Когда секс - это проблема

У мужчин есть виагра. Но что делать женщинам с низким либидо?

Из архива врача

12 июня 2000 г. -- Боги секса благословили мужчин виагрой, но что толку, если их партнерши потеряли к ней интерес?

Традиционно сексуальные проблемы мужчин привлекали львиную долю внимания, что привело к появлению различных средств - от виагры до вакуумных эрекционных насосов и пенильных имплантатов. Внимание уделялось в основном мужчинам, несмотря на то, что женщины чаще сталкиваются с сексуальными проблемами. Исследование, опубликованное в номере "Журнала Американской медицинской ассоциации" от 10 февраля 1999 года, показало, что 43% из 1749 женщин имели жалобы на сексуальное функционирование, по сравнению с 31% из 1410 опрошенных мужчин. Возраст испытуемых варьировался от 18 до 59 лет. Женщины сообщали о низком сексуальном желании, проблемах с возбуждением и боли во время полового акта. И эти проблемы увеличиваются с возрастом, говорят эксперты.

Меняющаяся картина

Почему исследования женской сексуальной дисфункции, как ее называют в медицине, затянулись? Отчасти это связано с трудностью определения проблемы. Даже если импотенция у мужчин может быть органической или эмоциональной, неспособность получить или поддерживать эрекцию часто является целью терапии. У женщин сексуальные проблемы могут быть более сложными. Они могут включать, например, отсутствие желания, недостаточное количество смазки, неспособность достичь оргазма или боль во время полового акта. Причины могут быть физическими, например, плохое кровообращение, или эмоциональными, например, стресс или депрессия.

Поиск лекарств также является сложной задачей, поскольку препараты, улучшающие сексуальную жизнь мужчин, могут ничего не дать женщинам. Недавнее исследование виагры у женщин, опубликованное на ежегодной встрече Американского колледжа акушеров и гинекологов, показало, что она действует не лучше, чем плацебо, улучшая сексуальную реакцию.

Однако в последнее время, по мере того как исследователи все больше узнают о типах и причинах женских сексуальных проблем, перспективы становятся все более радужными. Разрабатываются новые препараты специально для решения женских сексуальных проблем. А новый клиторальный отсос, предназначенный для усиления кровотока, был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.

Хотя многие из этих средств для решения женских сексуальных проблем еще не появились на полках аптек в течение нескольких месяцев или даже лет, пути к облегчению есть уже сейчас - если женщина не сдается и находит правильного врача.

История одной женщины

Пегги - одна из тех женщин, которые легко не сдаются. Она и ее муж, проживший с ней 25 лет, всегда вели активную сексуальную жизнь. Затем, в возрасте 51 года, она начала испытывать приливы жара и, вместе с ними, то, чего она никак не ожидала - потерю сексуального желания.

"Никто не говорил мне, что когда наступает менопауза, о сексе можно забыть", - говорит она. "Для меня это был шок". Другие женщины признались, что их либидо тоже резко упало с наступлением менопаузы. Они сказали Пегги: "Так бывает, когда женщины стареют".

Но, как и другие женщины, достигшие совершеннолетия во время сексуальной революции, Пегги почувствовала, что сексуальное удовольствие женщин так же важно, как и мужчин. Поэтому она обратилась за помощью.

Нашла облегчение

Сначала Пегги попробовала то же, что и миллионы других женщин, переживающих менопаузу. Она начала заместительную гормональную терапию (ЗГТ), чтобы облегчить симптомы менопаузы, такие как приливы жара. Но стандартная ЗГТ (эстроген и прогестерон) не всегда решает сексуальные проблемы. Пегги это не помогло.

Поэтому ее врач предложил другую стратегию: добавить немного мужского гормона тестостерона, принимаемого в форме таблеток. На основании исследований, в том числе опубликованных в октябрьском номере "Журнала репродуктивной медицины" за 1998 год, врачи пришли к выводу, что он может улучшить сексуальное желание и удовлетворенность у женщин. У Пегги тоже были хорошие результаты.

Тестостерон повышает половое влечение, сексуальный аппетит, сексуальные фантазии и интенсивность оргазма. Почему тестостерон, который часто считают гормоном только для парней, работает для женщин? Потому что яичники вырабатывают не только эстроген и прогестерон, уровень которых снижается после менопаузы, но и небольшое количество тестостерона. А тестостерон тоже снижается после менопаузы.

Более молодые женщины в пременопаузе также могут испытывать низкий уровень тестостерона, говорит Глория Бахманн, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Университета медицины и стоматологии Нью-Джерси в Нью-Брансуике. Уровень можно измерить с помощью анализа крови. Опасения, что тестостерон заставит женщин отращивать волосы на лице или развивать глубокий голос, необоснованны, говорит Бахманн, потому что доза очень мала. Но некоторые эксперты предупреждают, что долгосрочные последствия дополнительного тестостерона у женщин неизвестны.

Основные проблемы

Женщинам с сексуальными проблемами следует также пройти комплексное обследование, чтобы определить, не являются ли причиной их трудностей плохое здоровье, проблемы с мочевыводящими путями, заболевания, передающиеся половым путем, или стресс.

Если в основе сексуальных расстройств лежат эмоциональные проблемы, может помочь консультация с компетентным психотерапевтом.

Другой вариант

В июне на рынке должно появиться еще одно возможное решение: устройство для отсасывания гениталий (под названием EROS-CTD), недавно одобренное FDA. Он используется перед половым актом для притока крови к гениталиям и усиления чувствительности.

В ходе испытаний, проведенных производителем, компанией UroMetrics, 20 женщин использовали устройство; ощущения улучшились у 90%, смазка - у 80%, а об увеличении количества оргазмов сообщили 55%. Устройство стоимостью 359 долларов США требует рецепта и, как ожидается, будет покрываться некоторыми медицинскими планами.

В разработке

Несколько препаратов, находящихся в стадии разработки, также могут помочь женщинам. Первый из них - Uprima. Он производится компанией Pentech Pharmaceuticals, Inc. в Буффало-Гроув, штат Иллинойс, и ожидает окончательного одобрения FDA для применения у мужчин, а сейчас проходит испытания у женщин. Препарат следует принимать примерно за полчаса до секса, держать под языком в течение 10 минут, он быстро попадает в кровь и воздействует на мозг, стимулируя возбуждение.

Еще один препарат, Vasofem, исследуется компанией Zonagen, Inc. в Вудлендсе, штат Техас. Он также предназначен для приема за несколько минут до секса и воздействует на мозг, увеличивая приток крови к половым органам и способствуя сексуальному возбуждению.

Держите это в перспективе

Хотя эти разработки выглядят многообещающими, решение сексуальных проблем женщин не произойдет в одночасье. Со своей стороны, женщины должны быть информированы о сексуальной дисфункции, задавать вопросы и требовать новых методов лечения.

Такие женщины, как Пегги, являются примером для подражания. Она не стесняется и не стесняется спрашивать своего врача о том, как улучшить свою сексуальную жизнь. "В конце концов, - говорит она, - если у мужчин есть виагра, почему мы тоже не можем получить помощь?".

Кэрол Потера - журналист из Грейт-Фолс, штат Монт., пишет для журнала Doctor, Shape и других изданий.