Простой укол пальцем или мазок со щеки не может показать, есть ли у вас или у вашего знакомого шизофрения. Вместо этого врач, скорее всего, поговорит с вами о ваших симптомах и исключит другие расстройства, прежде чем поставить диагноз. Но есть также тесты, которые помогают выяснить, насколько тяжелы ваши симптомы, и указать путь к правильному лечению.
Ваш врач может направить вас к лицензированному специалисту по психическому здоровью (чаще всего к психиатру) для проведения психологического обследования. Сначала они убедятся, что у вас нет никаких медицинских проблем.
Врач также расспросит вас, вашу семью или обоих о ваших симптомах и психиатрической истории.
Члены вашей семьи или друзья могут помочь, предоставив врачу подробную историю болезни и информацию о таких вещах, как:
-
изменения в поведении
-
Предыдущий уровень социального функционирования
-
История психических заболеваний в семье
-
Медицинские и психиатрические проблемы в прошлом
-
Лекарства
-
Аллергия (на продукты питания и лекарства)
-
Предыдущие психиатры и другие врачи.
История госпитализаций также полезна. Ваш врач может получить записи в этих учреждениях и просмотреть их.
Исключение других проблем
Некоторые неврологические расстройства иногда могут вызывать симптомы, похожие на шизофрению, например:
-
Эпилепсия
-
Опухоли головного мозга
-
Энцефалит
-
Эндокринные и метаболические проблемы
-
Инфекционные заболевания
-
Аутоиммунные заболевания, затрагивающие центральную нервную систему
Ваш врач проведет физический осмотр. Вам также могут понадобиться анализы, иногда включающие методы визуализации мозга, такие как КТ или МРТ мозга.
Как правило, результаты анализов и визуализационных исследований у людей, страдающих шизофренией, нормальные. Если в рамках психического расстройства у вас есть определенное поведение, например, вы пьете слишком много воды, это может проявиться в результатах анализов как проблема с обменом веществ.
Ваш врач проверит, являются ли ваши симптомы следствием шизофрении или они могут быть вызваны принимаемыми вами лекарствами.
Многие лекарства могут вызывать психотические симптомы, в том числе
-
Алкоголь
-
PCP
-
Героин
-
Амфетамины
-
Кокаин
-
Некоторые безрецептурные и рецептурные препараты
Токсикологический анализ поможет вашему врачу определить, не могли ли какие-либо вещества в вашем организме привести к психотическим симптомам. Симптомы могут возникать в состоянии алкогольного опьянения, а иногда и во время абстиненции. Если вы страдаете наркоманией, ваш врач поможет выяснить, является ли употребление наркотиков причиной психотических симптомов или это просто другой фактор.
Некоторые лекарства могут вызвать ослабление иммунного ответа, что проявляется в виде низкого количества белых кровяных телец.
Ваш врач может также использовать психологическое тестирование для дальнейшего изучения симптомов шизофрении. Эти тесты могут включать в себя:
-
когнитивное тестирование
-
Тестирование личности
-
Открытое или проективное тестирование, например, тест Роршаха (чернильная клякса)
Ваш врач может предпочесть один конкретный тест или использовать их комбинацию. Показатели каждого теста частично совпадают.
В целом, тесты пытаются определить, насколько интенсивно на вашу жизнь влияют три типа симптомов шизофрении:
-
Негативные
-
Положительный
-
Когнитивный
Негативные симптомы - это потери нормального функционирования, которые вызывают такие проблемы, как плоские эмоции или выражения. Позитивные симптомы - это чувства или поведение, которые обычно отсутствуют, например, психотические симптомы, свидетельствующие о разрыве с реальностью. Когнитивные симптомы - это влияние на память и внимание.
При проведении некоторых тестов врач может беседовать с вами в течение часа и задавать конкретные вопросы о ваших симптомах. Другие тесты включают несколько коротких вопросов, и вы можете даже не знать, что проводится тест.
Ваш врач может использовать результаты, чтобы решить, может ли лечение помочь, нужно ли изменить терапию, которую вы получаете сейчас, и становится ли ваше заболевание лучше или хуже.
Шкала позитивных и негативных синдромов (PANSS)
Этот тест имеет репутацию "золотого стандарта" для определения эффективности лечения. Ваш врач может использовать тест PANSS несколько раз в течение определенного периода времени, чтобы проверить, действительно ли лекарство или терапия улучшили ваши симптомы.
Для проведения теста PANSS врач будет опрашивать вас в течение 30-40 минут. Он также расспросит членов вашей семьи или лиц, ухаживающих за вами, о вашем поведении.
В первой части теста врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Во второй части вам могут задать вопросы, которые попытаются выяснить, насколько тяжелы ваши симптомы. Например, врач может задать такие вопросы, как "Как вы сравниваете себя со среднестатистическим человеком?" и "Есть ли у вас особые или необычные способности?".
В третьей части интервью целенаправленные вопросы типа "Чем похожи поезд и автобус?" проверяют, насколько хорошо вы умеете рассуждать. Вы также можете получить другие вопросы о настроении.
На основании ваших ответов и наблюдения врача за вашим поведением он выставит вам оценку по 30 пунктам шкалы PANSS. Каждый пункт ранжируется от 1 (отсутствует) до 7 (крайняя степень), что дает оценку от 30 до 210 баллов.
Тесты SANS и SAPS
Эти два теста анализируют влияние позитивных и негативных симптомов.
SANS расшифровывается как Scale for the Assessment of Negative Symptoms. Она измеряет 25 негативных симптомов шизофрении, включая:
-
Отсутствие мимики
-
Социальная невнимательность
-
Отсутствие интересов и отношений
Полное название теста SAPS - Шкала для оценки позитивных симптомов. Он проверяет 34 позитивных симптома, включая:
-
Галлюцинации (видение или слышание того, чего нет)
-
Бредовые идеи (сильная вера в то, что не является правдой)
В обеих шкалах каждый симптом оценивается от 1 (нет) до 5 (сильный).
Краткая психиатрическая рейтинговая шкала (BPRS)
Это один из самых распространенных тестов, который психиатры используют, когда хотят проверить, насколько тяжела шизофрения у человека.
Тест рассматривает 18 симптомов или форм поведения, таких как враждебность, дезориентация и галлюцинации. Каждый из них оценивается по шкале от 1 (отсутствует) до 7 (крайне тяжелая форма).
Оценки выставляются на основании 20-30-минутной беседы врача с вами, членами вашей семьи или другими ухаживающими лицами.
Клиническое глобальное впечатление-шизофрения (CGI-SCH)
Врачи адаптировали этот тест для людей с шизофренией из более общего теста Clinical Global Impression, который используется для диагностики других психических заболеваний.
Как и тест PANSS, врачи в основном используют CGI-SCH, когда хотят узнать, насколько хорошо работает лечение шизофрении, либо для одного человека, либо для группы людей, проходящих клинические испытания.
CGI-SCH измеряет две вещи:
-
насколько тяжела ваша шизофрения
-
Насколько изменились симптомы с момента вашего последнего обследования
Каждый результат оценивается по шкале от 1 до 7, причем 7 баллов - это более тяжелая форма шизофрении или наибольшее усиление симптомов шизофрении.
В то время как другие тесты предполагают длительное интервью с множеством вопросов, CGI-SCH может быть рассчитан психиатром всего за несколько минут. Опрос включает вопросы о ваших симптомах за предыдущие 7 дней.
Калгарийская шкала депрессии при шизофрении
Врачи используют этот тест, чтобы проверить вас на наличие симптомов депрессии, которые могут повлиять на вашу повседневную жизнь или даже привести вас к мыслям о самоубийстве.
Шкала основана на ответах всего на девять вопросов, включая "Как бы вы описали свое настроение за последние 2 недели?" и "Чувствовали ли вы, что жизнь не стоит того, чтобы жить?".
