Из архива врача
Люди, достигшие совершеннолетия до правления Клинтона, могут вспомнить, когда оральный секс еще казался чем-то необычным, даже табуированным. Сейчас мы можем услышать об оральном сексе как в вечерних новостях, так и на ночном телевидении.
Национальная статистика показывает, что большинство американцев имеют определенный опыт орального секса, начиная с раннего подросткового возраста. Почти половина подростков и почти 90% взрослых в возрасте 25-44 лет когда-либо занимались оральным сексом с представителями противоположного пола, согласно опросу Центра по контролю и профилактике заболеваний США, проведенному в период с 2006 по 2008 год.
Оральный секс может быть приятной и здоровой частью взрослых отношений. Однако многие люди не знают некоторых вещей об оральном сексе. Вот четыре факта, которые могут вас удивить.
1. Оральный секс связан с раком горла.
Рак? Да, вы можете заболеть раком горла в результате орального секса, говорит главный врач Американского онкологического общества Отис Брейли, доктор медицины.
Рак вызывает не оральный секс как таковой, а вирус папилломы человека (ВПЧ), который может передаваться от человека к человеку во время секса, включая оральный секс.
Исследователи обнаружили, что некоторые виды рака ротоглотки (средней части горла) и миндалин, вероятно, вызваны определенным типом вируса папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ распространен, но он не всегда вызывает рак. Если вы не подвергались воздействию ВПЧ во время орального секса, то риск развития рака у вас отсутствует.
Брейли говорит, что намеки на связь между ВПЧ и раком ротоглотки появились в конце 1980-х - начале 90-х годов. Исследователи заметили рост заболеваемости этим видом рака среди людей, которые раньше не были склонны к нему.
Он стал поражать все большее число людей в возрасте около 40 лет, которые не курили и не пили, тогда как в предыдущие десятилетия этот рак обычно встречался у пожилых людей, которые курили сигареты и пили крепкие спиртные напитки.
В начале 2000-х годов ученым удалось с помощью современного анализа ДНК обнаружить ВПЧ 16 во многих из этих новых видов рака.
Брейли определил, что к этому должна быть причастна сексуальная активность.
Исследование, опубликованное в 2007 году в журнале New England Journal of Medicine, показало, что риск развития рака ротоглотки выше у людей, которые занимались оральным сексом как минимум с шестью разными партнерами. ДНК-характеристика ВПЧ типа 16 чаще обнаруживалась в раковых опухолях людей, у которых было несколько партнеров по оральному сексу.
Пока неясно, сколько людей заражаются ВПЧ в горле при оральном сексе и сколько из них заболевают раком ротоглотки, сообщает Brawley.
Как у мужчин, так и у женщин может быть инфекция ВПЧ в горле. "Она не различается по половому признаку", - говорит Брейли.
"Население, которое, как я думал, с наименьшей вероятностью заболеет, первым столкнулось с этой проблемой, - говорит он. Это были гетеросексуальные мужчины в возрасте 40-50 лет".
Врачи знают, однако, что рак ротоглотки, вызванный ВПЧ, легче поддается лечению, чем рак, вызванный такими факторами, как курение и употребление алкоголя.
Брейли говорит, что лучший метод профилактики пока неясен, но "с точки зрения информированности общественности, эта информация, безусловно, должна быть доступна людям", - говорит он.
Расширение использования вакцины против ВПЧ может быть одним из подходов, но Брейли говорит: "Я не уверен, что у нас достаточно исследований, чтобы однозначно утверждать, что это причина для вакцинации мальчиков против ВПЧ". FDA одобрило вакцину против ВПЧ "Гардасил" для мужчин в возрасте 9-26 лет - но только для того, чтобы помочь предотвратить появление генитальных бородавок у этих мальчиков и юношей, а не как способ сдерживания ВПЧ-инфекции у их партнеров. Консультативный комитет по практике иммунизации CDC разрешает, но не требует, чтобы мальчики в возрасте 9 лет получали Гардасил.
2. Оральный секс улучшает одни взрослые отношения и ухудшает другие.
Среди взрослых оральный секс вызывает стресс у одних пар и усиливает близость у других, говорит секс-терапевт Луанна Коул Уэстон, доктор философии из Фэйр-Оукс, Калифорния. Она говорит, что стресс, связанный с оральным сексом, часто связан с опасениями одного из партнеров по поводу гигиены.
"Один человек не хочет получать его, потому что беспокоится о реакции партнера", - говорит Вестон.
Некоторые люди также могут беспокоиться о своем исполнении - о том, чтобы сделать это достаточно хорошо, чтобы доставить удовольствие партнеру - или о том, как правильно реагировать на получение секса. "Некоторые люди не могут просто отпустить и получить", - говорит Уэстон.
Динамика сексуальной власти тоже может быть частью этого.
"Некоторые люди сопротивляются этому, потому что чувствуют себя немного подчиненными", - говорит Уэстон. Ее совет для таких людей: "У них очень важная часть тела между зубами; и в конце концов, кто главный в таком положении?".
Другие люди, говорит Вестон, воспринимают оральный секс как "укрепление отношений" и "очень интимную связь" с партнером. "Это возможность смотреть на партнера и видеть, как он входит в действительно очень личное пространство", - говорит Уэстон.
3. Незащищенный оральный секс распространен, но имеет свои риски.
Несколько заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), включая ВИЧ, герпес, сифилис, гонорею, ВПЧ и вирусный гепатит, могут передаваться через оральный секс.
"Оральный секс - это не безопасный секс", - говорит Терри Уоррен, RN, владелец клиники Westover Heights в Портленде, штат Орегон, частной клиники, специализирующейся на венерических заболеваниях. "Это более безопасный секс, но это определенно не безопасный секс".
Риски зависят от множества различных вещей, включая количество сексуальных партнеров, ваш пол и то, какие именно оральные половые акты вы используете.
Использование барьерных средств защиты может снизить риск заражения ЗППП. Барьерным средством защиты может быть презерватив, надеваемый на половой член, или пластиковая или латексная "зубная пломба", надеваемая на вульву или анус. Вместо готовой зубной пломбы можно использовать презерватив, разрезанный для получения простыни.
Но большинство людей не используют средства защиты при оральном сексе. Это обычная мудрость, и это также показывают крупномасштабные опросы сексуально активных подростков и взрослых.
Возможно, это происходит потому, что многие люди не знают, что венерические заболевания могут передаваться оральным путем. А если и знают, то не считают риск для здоровья очень серьезным, говорит Уоррен.
По словам Уоррена, риск заразиться ЗППП при незащищенном оральном сексе обычно намного ниже, чем при незащищенном вагинальном или анальном сексе.
Советы Уоррен по использованию барьерных средств защиты при оральном сексе зависят от того, с кем она разговаривает. Как правило, оральный секс с партнером-мужчиной без презерватива более рискован, чем другие виды орального секса, говорит она.
Например, Уоррен говорит, что она может подчеркнуть важность использования презерватива для мужчины, занимающегося оральным сексом с несколькими партнерами-мужчинами.
"Если мужчина занимается оральным сексом с женщиной, я считаю это низким риском, - говорит Уоррен. Но если у постоянного партнера женщины есть оральный герпес, "это совсем другой разговор", - говорит она.
4. Оральный секс распространен среди подростков.
Многие американские подростки занимаются оральным сексом до вагинального секса. И они не считают это очень рискованным, говорит Бонни Халперн-Фелшер, доктор философии, профессор педиатрии из Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
По сравнению с вагинальным сексом, "они действительно не считают это большой проблемой", - говорит Халперн-Фелшер. Прошлые опросы, проведенные Халперн-Фелшер, показали, что большинство подростков считают, что занятие оральным сексом не грозит им социальными, эмоциональными или медицинскими проблемами. Другие проведенные ею опросы показали, что подростки, которые говорили, что у них был только оральный секс, реже сообщали о ЗППП, чем те, кто занимался вагинальным сексом или вагинальным и оральным сексом.
Тем не менее, среди всех трех групп сексуально активных подростков были случаи ЗППП. Чуть менее 2% подростков, которые сказали, что у них был только оральный секс, сообщили, что подхватили ЗППП, по сравнению с 5% тех, кто занимался только вагинальным сексом, и 13% тех, кто занимался вагинальным и оральным сексом.
Подростки, занимавшиеся только оральным сексом, также реже, чем другие сексуально активные подростки, сообщали о неприятностях с родителями, негативных переживаниях или ухудшении отношений с партнером из-за своей сексуальной активности.
Однако в отношении подростков к оральному сексу наблюдался гендерный разрыв.
Юноши чаще, чем девушки, заявляли о социальных и эмоциональных преимуществах. Женщины чаще сообщали, что чувствуют себя использованными или виноватыми, или что оральный секс повредил их отношениям.
В другом исследовании 425 девятиклассникам из той же группы были заданы открытые вопросы о том, почему, по их мнению, люди их возраста занимаются оральным сексом.
Идея о том, что это менее рискованно, чем вагинальный секс, была их причиной № 5. Вот четыре лучшие причины: 1) поиск удовольствия, 2) улучшение отношений, 3) завоевание популярности и 4) любопытство.
Этот список отличается у мужчин и женщин. Удовольствие было причиной № 1 у мужчин; женщины сказали, что их основной мотивацией было улучшение отношений.
