Парафилии - это ненормальное сексуальное поведение или импульсы, характеризующиеся интенсивными сексуальными фантазиями и влечениями, которые постоянно возвращаются. Влечения и поведение могут быть связаны с необычными объектами, действиями или ситуациями, которые обычно не считаются сексуально возбуждающими для других.
Часто парафилия может быть необходима человеку, страдающему ею, для сексуального функционирования, несмотря на то, что она также может быть источником значительного дистресса. Парафилии могут привести к личным, социальным и карьерным проблемам, а человека с парафилией могут называть "извращенцем" или "извращенкой". Связанное с ними поведение также может иметь серьезные социальные и юридические последствия.
Какие виды поведения считаются парафилиями?
Эксгибиционизм ("мигание")
Эксгибиционизм подразумевает обнажение гениталий перед ничего не подозревающим незнакомцем. Человек с этой проблемой, которого иногда называют "флэшером", испытывает потребность удивить, шокировать или впечатлить свою жертву. Обычно это состояние ограничивается обнажением без каких-либо других вредных действий. Тем не менее, "непристойное обнажение" является незаконным. Фактический сексуальный контакт с жертвой случается редко. Однако человек может мастурбировать, обнажаясь или фантазируя об обнажении.
Фетишизм
Люди с фетишизмом испытывают сексуальное влечение, связанное с неживыми предметами. Человек испытывает сексуальное возбуждение, надевая или прикасаясь к предмету. Например, объектом фетиша может быть предмет одежды, такой как нижнее белье, резиновая одежда, женская обувь, женское нижнее белье или нижнее белье. Фетиш может заменить сексуальную активность с партнером или может быть интегрирован в сексуальную активность с желающим партнером. Когда фетиш становится единственным объектом сексуального желания, сексуальных отношений часто удается избежать. Связанное с этим расстройство, называемое парциализмом, подразумевает сексуальное возбуждение от какой-либо части тела, например, ног, груди или ягодиц.
Фроттеризм
При этой проблеме сексуальные влечения человека сосредоточены на прикосновении или трении своих гениталий о тело незнакомого человека без его согласия. В большинстве случаев фроттеризма мужчины трутся гениталиями о женщину, часто в людном общественном месте. Контакт с другим человеком является незаконным.
Педофилия
Люди, страдающие педофилией, имеют фантазии, влечения или поведение, связанные с незаконными сексуальными отношениями с ребенком или детьми. Как правило, это дети в возрасте 13 лет или младше. Поведение включает в себя раздевание ребенка, поощрение ребенка смотреть, как насильник мастурбирует, прикосновение к гениталиям ребенка или ласкание их, а также насильственное совершение сексуальных действий над ребенком.
Некоторые педофилы, известные как эксклюзивные педофилы, испытывают сексуальное влечение только к детям и не испытывают влечения к взрослым. Некоторые ограничивают свою деятельность инцестом, вовлекая только собственных детей или близких родственников. Другие становятся жертвами других детей. Хищные педофилы могут применять силу или угрожать своим жертвам тем, что произойдет, если они расскажут о насилии. По закону медицинские работники обязаны сообщать о подобных случаях насилия над несовершеннолетними.
Педофильные действия представляют собой изнасилование и являются уголовным преступлением, наказуемым тюремным заключением.
Сексуальный мазохизм
Люди с этим расстройством используют акт - реальный, а не симулированный - унижения, избиения или других страданий для достижения сексуального возбуждения и кульминации. Эти действия могут ограничиваться словесным унижением, а могут включать избиение, связывание или другие виды насилия. Мазохисты могут реализовывать свои фантазии на себе, например, разрезая или прокалывая кожу или сжигая себя. Или же они могут искать партнера, которому нравится причинять боль или унижать других. Совместные действия с партнером включают бондаж, шлепки и имитацию изнасилования.
Садомазохистские фантазии и занятия не являются редкостью среди взрослых людей, живущих по обоюдному согласию. Однако в большинстве случаев унижение и насилие разыгрываются в фантазиях. Участники осознают, что такое поведение является "игрой", и реальной боли и травм удается избежать.
Потенциально опасным, а иногда и смертельным видом мазохистской деятельности является аутоэротическая частичная асфиксия. При этом виде деятельности человек использует веревки, петли или пластиковые пакеты, чтобы вызвать состояние асфиксии (остановки дыхания) в момент оргазма. Это делается для усиления оргазма, но иногда случаются случайные смерти.
Сексуальный садизм
Люди с этим расстройством имеют устойчивые фантазии, в которых сексуальное возбуждение возникает в результате причинения психологических или физических страданий (включая унижение и ужас) сексуальному партнеру. Это расстройство отличается от незначительных актов агрессии при обычной сексуальной активности - например, грубого секса. В некоторых случаях сексуальным садистам удается найти партнеров, готовых участвовать в садистских действиях.
В самых крайних проявлениях сексуальный садизм включает в себя такие противоправные действия, как изнасилование, пытки и даже убийство, в этом случае смерть жертвы вызывает сексуальное возбуждение. Следует отметить, что хотя изнасилование может быть проявлением сексуального садизма, причинение страданий не является мотивом для большинства насильников, и боль жертвы, как правило, не усиливает сексуальное возбуждение насильника. Скорее, изнасилование подразумевает сочетание секса и получения власти над жертвой. Такие люди нуждаются в интенсивном психиатрическом лечении и могут быть заключены в тюрьму за подобные действия.
Трансвестизм
Трансвестизм, или трансвестический фетишизм, относится к практике гетеросексуальных мужчин переодеваться в женскую одежду, чтобы вызвать или усилить сексуальное возбуждение. Сексуальное возбуждение обычно не связано с реальным партнером, но включает фантазию о том, что мужчина является партнером женщины. Некоторые мужчины носят только один специальный предмет женской одежды, например, нижнее белье, в то время как другие полностью переодеваются в женскую одежду, включая прическу и макияж. Переодевание в трансвестита не является проблемой, если только это не необходимо для того, чтобы человек испытал сексуальное возбуждение или сексуальную кульминацию.
Вуайеризм ("подглядывание")
Это расстройство подразумевает достижение сексуального возбуждения путем наблюдения за ничего не подозревающим и не согласным человеком, который раздевается или снимает одежду или занимается сексуальной активностью. Такое поведение может завершиться мастурбацией вуайериста. Вуайерист не стремится к сексуальному контакту с человеком, за которым он наблюдает. Другие названия такого поведения - "подглядывание" или "подглядывающий Том".
Насколько распространены парафилии?
Большинство парафилий встречаются редко и примерно в 20 раз чаще у мужчин, чем у женщин. Однако причина такого неравенства не совсем понятна. Хотя некоторые из этих расстройств связаны с агрессивным поведением, другие не являются агрессивными или вредными. Некоторые парафилии - такие как педофилия, эксгибиционизм, вуайеризм, садизм и фроттеризм - являются уголовными преступлениями.
Однако наличие парафилических фантазий или поведения не всегда означает наличие у человека психического заболевания. Фантазии и поведение могут существовать в менее тяжелых формах, которые не являются дисфункциональными, не препятствуют развитию здоровых отношений, не причиняют вреда человеку или другим людям и не влекут за собой уголовных преступлений. Они могут ограничиваться фантазиями во время мастурбации или полового акта с партнером.
Что вызывает парафилию?
Неясно, что вызывает парафилию. Некоторые эксперты считают, что она вызвана детской травмой, например, сексуальным насилием. Другие предполагают, что предметы или ситуации могут вызывать сексуальное возбуждение, если они часто и многократно ассоциируются с приятными сексуальными действиями. В большинстве случаев человек с парафилией испытывает трудности в развитии личных и сексуальных отношений с другими людьми.
Многие парафилии начинаются в подростковом возрасте и продолжаются во взрослой жизни. Интенсивность и частота фантазий, связанных с парафилией, зависят от конкретного человека, но обычно они уменьшаются по мере взросления.
Как лечится парафилия?
В большинстве случаев парафилия лечится с помощью консультаций и терапии, чтобы помочь человеку изменить свое поведение. Лекарства могут помочь снизить компульсивность, связанную с парафилией, и уменьшить количество девиантных сексуальных фантазий и форм поведения. В некоторых случаях людям, которые часто сталкиваются с ненормальным или опасным сексуальным поведением, назначаются гормональные препараты. Многие из этих препаратов действуют путем снижения полового влечения.
Насколько успешным является лечение парафилии?
Чтобы лечение парафилии было наиболее эффективным, оно должно проводиться на долгосрочной основе. Нежелание соблюдать лечение может помешать его успеху. Необходимо, чтобы люди с парафилией незаконного характера получили профессиональную помощь до того, как они причинят вред другим или создадут юридические проблемы для себя.
