Романтика после 60

Сеньоры, когда дело доходит до секса, используйте его или потеряете, говорит известный секс-педагог. Вы должны продолжать заниматься хорошим сексом по той же причине, по которой вы должны продолжать делать хорошие физические упражнения: Это забота о себе", - говорит она. Делайте это независимо от того, хочется вам или нет".

Дэниел Дж. ДеНун Из архива врача

Целомудренный пожилой человек. Развратный старик. Похотливая старая баба. Все стереотипы.

Стереотип мрачен", - говорит Уолтер М. Бортц II, доктор медицины, автор книги "Мы любим слишком коротко и умираем слишком долго". Реальность такова, что пожилые люди гораздо сексуальнее, чем думают молодые". Распространено мнение, что в старости сексом заниматься нельзя - и, возможно, не стоит. Наши исследования показали, что пожилые люди более сексуальны в отношении и исполнении, чем им приписывают".

И у этого выступления есть интересная документация.

"Вы должны понимать, что в США больше всего проституток используется в день выдачи чеков социального обеспечения", - говорит Джон Морли, доктор медицины, директор отделения гериатрической медицины в Университете Сент-Луиса.

Так кто же ответственен за миф о том, что с возрастом секс становится неважным?

Люди старшего возраста получают очень мало поддержки от молодого поколения в вопросах секса", - говорит Джоани Бланк, MPH, автор книги "Still Doing It: Women and Men Over 60 Write About Their Sexuality". "Молодые люди отождествляют всех представителей следующего поколения со своими родителями, и, конечно, они не занимаются сексом".

Опасность заключается в том, что люди принимают эти стереотипы за правду. Тогда они рискуют потерять одну из самых важных частей своей жизни - и свое здоровье.

"Секс полезен для вас", - говорит 63-летняя Бланк, более 25 лет работающая секс-педагогом. "Вы должны продолжать заниматься хорошим сексом по той же причине, по которой вы должны продолжать делать хорошие физические упражнения: Это забота о себе. Пробудите свое тело, если оно было отключено. Делайте это независимо от того, хочется вам этого или нет".

Бортц, специалист по внутренним болезням в медицинской клинике Пало-Альто в Калифорнии и клинический доцент медицины в Медицинской школе Стэнфордского университета, идет еще дальше:

"Мы должны в качестве моральной ответственности продолжать быть сексуально активными", - говорит он. "Разве это нормально, когда 75-летняя вдова говорит: "Секс больше не входит в мои планы"? Я бы оспорил это и сказал: "Возможно, вам следует приложить открытые усилия, чтобы сделать оставшуюся часть своей жизни настолько полной, насколько это возможно". И это включает в себя смелость, пренебрежение стереотипами.

"Нередко пожилая женщина говорит мне: "Мне уже просто наплевать на секс", - продолжает Бортц. "Я говорю: "Вам стоит, потому что это важно для качества вашей жизни". Она спросит: "А можно ли перестать заниматься любовью, если тебе так хочется?". А я отвечаю: "Нет". Мы согласны, что не заниматься спортом - это не нормально. Если мы согласны, что секс полезен для вас, вы не должны останавливаться - независимо от апатии".

Найдите то, что подходит именно вам

Секс для пожилых людей - это не то же самое, что секс для молодежи. Речь идет об отдыхе, а не о возможности деторождения, и для однополых пар акцент делается не столько на результатах, сколько на удовлетворении. Это дает больше возможностей для расширения чувственности - важного аспекта секса, когда естественный процесс старения может означать изменения в сексуальной функции.

"Мы не обязательно становимся хуже, но наша физиология меняется с возрастом", - говорит Бортц.

"Один из мифов, который следует отбросить, - это миф о том, что секс равен половому акту", - говорит Бланк. "Я называю это тиранией полового акта. Альтернативы половому акту существуют не только для тех, кто не хочет забеременеть или заразиться какой-либо болезнью. Самое здоровое - это отбросить идею о том, что если половой акт не помогает вам, то вы не можете быть сексуальными. Половой акт никогда не должен быть целью. Если какая-то сексуальная активность некомфортна или не работает, попробуйте что-то другое".

"Существует широкий спектр сексуальных удовольствий, которые практикуют люди, и мы, врачи, не должны считать, что, поскольку мы знаем только старую миссионерскую позу, наши пациенты плохи тем, что им нравятся другие вещи", - говорит Морли. "Наша задача как врачей - содействовать, улучшать и консультировать, где это возможно".

Это может означать разные вещи для разных людей.

"С чего бы вы ни начинали, расширяйтесь", - призывает Бланк. "Я получаю огромное удовольствие, когда вижу кого-то, кто был очень замкнут, и помогаю ему сделать маленькие шаги к изменению своей сексуальной жизни. Мы многому научились у людей из сообщества инвалидов. Я знаю одного человека, страдающего квадриплегией, у которого нет чувств ниже шеи, но он может испытывать оргазм от того, что ему гладят шею. Вы приспосабливаетесь. Например, если у вашего партнера большой лишний вес, вы не сможете делать много вещей. И что? Есть много вещей, которые вы можете делать. Найдите способ получать удовольствие, несмотря на ограничения, которые у вас могут быть".

Восстановление застоявшейся сексуальной энергии

Что делать, если погас огонек сексуальной энергии? Для многих людей ответом может быть общение - то, что не продается в таблетках.

"Самая страшная сексуальная дисфункция в этой стране - это наша неспособность говорить о сексе", - говорит Бланк. "Переход от молчания к разговору - это огромный шаг. Люди должны знать, что они не единственные, кто задумывается о сексуальной жизни. Они должны знать, что могут сделать это без риска для здоровья и, что еще важнее, без риска для самооценки". Одна из проблем людей старшего возраста заключается в том, что о сексе говорят еще меньше, чем раньше.

"Лекарство от сексуальных проблем и отсутствия интереса у пожилых людей такое же, как и у молодых", - продолжает она. "Получите информацию и найдите способ поговорить об этом с кем-то, не обязательно с психотерапевтом, но с другом или кем-то еще. Наберитесь смелости и поговорите с ними".

Общение может помочь преодолеть и другую проблему - ощущение, что никто не сочтет ваше старое тело сексуальным.

"Если мы не больны и не ослаблены тем, что настигает нас в старости, то нет причин для того, чтобы мы не чувствовали себя хорошо в сексуальном плане и не считали себя потенциально привлекательными для других", - говорит Бланк. "Самовосприятие - очень важная часть этого. Если мое представление о себе хорошее,

я могу хотя бы думать о том, что я привлекательна. Мне не трудно сказать партнеру по сексу, что у меня есть проблемы с некоторыми вещами в моем теле и я не чувствую себя комфортно, снимая всю одежду".

Когда самооценка повысится, человек может начать исследовать свою вновь обретенную сексуальность. Бланк и Бортц рекомендуют мастурбацию - как для мужчин, так и для женщин - в качестве хорошей отправной точки.

Шаги к лучшему сексу для пожилой женщины

Неудивительно, что поддержание сексуальной функции у мужчин и женщин происходит по-разному.

"Мужчин в основном беспокоит эрекция", - говорит Бортц. "Женщин волнуют возможности".

"В самолете я сидел рядом с 90-летней женщиной, и она спросила: "Чем вы занимаетесь?" Я сказал ей, что я геронтолог, интересующийся импотенцией", - вспоминает Морли. "Она все больше и больше интересовалась тем, что я ей рассказывал, и сказала: "Ну, у вас, наверное, большая клиника мужчин. Так что в следующий раз, когда будете лечить одного, дайте ему мою визитку"".

Бортц говорит, что женщины старше 60 лет должны отказаться от мысли, что их сексуальная жизнь должна прекратиться, если их мужья уйдут из жизни.

"Если у вас нет парня, найдите его - не смущайтесь, не стесняйтесь и не соглашайтесь с мыслью, что для вас все кончено", - говорит он. Существует такая господствующая парадигма, что если ваш мужчина умер, то для вас все кончено. Это ностальгический, романтический образ. Но физические прикосновения и романтика должны быть с нами до последнего вздоха".

Одним из сдерживающих факторов для женщин является болезненный половой акт из-за истончения тканей влагалища при снижении уровня эстрогена. Раньше для этой цели использовалась заместительная гормональная терапия. Но с увеличением числа исследований, связывающих комбинированную терапию эстрогенами и прогестинами с сердечными заболеваниями и раком груди, гормоны теперь рекомендуются только для облегчения приливов жара.

И Морли, и Бланк рекомендуют пожилым женщинам использовать лубриканты. Если используются презервативы или секс-игрушки, то смазки должны быть на водной, а не на масляной основе.

Наконец, Бортц предлагает женщине активно повышать свое половое влечение - то, что психологи называют либидо. "В половом акте есть три или четыре стадии", - говорит он. "Но сначала возникает желание, которое является гормональным. У многих женщин желание пропадает, и тестостерон в этом отношении работает как для женщин, так и для мужчин".

Шаги к лучшему сексу для пожилого мужчины

Для мужчин, как и для женщин, сексуальность начинается с желания.

"С либидо начинается все", - говорит Бортц. "Уровень тестостерона у мужчины снижается с возрастом. Но большинство проблем старения у мужчин связаны не с тестостероном. Но это может быть проблемой, поэтому первый шаг - измерить уровень тестостерона в крови".

По оценкам FDA, в США насчитывается от 4 до 5 миллионов мужчин с низким уровнем тестостерона - опасным медицинским состоянием, известным как гипогонадизм. Но многие из этих мужчин не получают лечения тестостероном. Морли говорит, что, согласно новым исследованиям, число мужчин с гипогонадизмом в США составляет от 10 до 15 миллионов.

Тем не менее, и Морли, и Бортц предупреждают, что перед началом терапии тестостероном необходимо пройти надежные тесты на уровень тестостерона.

"Давать тестостерон каждому пожилому мужчине было бы неправильно", - говорит Морли. "Давайте его гипогонадальным мужчинам. Существует большое количество исследований, которые показывают, что либидо улучшается у пожилых мужчин, когда вы повышаете уровень тестостерона. Причина, по которой следует давать тестостерон пожилым мужчинам, не ограничивается сексуальной активностью. Секс - это хорошо, но жить еще интереснее. С возрастом ухудшается память, а мы, мужчины, теряем способность помнить быстрее, чем женщины. Мы доказали, что единственным лучшим предиктором плохой памяти у мужчин среднего возраста является низкий уровень тестостерона. И когда мужчинам его возвращают, их память улучшается".

Морли разработал опросник, с помощью которого можно проверить мужчин на возможный дефицит тестостерона. Он назвал его тестом ADAM (Androgen Deficiency in Aging Men). Он включает в себя 10 вопросов:

• Снижается ли у вас половое влечение?

• Ваша эрекция стала менее сильной?

• У вас недостаток энергии?

• Снизилась ли у вас сила или выносливость?

• Потеряли ли вы в росте?

• Заметили ли вы снижение удовольствия от жизни?

• Вы грустны или раздражительны?

• Заметили ли вы в последнее время ухудшение способности заниматься спортом?

• Засыпаете ли вы после ужина?

• Ухудшилась ли в последнее время ваша работоспособность?

Ответ "да" на любой из первых двух вопросов или ответ "да" на любые три вопроса указывает на то, что мужчине следует проверить уровень тестостерона. Морли рекомендует прямой тест, известный как "биодоступный тестостерон", который он считает более надежным, чем тесты на общий тестостерон или расчеты биодоступного тестостерона по другим тестам.

Бортц согласен с тем, что тестостерон используется без разбора.

"Слишком много тестостерона дается в надежде, что он подействует", - говорит он. "Но это не главное - главное - импотенция. У нее несколько составляющих, и главная из них - гидравлика. Именно здесь "Виагра" вступает в игру, и я не могу достаточно высоко оценить ее пользу для человечества. Я считаю, что это один из самых важных препаратов, который только может появиться, и он совершенно безопасен".

Морли отмечает, что виагра не может работать должным образом, если не скорректирован низкий уровень тестостерона.

"У гипогонадального мужчины, принимающего Виагру, эрекция мягкая", - говорит он. "Вы добавляете тестостерон, и эрекция снова повышается, как будто ему 20 лет".

Виагра, однако, имеет побочные эффекты, такие как гиперемия и головные боли. А Морли предупреждает о другом возможном побочном эффекте: цветовой слепоте. "Когда парень принимает виагру, он должен быть очень осторожен, проходя через уличные фонари", - предупреждает он.

Морли отмечает, что сексуальная функция у мужчин также может быть вызвана психологическими проблемами, такими как депрессия, и самыми разными заболеваниями. Не последним из них является болезнь сердца, и трудности с достижением эрекции могут быть ранним симптомом.

"Если вы видите человека с импотенцией, первое, что вы делаете, это устраняете все сердечно-сосудистые проблемы - это очень важно выявить на ранней стадии", - говорит он.

Одна из этих проблем с кровообращением имеет общую причину: курение сигарет.

"Наркотик номер один, вызывающий импотенцию, - это табак", - говорит Морли. "У курящих людей кровоток меньше. Если вы сделаете мне [инъекцию препарата] для стимуляции эрекции, а затем дадите им всего две сигареты, эрекция снизится. У меня никогда не было успеха в том, чтобы заставить своих пациентов бросить курить, пока я не рассказал им об этом".

Ощущения, или их отсутствие, также играют свою роль.

"Как сохранить нервы в тонусе? На ум легко приходит фраза "используй или потеряешь", - говорит Бортц. "Есть такое явление, известное как синдром вдовца, когда мужчина не может добиться эрекции с новой сексуальной партнершей - пока не потренируется. Именно здесь виагра может быть использована в качестве оперативного костыля". Ответ на недостаточное количество эрекций - это эрекции. Это наводит на мысль о том, что может существовать рекомендуемая суточная норма эрекции".

Это может показаться очевидным, но Бортц подчеркивает важность хороших отношений для здоровой сексуальности. Он обобщает свои советы по здоровой сексуальной жизни в трех пунктах:

• Будьте здоровы.

• Избегайте лекарств, снижающих сексуальную функцию.

• Найти и сохранить хорошую вторую половинку.

Хороший секс - это безопасный секс

Иногда пожилые люди, которые заново открывают для себя свою сексуальность, забывают важное правило: Хороший секс - это безопасный секс.

Безопасный секс означает ответственность за свое здоровье и здоровье своего партнера. На свете существует множество вредных насекомых. И в отличие от старых времен, не все из них можно вылечить простым уколом пенициллина. Более того, некоторые из них вообще не поддаются лечению.

Вот несколько простых правил:

• Презервативы теперь не только для контрацепции. Если вы спите с новым партнером, используйте презервативы при каждом половом акте. Сюда входит оральный секс. Сюда же относится использование общих секс-игрушек.

• Рассмотрите альтернативы половому акту до тех пор, пока вы и ваш партнер не получите чистое заключение о состоянии здоровья.

• Помните, что отрицательный тест на ВИЧ не означает, что вы не инфицированы. Для этого нужно сделать два теста с разницей в шесть месяцев.

Спросите врача о других способах сделать вашу сексуальную жизнь более безопасной.

Итог

"Если дедушкины часы перестают идти, вы можете выбирать: выбросить их на помойку, починить или завести", - говорит Бортц. "Старение - это не болезнь. Вы чувствуете, что исчерпали себя? Что ж, вы можете сдаться. Или вы можете исправить то, что не так, и снова начать работать. Мой главный вклад заключается в том, что большая часть того, что мы считаем старением, - это неиспользование. И это в полной мере относится к сексуальности".