить о добровольном обязательстве
-
Быстрое слушание для оспаривания недобровольной госпитализации
-
Адвокат, который будет представлять вас на любых судебных слушаниях
-
Находиться в наименее ограничивающей среде, насколько это возможно
Какая еще помощь доступна при принудительной госпитализации по поводу шизофрении?
Если возможен кризис психического здоровья, предварительные директивы (юридические документы, в которых, если вы не можете самостоятельно принимать решения, объясняется, как вы хотите, чтобы эти решения выполнялись) могут помочь вам защитить себя. Они должны быть составлены, пока вы еще юридически способны принимать медицинские решения.
Варианты включают:
Доверенность на медицинское обслуживание или доверенность на медицинское обслуживание. Они позволяют вам заранее указать, кого вы хотите видеть в роли того, кто будет принимать за вас медицинские решения, если вы по закону не сможете принимать их самостоятельно.
Предварительное психиатрическое распоряжение (PAD). В этом юридическом документе указывается, на какие варианты лечения вы согласны, если вы находитесь в кризисной ситуации и не можете законно принимать медицинские решения. В нем также может быть указано, кто, по вашему желанию, будет принимать медицинские решения о вашем лечении, если вы находитесь в кризисе психического здоровья.
О чем следует помнить
Не во всех штатах есть специальное положение о PAD, но вы можете попросить своего адвоката составить его на основе законов вашего штата о распоряжениях о медицинской помощи или завещаниях. Обратитесь в Национальный ресурсный центр по предварительным психиатрическим директивам, чтобы узнать о законах каждого штата и о том, как начать работу.
Расскажите своим врачам и персоналу больницы C и, если это уместно, сотрудникам полиции C о своем PAD или других предварительных распоряжениях о психиатрической помощи. Держите своих близких в курсе событий и убедитесь, что у них есть копии ваших директив. Эти юридические документы дадут им возможность помочь вам, если возникнет такая необходимость. Они также могут помочь предотвратить недобровольную госпитализацию.
Пиналс отмечает, что в большинстве больниц есть адвокаты пациентов, которые могут помочь вам или вашим близким понять ваши права и ресурсы. Она также рекомендует посетить веб-сайт Национального альянса по психическим заболеваниям. Он предоставляет информацию и помощь семьям, у которых есть близкие с психическими заболеваниями.
