Психоз: Определение, симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое психоз?

Психоз - это состояние, которое влияет на то, как ваш мозг обрабатывает информацию. В результате вы теряете связь с реальностью. Вы можете видеть, слышать или верить в то, чего нет на самом деле. Психоз - это симптом, а не болезнь. Он может быть вызван психическим заболеванием, физической травмой или болезнью, злоупотреблением психоактивными веществами, сильным стрессом или травмой.

Психотические расстройства, такие как шизофрения, включают в себя психоз, который обычно впервые проявляется в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Молодые люди особенно склонны к этому заболеванию, но врачи не знают, почему. Еще до того, что врачи называют первым эпизодом психоза (ПЭП), у вас могут наблюдаться небольшие изменения в том, как вы ведете себя или думаете. Это называется продромальным периодом и может длиться несколько дней, недель, месяцев или даже лет.

Иногда вы можете потерять связь с реальностью, даже если у вас нет первичного психотического заболевания, такого как шизофрения или биполярное расстройство. Когда такое случается, это называется вторичным психозом.

Эти эпизоды возникают из-за чего-то другого, например, употребления наркотиков или медицинского состояния. Какова бы ни была причина, они обычно исчезают через некоторое время и часто проходят, если вы лечите заболевание, которое их вызвало.

Симптомы психоза

Психоз не начинается внезапно. Обычно он протекает по следующей схеме:

• Предупреждающие признаки перед психозом: Он начинается с постепенных изменений в том, как вы думаете о мире и понимаете его. Вы или члены вашей семьи могут заметить:

  • ухудшение успеваемости или работы

  • Проблемы с ясным мышлением или концентрацией внимания

  • Подозрительность или беспокойство в отношении других людей

  • Отсутствие ухода за собой или гигиены

  • Проведение в одиночестве больше времени, чем обычно

  • Более сильные эмоции, чем того требует ситуация

  • Отсутствие эмоций вообще

• Признаки раннего психоза: Вы можете:

  • слышать, видеть или ощущать на вкус то, что другие не слышат

  • придерживаться необычных убеждений или мыслей, независимо от того, что говорят другие

  • Отстраняться от семьи и друзей

  • Перестать заботиться о себе

  • Не быть способным ясно мыслить или обращать внимание

• Симптомы психотического эпизода: Обычно вы заметите все вышеперечисленные симптомы плюс:

  • Галлюцинации:

    • Слуховые галлюцинации: Слышать голоса, когда рядом никого нет

    • Тактильные галлюцинации: Странные ощущения или чувства, которые вы не можете объяснить

    • Зрительные галлюцинации: Вы видите людей или предметы, которых нет, или вам кажется, что форма предметов выглядит неправильно

  • Заблуждения: Убеждения, которые не соответствуют вашей культуре и не имеют смысла для других, например:

    • Посторонние силы контролируют ваши чувства и действия.

    • Небольшие события или комментарии имеют огромное значение.

    • Вы обладаете особыми способностями, выполняете особую миссию или на самом деле являетесь богом.

Причины психоза

Врачи не знают точно, что вызывает психоз, но некоторые известные факторы риска включают:

• Генетика: У вас могут быть соответствующие гены, но это не всегда означает, что вы заболеете психозом.

• Лекарства: К провоцирующим факторам относятся некоторые отпускаемые по рецепту лекарства и злоупотребление алкоголем или наркотиками, такими как марихуана, ЛСД и амфетамины.

• Травма: Смерть близкого человека, сексуальное нападение или война могут привести к психозу. Тип травмы и возраст, в котором вы находились, когда она произошла, также играют свою роль.

• Травмы и болезни: Травматические повреждения мозга, опухоли мозга, инсульты, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, деменция и ВИЧ могут привести к психозу.

Психоз также может быть симптомом психического заболевания, например, шизофрении или биполярного расстройства.

Наркотики?

Как наркотики, угнетающие нервную систему, например каннабис (марихуана), так и наркотики-стимуляторы, например кокаин и амфетамины, могут влиять на деятельность вашего мозга драматическим образом, так что то, что кажется вам реальным, не совпадает с миром.

В большинстве случаев это проходит, когда вы прекращаете употреблять наркотик. Но существует тесная связь между всеми этими препаратами и первичным психозом. Более 25% тех, у кого диагностирован психоз, вызванный амфетамином, впоследствии страдают психотическими расстройствами. Примерно в половине случаев в этом участвует каннабис.

Исследования показывают, что эти препараты могут не столько вызывать психоз, сколько раскрывать это состояние, когда оно уже присутствует у людей с психическими заболеваниями, например, шизофренией или семейной историей психоза.

Препараты, используемые для лечения психических заболеваний, также могут привести к проблемам. Хотя это случается редко, но если вы принимаете антипсихотики (такие как хлорпромазин, флуфеназин, галоперидол, перфеназин и другие) в течение многих месяцев или лет, у вас может развиться двигательное расстройство, называемое поздней дискинезией, из-за длительного воздействия лекарства на мозг.

А если вы прекратите прием антипсихотического препарата, у вас может развиться психоз сверхчувствительности. Врачи считают, что это происходит потому, что постоянный прием этого вида лекарств изменяет реакцию мозга на химическое вещество дофамин. Некоторые антипсихотические препараты, такие как арипипразол (Abilify), несут повышенный риск развития психоза.

Большинство симптомов, вызванных наркотиками, проходят после того, как наркотик покидает ваш организм. Но психоз от кокаина, PCP (он же "ангельская пыль") и амфетаминов может длиться неделями. Пока вы ждете, когда пройдет приступ, ваш врач может облегчить симптомы с помощью противотревожного препарата, такого как лоразепам (Ativan), или, возможно, антипсихотика.

Медицинские условия

Постиктальный психоз (ПП) случается у некоторых людей с эпилепсией, у которых было несколько припадков подряд. Это более вероятно, если вы страдаете от припадков в течение длительного времени или у вас в прошлом были психические заболевания.

Антипсихотические препараты, такие как оланзапин и рисперидон, способны купировать симптомы и могут помочь предотвратить будущие приступы.

Микседематозный психоз может возникнуть, если ваша щитовидная железа работает плохо, что называется гипотиреозом. Из-за того, как гормон щитовидной железы влияет на мозг, при его недостатке в организме могут возникать галлюцинации, бред и изменения вкуса или обоняния. Ваш врач может проверить уровень тиреотропного гормона (TSH), чтобы подтвердить микседематозный психоз и исключить другие заболевания, например, шизофрению.

Прием тиреоидных гормонов может помочь сбалансировать деятельность вашей железы и прекратить психоз.

Сдвиги женских гормонов

Хотя это крайне редкое явление, у некоторых женщин наблюдается менструальный психоз. Нарушение баланса гормонов в разные периоды цикла может влиять на мышление и настроение. Этот тип психоза может проявляться в начале, в период овуляции или за несколько дней до начала менструации.

Менструальный психоз может быстро проявиться и так же быстро исчезнуть. Во время приступов вы можете путаться в реальности, галлюцинировать и верить в то, что не соответствует действительности.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и антипсихотические препараты могут помочь избавиться от симптомов, даже если уровень гормонов трудно предсказать.

Диагноз

Вы можете обратиться к психологу, психиатру или социальному работнику. Они выяснят, что могло вызвать ваши симптомы, и поищут сопутствующие заболевания. Врачи диагностируют психические заболевания после исключения других причин, которые могут вызывать психотические симптомы.

Медицинское лечение психоза

Важно начать лечение на ранней стадии, после первого эпизода психоза. Это поможет избежать влияния симптомов на ваши отношения, работу или учебу. Это также может помочь вам избежать дальнейших проблем.

Ваш врач может рекомендовать скоординированную специализированную помощь (CSC). Это командный подход к лечению шизофрении при появлении первых симптомов. В нем сочетаются медикаменты и терапия с социальными услугами, поддержкой в работе и образовании. Семья вовлекается в процесс как можно больше.

То, что рекомендует врач, зависит от причины вашего психоза.

Врач назначит антипсихотические препараты - в таблетках, жидкостях или уколах - для облегчения симптомов. Он также посоветует вам избегать употребления наркотиков и алкоголя.

Вам может понадобиться лечение в больнице, если вы рискуете причинить вред себе или окружающим, или если вы не можете контролировать свое поведение или выполнять повседневную деятельность. Врач проверит ваши симптомы, найдет причины и предложит оптимальное лечение.

Некоторые клиники и программы предлагают помощь только для молодых людей.

Психотерапия

Консультации, наряду с лекарствами, также могут помочь справиться с психозом.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь вам распознать психотические эпизоды. Она также поможет вам понять, является ли то, что вы видите и слышите, реальным или воображаемым. Этот вид терапии также подчеркивает важность приема антипсихотических препаратов и соблюдения курса лечения.

• Поддерживающая психотерапия помогает вам научиться жить с психозом и справляться с ним. Она также учит здоровому образу мышления.

• Когнитивно-усиливающая терапия (CET) использует компьютерные упражнения и групповую работу, чтобы помочь вам лучше думать и понимать.

• Семейное психообразование и поддержка охватывают ваших близких. Это помогает вам сплотиться и улучшить совместное решение проблем.

• Координированная специализированная помощь (CSC) создает командный подход к лечению психоза при его первой диагностике. CSC сочетает медикаментозное лечение и психотерапию с социальными услугами и поддержкой в сфере труда и образования.