Что такое акатизия?
Акатизия - это двигательное расстройство, при котором вам трудно оставаться неподвижным. Она вызывает желание двигаться, которое вы не можете контролировать. Вы можете постоянно ерзать, ходить на месте или скрещивать и разкрещивать ноги. Обычно акатизия является побочным эффектом антипсихотических препаратов. Вы принимаете эти лекарства для лечения шизофрении, биполярного расстройства и других заболеваний мозга. Это означает, что ваш врач может изменить лекарство или дозу, чтобы облегчить симптомы акатизии.
Что вызывает акатизию?
Не у всех, кто принимает антипсихотические препараты, возникает это расстройство. Симптомы обычно появляются в течение нескольких дней. Старые, первого поколения, версии этих препаратов чаще вызывают акатизию, чем новые. Также вероятность возникновения акатизии выше, если вы начинаете принимать высокую дозу, внезапно увеличиваете дозу или резко прекращаете прием препарата.
К старым антипсихотическим препаратам, которые могут вызывать акатизию, относятся:
-
Хлорпромазин
-
Дроперидол
-
Флуфеназин
-
Галоперидол
-
Локсапин
-
Перфеназин
-
Пимозид
-
Прохлорперазин
-
Тиоридазин
-
Тиотиксен
-
Трифлуоперазин
Врачи точно не знают, почему эти препараты имеют такой побочный эффект. Возможно, они блокируют химические вещества, такие как допамин, которые помогают клеткам мозга общаться друг с другом. В тех частях мозга, которые контролируют движения, дофамин играет важную роль в управлении мышцами.
Другие лекарства также могут вызывать акатизию. К ним относятся:
-
Препараты, используемые для предотвращения рвоты и тошноты
-
Антидепрессанты, такие как трициклические препараты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
-
Блокаторы кальциевых каналов
Так же как и такие состояния здоровья, как:
-
болезнь Паркинсона
-
Травматическое повреждение головного мозга
-
Энцефалит, вид воспаления головного мозга
Каковы симптомы?
Основным признаком акатизии является чувство беспокойства и сильная потребность двигаться. Чтобы облегчить это чувство, вам необходимо находиться в движении. Обычно акатизия поражает ноги, как правило, когда вы сидите. Люди с акатизией, скорее всего, будут:
-
раскачиваться взад и вперед
-
Шагать или маршировать на месте
-
Переносить свой вес с ноги на ногу
-
Скрещивать и разкрещивать ноги
-
ерзать или ерзать
-
хрюкать или стонать
Другие симптомы включают чувство раздражительности, стресса, нетерпения или паники. Вам может захотеться выпрыгнуть из кожи.
Какие бывают виды акатизии?
Вид акатизии зависит от того, когда у вас возникло это состояние.
-
Острая акатизия проявляется вскоре после начала приема лекарства. Она длится менее 6 месяцев.
-
Хроническая акатизия длится 6 месяцев и более.
-
Поздняя акатизия может проявиться только через несколько месяцев или лет после приема лекарства.
-
Акатизия отмены обычно наступает в течение 6 недель после смены или прекращения приема антипсихотического препарата.
Как диагностируется акатизия?
При появлении симптомов акатизии важно обратиться к врачу. Если ее не лечить, она может привести к дистрессу, деструктивному поведению, а иногда даже к суицидальным мыслям. Не прекращайте прием лекарств, пока ваш врач не разрешит.
-
Физический осмотр: Ваш врач осмотрит ваше тело. Вы также будете сидеть и стоять в течение нескольких минут. Он будет наблюдать за такими симптомами, как покачивание или шарканье. Они могут заполнить шкалу оценок, например, шкалу оценки акатизии Барнса, чтобы оценить степень тяжести симптомов и проследить за ходом лечения.
-
История болезни: Врач спросит о вашей истории болезни, о том, какие лекарства вы принимаете, и о других имеющихся у вас заболеваниях. Это поможет исключить другие заболевания, которые могут вызывать похожие симптомы:
-
Синдром беспокойных ног также вызывает неконтролируемое желание двигать ногами, но в основном ночью. У вас также могут быть боли в ногах.
-
Поздняя дискинезия - это побочный эффект антипсихотических препаратов. Она вызывает движения, которые вы совершаете снова и снова, например, моргание и гримасничание. Но вы их не контролируете. При акатизии вы делаете выбор в пользу движений, чтобы снять позывы.
-
Беспокойство или бессонница. Поскольку акатизия заставляет вас чувствовать себя беспокойно и тревожно, ее легко принять за эти состояния.
-
СДВГ, возбужденная депрессия, мания или психоз, которые имеют схожие симптомы.
-
Как лечится акатизия?
В большинстве случаев врач изменит ваше лекарство. Он может снизить дозу или перейти на препарат, который с меньшей вероятностью может вызвать акатизию. Он также может назначить лекарство для лечения симптомов. Для лечения акатизии используются следующие препараты:
-
Бета-блокаторы, например, пропранолол: эти препараты от давления обычно являются первым средством, которое врачи назначают при акатизии.
-
Бензодиазепины: Эти противотревожные препараты рекомендуются только для краткосрочного применения.
-
Антихолинергические препараты: Врачи используют эти препараты в меньшей степени для лечения акатизии и в большей степени для лечения двигательных симптомов, вызванных антипсихотическими препаратами, например, мышечной ригидности или некоторых видов тремора.
-
Некоторые антидепрессанты, например, миртазапин или тразодон: В небольших дозах эти препараты снимают симптомы акатизии.
-
Лекарства от болезни Паркинсона, например, амантадин: Эти лекарства могут повысить уровень дофамина в тех частях мозга, которые контролируют движения. Это может облегчить акатизию и другие мышечные симптомы антипсихотических препаратов.
-
Витамин B6: высокие дозы могут облегчить симптомы акатизии.
Перспективы развития акатизии
Как только ваш врач снизит дозу лекарства или подберет подходящее лечение, акатизия обычно проходит. У небольшой группы людей она может длиться 6 месяцев и более. Или она может перейти в позднюю акатизию.
Можно ли предотвратить акатизию?
Чтобы предотвратить акатизию, ваш врач должен начать прием антипсихотических препаратов с низкой дозы и постепенно увеличивать ее со временем.
