Если у вас шизофрения, ваш психиатр или психолог, вероятно, начал ваше лечение с психотерапии и лекарств. Но иногда лекарства недостаточно успешны в борьбе с галлюцинациями и другими симптомами шизофрении.
В этом случае врач может рекомендовать терапию стимуляции мозга в качестве поддержки или замены лекарств. Этот вид терапии пытается либо стимулировать, либо ослабить определенную активность мозга с помощью электрических импульсов (которые либо передаются на электроды в вашем теле, либо генерируются магнитным полем, приложенным к голове). Наиболее известным и давно используемым методом является электросудорожная терапия (ЭСТ), но может быть рекомендован любой из нескольких других методов лечения. Распространенные стереотипы о терапии стимуляции мозга не соответствуют действительности, поэтому, если вас беспокоит то, что вы слышали об этих методах лечения, обязательно узнайте факты у своего врача.
Электросудорожная терапия (ЭСТ)
ЭСТ чаще всего используется для лечения депрессии, но врачи также рекомендуют ее для помощи при шизофрении. По сравнению с лекарствами, она начинает действовать быстрее (часто в течение недели), особенно у пожилых людей. ЭСТ может снизить вероятность рецидива при условии, что вы проходите последующее лечение. В одном исследовании 77% людей с шизофренией положительно отреагировали на ЭСТ.
Перед процедурой ЭСТ вам сделают общий наркоз и введут мышечный релаксант, чтобы вы не двигались во время процедуры. Во время процедуры медицинская бригада следит за вашим дыханием, пульсом и кровяным давлением.
Электроды устанавливаются в точных местах на голове. Примерно в течение минуты небольшой электрический ток проходит от электродов в ваш мозг и намеренно вызывает припадок. Благодаря анестезии вы не должны чувствовать боль или даже осознавать электрические импульсы. Вы проснетесь через несколько минут после процедуры. Сонливость обычно проходит через час.
Обычно процедуры ЭСТ проводятся примерно три раза в неделю, пока симптомы не ослабнут. Затем ЭСТ может потребоваться чаще, чем раз в неделю, или реже, чем раз в несколько месяцев, чтобы предотвратить возвращение симптомов. В это время психиатр может также назначить вам лекарства от шизофрении.
Побочные эффекты лечения ЭСТ, которые влияют на вашу умственную активность, обычно слабые и кратковременные. Наиболее распространенными являются:
-
спутанность сознания, обычно продолжающаяся от нескольких минут до нескольких часов после этого
-
Временная потеря памяти, которая может касаться событий непосредственно перед ЭСТ или событий в течение нескольких недель лечения
-
Физический дискомфорт, например, головные боли, боли в мышцах, тошнота, боль в челюсти или расстройство желудка
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
Медицинские исследователи, проанализировавшие 15 лет лечения, пришли к выводу, что ТМС (иногда называемая повторяющейся ТМС, или транскраниальной магнитной стимуляцией) может быть эффективна в лечении симптомов шизофрении, особенно галлюцинаций со звуками.
При лечении ТМС вам не понадобится анестезия. Во время процедуры электромагнитную катушку прижимают ко лбу, рядом с участком мозга, участвующим в регуляции настроения. Затем из катушки в мозг посылаются короткие электромагнитные импульсы. В свою очередь, эти импульсы вызывают небольшие электрические токи, которые стимулируют нервные клетки в этой части мозга.
Сеанс ТМС обычно длится от 30 до 60 минут. Вы можете почувствовать легкий стук или постукивание в голове во время подачи импульсов. Некоторые врачи предпочитают лечение ТМС, поскольку оно направлено на более конкретную область мозга, чем ЭСТ, что сводит к минимуму побочные эффекты.
К таким побочным эффектам могут относиться:
-
легкие или умеренные головные боли или дискомфорт кожи головы
-
Напряжение или покалывание в мышцах головы, челюсти или лица во время лечения
-
Кратковременное головокружение
-
Проблемы с ушами, вызванные звуками машин (могут помочь беруши)
Глубокая стимуляция мозга (DBS)
DBS - это вид хирургической операции на головном мозге, предназначенный для людей, которые не могут контролировать симптомы с помощью лекарств. Перед операцией врачи проводят тесты, чтобы убедиться, что процедура вам подходит. Они также используют МРТ или другое исследование мозга, чтобы наметить область мозга, куда будут вживлены электроды.
Во время подготовки к операции вам побреют голову. Вас могут держать без сознания во время операции на мозге под общим наркозом или держать в сознании с помощью местной анестезии, применяемой на коже головы. Прочная рама будет удерживать вашу голову, чтобы предотвратить движение во время операции. Вторая часть операции - операция на грудной стенке - проводится под общей анестезией.
Хирург просверлит два отверстия в вашем черепе и вставит тонкие трубки, через которые будут установлены электроды по обе стороны от определенного участка мозга. Во время операции на грудной стенке хирург присоединяет к этим электродам провода, которые подключаются к генераторам, работающим от аккумуляторов, имплантированных в грудную клетку. Через несколько недель после операции генератор включается, чтобы посылать электрические импульсы на электроды. Эти импульсы могут быть непрерывными, или вы можете отключать их в определенные часы.
Как и любая операция, DBS сопряжена с определенными рисками, такими как:
-
инсульт во время процедуры
-
Инфекция
-
Чувство дезориентации или замешательства
-
Непроизвольные движения или изменения настроения
-
Легкое головокружение
Стимуляция блуждающего нерва (VNS)
ВНС также предполагает хирургическое вмешательство, которое ваш врач может рекомендовать, если медикаменты или ЭСТ оказались неэффективными. Операция может быть проведена амбулаторно, но, возможно, вам придется остаться в больнице на ночь.
Перед операцией вам, возможно, придется прекратить прием лекарств и не есть накануне вечером. Вы также пройдете медосмотр, сдадите анализы крови и, возможно, будете принимать антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию во время операции.
Операция обычно занимает около 90 минут. Вы либо получаете общий наркоз и остаетесь без сознания на протяжении всей операции, либо получаете местный наркоз и остаетесь в сознании.
Хирург делает два разреза (надреза): один на груди или в подмышечной впадине, а другой - на левой стороне шеи. Затем в грудь вживляется устройство размером с секундомер, называемое генератором импульсов. Это устройство соединено с проводом, который хирург подключает к длинному нерву, идущему от ствола мозга к груди и животу. Через несколько недель после операции врач активирует генератор импульсов для подачи электрических импульсов (различной длительности и частоты) на нерв, который, в свою очередь, посылает сообщения в мозг.
Процедура VNS связана с определенными рисками, такими как боль вокруг хирургических разрезов, инфекция и временный паралич голосовых связок. Возможны следующие побочные эффекты:
-
охриплость и изменение голоса
-
Боль в горле и затрудненное глотание
-
Кашель
-
Головные боли
Магнитная терапия припадков (МСТ)
МСТ похожа на ТМС тем, что в ней используются магнитные импульсы, а не электричество. Но, как и ЭСТ, она призвана вызвать припадок, поэтому требуется общая анестезия и мышечный релаксант. МСТ находится на ранних стадиях тестирования для лечения психических расстройств, но медицинские исследователи воодушевлены первыми результатами. Побочные эффекты схожи с таковыми при ЭСТ, но проходят быстрее.
Поймите свои возможности
Различные варианты терапии стимуляции мозга для лечения шизофрении сильно различаются по технике и истории. Проведите собственное исследование и задайте врачу множество вопросов, чтобы составить план лечения, который наилучшим образом соответствует вашим обстоятельствам.
