Из архива врача
Людям, страдающим шизофренией, бывает трудно определить, что реально, а что нет. Они могут видеть то, чего нет, или придерживаться твердых убеждений, которые противоречат фактам. Понимание природы шизофрении может помочь пациентам и их близким вернуть чувство контроля над ситуацией.
Виновата биология, а не личность
Очень важно признать, что шизофрения - это настоящая болезнь, а не недостаток характера, говорит Филип Д. Харви, доктор философии, профессор психиатрии и поведенческих наук в Университете Майами. По его словам, с развитием исследований мозга "станет ясно, что это заболевание вызвано биологическими факторами".
Недавние исследования показали, что мозг людей с этим расстройством выглядит и работает иначе, чем у людей без психических заболеваний. Ученые подозревают, что некоторые из этих различий развиваются еще до рождения, хотя симптомы обычно не проявляются до молодого зрелого возраста, между 16 и 30 годами.
Понять симптомы
Симптомы шизофрении делятся на три большие категории: позитивные, негативные и когнитивные.
Позитивные симптомы не означают, что что-то хорошо. Это значит, что у человека гиперактивное, искаженное мышление. К позитивным симптомам относятся:
Галлюцинации: видение или слышание нереальных вещей. Наиболее распространенная галлюцинация при шизофрении - слышание голосов.
Бред: непоколебимые, но ложные убеждения. Некоторые люди думают, что за ними следят или преследуют. Другие считают, что они знамениты или обладают сверхчеловеческими способностями.
Негативные симптомы более тонкие. Они могут быть похожи на признаки депрессии. К ним относятся тусклый голос и отсутствие удовольствия от повседневной жизни.
Люди с когнитивными симптомами могут испытывать трудности с концентрацией внимания, запоминанием информации или принятием решений. Это может затруднить работу или повседневную деятельность.
"Очень важно, чтобы люди понимали, что когнитивные проблемы и снижение мотивации - это симптомы болезни, - говорит Харви, - а не признаки лени".
Начните лечение сразу же
Врачи ставят диагноз "шизофрения", когда у человека возникают психотические эпизоды (галлюцинации или бред), которые нельзя объяснить злоупотреблением наркотиками или другими заболеваниями.
Немедленное начало приема антипсихотических препаратов дает наибольшую надежду на то, что симптомы удастся взять под контроль.
"Чем дольше человек обходится без лечения, тем выше риск повреждения мозга и плохого исхода, - говорит Стивен Джуэлл, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии Медицинского университета Северо-Восточного Огайо.
Найдите квалифицированного психотерапевта
"Лекарствам всегда придается большое значение, но это только одна часть головоломки, - говорит Джуэлл. Важно найти терапевта, который специализируется на шизофрении, особенно когда человек не хочет лечиться.
"Пациенты не понимают, что они больны и что с этим нужно делать. Это затрудняет их мотивацию к лечению. Консультации могут помочь".
По словам Джуэлла, эффективная терапия учит пациентов и членов их семей разбираться в болезни - "что может ухудшить ее течение, что может улучшить, и как справляться с галлюцинациями".
Например, терапия может помочь пациентам научиться игнорировать голоса, которые они слышат. Консультации также должны быть направлены на решение проблем злоупотребления психоактивными веществами и социальной замкнутости, которые часто встречаются у людей с шизофренией.
Тренировать мозг
Антипсихотические препараты эффективны для уменьшения галлюцинаций и бреда. Но они мало помогают улучшить концентрацию внимания и память.
Исследователи все еще ищут подходящие лекарства для борьбы с этими симптомами, говорит Харви. Пока же может помочь когнитивно-восстановительная терапия или "тренировка мозга".
"Это упражнения, которые предназначены для тренировки мозга, чтобы заставить вас использовать навыки, которые вы, возможно, не используете, - говорит Харви. Они расширяют рабочую память и улучшают скорость обработки информации. "Эти упражнения действительно работают".
В одном исследовании люди с шизофренией получали когнитивную терапию, тренинг жизненных навыков или их комбинацию. Те, кто получал и то, и другое, добились наибольших успехов в функционировании дома и на работе. Они получили навыки управления деньгами, научились пользоваться общественным транспортом и социальным навыкам.
Помощь в предотвращении рецидива
Три ключа:
Придерживаться терапии.
Поддерживайте уровень стресса на низком уровне. "Инструменты, которые большинство из нас ежедневно используют для борьбы со стрессом, так же актуальны и для больных шизофренией", - говорит Джуэлл.
Не пропускайте прием лекарств. Придерживайтесь точной дозы, предписанной врачом, обычно это самая низкая доза, необходимая для контроля симптомов.
Иногда люди с шизофренией считают, что они оправились от болезни или не хотят принимать лекарства. Прекращение приема лекарств является основной причиной возобновления симптомов.
В таких случаях Харви предлагает использовать инъекционные препараты длительного действия, которые пациент получает каждые 2-4 недели. "У них очень низкий процент рецидивов", - говорит он.
Хотя врачи или члены семьи могут не сразу понять, что близкий человек перестал принимать таблетки, они могут немедленно отреагировать, если он не явился на инъекцию.
Если у кого-то появились признаки рецидива, Джуэлл рекомендует действовать осторожно. "Вы не можете убеждать [пациентов] в том, что они заблуждаются - говоря им, что они не правы, вы только создадите напряжение", - предупреждает он. "Но и не стоит говорить им, что они правы. Вы должны найти способ предложить поддержку" и как можно быстрее вернуть их к лечению.
