Из архива врача Шизофрения - это сложное заболевание, которое до сих пор вызывает недоумение и стигматизацию. Если у вас или у кого-то из ваших близких она есть, вы захотите узнать больше о методах лечения, позволяющих контролировать симптомы.
Кристал К. Уоткинс, доктор медицины, доктор философии, доцент Школы медицины Джона Хопкинса, делится информацией о наиболее эффективных методах лечения и советами о том, как придерживаться курса терапии, чтобы вы или ваш близкий человек могли начать выздоравливать.
Как антипсихотические препараты помогают справиться с симптомами?
Лекарства помогают ослабить такие симптомы, как параноидальные мысли и голоса. Для некоторых людей "лекарства" могут избавить от этих симптомов.
Нужно ли людям принимать лекарства от шизофрении в течение длительного времени?
Для того чтобы симптомы не ослабевали, необходимо принимать лекарства длительное время.
Часто люди принимают лекарства, замечают улучшение симптомов, а затем решают: "Ну, я чувствую себя намного лучше, поэтому я могу прекратить прием лекарств". А когда они прекращают принимать лекарство, симптомы возвращаются или усиливаются, и тогда они не могут поддерживать свое повседневное функционирование.
В чем плюсы и минусы лекарств длительного действия, которые вводятся в виде уколов?
Плюс в том, что вы постоянно принимаете лекарство, что облегчает симптомы. Минус в том, что если у вас плохая реакция на укол, то ее трудно сразу же купировать.
Главный побочный эффект - сильная мышечная ригидность - такая же, как при приеме пероральных препаратов. Но она может возникнуть сразу же. Поэтому мы обычно начинаем с очень низкой дозы уколов, чтобы предотвратить это.
Главная проблема заключается в том, что люди часто думают, что если они сделали укол, то им не нужно принимать таблетки. Это действительно зависит от лекарства. Мы оставляем людей на таблетках на пару месяцев, пока они принимают уколы.
Сейчас есть уколы второго поколения. С ними вам не нужно принимать таблетки так долго, пока вы делаете уколы.
Каковы основные побочные эффекты антипсихотических препаратов?
Один из самых распространенных побочных эффектов лекарств от шизофрении связан с мышцами или движением. Некоторые люди чувствуют себя скованными. У них также могут быть отрывистые движения. Некоторые люди набирают вес, чувствуют сонливость или легкое головокружение.
Более старые препараты вызывают больше мышечной ригидности, мышечных подергиваний и двигательных эффектов. Новые препараты не так сильно влияют на мышцы.
Что можно сделать, чтобы справиться с побочными эффектами лекарств?
Мы часто начинаем с более новых антипсихотических препаратов, потому что люди переносят их немного лучше. Они с меньшей вероятностью откажутся от лекарств и дадут им шанс подействовать.
При использовании старых препаратов мы можем начать с низкой дозы, а затем медленно увеличивать ее, что может остановить или ослабить многие побочные эффекты.
Как терапия может помочь при шизофрении?
Часть того, что мучает людей с шизофренией, заключается в том, чтобы решить, что является реальностью, а что нет, а затем как справиться с этими симптомами. Все чаще мы видим, что терапия очень помогает отличить реальность от симптомов заболевания.
Какие виды терапии наиболее полезны?
Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам понять некоторые изменения, происходящие в их мозге, и причины, по которым они испытывают эти переживания. Она позволяет людям распознать свои симптомы и побуждает их обратиться за помощью, а также поговорить с другими людьми, когда они испытывают подобные переживания.
Частью терапии является вовлечение семьи. Мы обнаружили, что люди с шизофренией, имеющие поддержку семьи, очень хорошо себя чувствуют. У них есть сеть людей, которые следят за тем, чтобы они принимали лекарства, и следят за ними.
Другая часть терапии - это поддержание активности людей. Если они могут завершить свое образование, если они могут заниматься какой-либо деятельностью вне дома и работать с другими людьми, у которых схожие симптомы (например, посещать группы поддержки), то в долгосрочной перспективе их состояние улучшается, и они реже попадают в больницу.
Что можно сделать, если человеку не становится лучше от лекарств или терапии?
Примерно одна треть людей с шизофренией может не реагировать на лекарства. Тогда мы используем комбинации лекарств. Вместо одних антипсихотических препаратов могут быть добавлены другие.
Если у них тяжелая депрессия, можно добавить антидепрессанты. Если у них проблемы с поведением, добавляются стабилизаторы настроения или другие комбинированные методы лечения. А небольшая область исследований показывает, что электрошоковая терапия иногда помогает людям с тяжелой депрессией и психозом.
Что могут сделать люди с шизофренией, чтобы лучше справиться со своими симптомами?
Вовлечение их в профессиональную программу или дневную программу очень терапевтично и полезно наряду с приемом лекарств. Вставать каждый день, мыться и одеваться, иметь какое-то занятие - организация и структура очень эффективны.
Как ухаживающие лица могут помочь в лечении?
Иногда люди с шизофренией не принимают лекарства, потому что они могут быть подозрительными, думая, что они отравлены или что кто-то пытается подменить их лекарства. Член семьи может сотрудничать с врачом, терапевтом или социальным работником, чтобы помочь им точно знать, какие лекарства они принимают.
Еще одна вещь, которую могут сделать члены семьи, - это поощрять человека оставаться активным и вовлеченным в жизнь общества, либо в группы сверстников - больничные группы или группы дневного лечения - либо путем привлечения его в организации, которые помогут ему найти место для работы или занятия в течение дня.
