Боль во время секса: Причины и лечение

Медицинское лечение

Лечение боли во время полового акта зависит от причины.

• Боль при первом проникновении можно лечить, когда выявлена причина.

  • Атрофия (истончение стенок влагалища): Боль при входе, вызванная атрофией, часто встречается у женщин в постменопаузе, не принимающих гормонозаместительные препараты. Кровоток, смазка, толщина и эластичность тканей напрямую реагируют на заместительную гормональную терапию. Наиболее быстрое облегчение атрофии наступает при нанесении вагинального крема с эстрогенами непосредственно на влагалище и его отверстие. Этот крем отпускается только по рецепту. Безрецептурные лубриканты и увлажняющие средства также могут быть полезны. Пероральный препарат оспемифен (Osphena), принимаемый один раз в день, делает ткани влагалища более плотными и менее хрупкими, в результате чего женщины испытывают меньше боли во время секса. FDA предупреждает, что Оспемифен может утолщать эндометрий (выстилку матки) и повышать риск инсульта и образования тромбов.

  • Уретрит и уретральный синдром: При этом заболевании женщина может часто мочиться, испытывая срочность, боль и затруднения, но анализ мочи не выявляет никаких бактерий. Эти симптомы могут быть вызваны хроническим воспалением уретры (трубки, через которую моча выходит из организма), мышечными спазмами, беспокойством, низким уровнем эстрогена или комбинацией этих причин. Используя специальный инструмент, врач может расширить уретру, если она сужена. Врач может назначить антибиотики в малых дозах. Иногда также могут быть назначены антидепрессанты и спазмолитики.

  • Недостаточная смазка: Лечение недостаточной смазки зависит от причины. Варианты лечения включают водорастворимые лубриканты (для использования с презервативами; другие виды лубрикантов могут повредить презервативы) или другие вещества, такие как растительные масла. Если возбуждение не наступает, во время сексуальных отношений может потребоваться более длительная прелюдия.

  • Вагинизм: Болезненные спазмы мышц у отверстия влагалища могут быть непроизвольной, но адекватной реакцией на болевые раздражители. Эти спазмы могут быть вызваны несколькими факторами, включая болезненное введение, предыдущий болезненный опыт, жестокое обращение или неразрешенный конфликт по поводу сексуальности. Женщине с вагинизмом врач может порекомендовать поведенческую терапию, включая упражнения на расслабление влагалища.

  • Стриктуры влагалища (аномальное сужение): Врачи часто наблюдают стриктуры влагалища после операций на органах малого таза, облучения или менопаузы. Для лечения этих стриктур может использоваться эстроген или специальные хирургические методы.

  • Интерстициальный цистит: Это хроническое воспаление мочевого пузыря не имеет известной причины (результат разрушения ГАГ, или защитного слоя, мочевого пузыря); однако распространенным симптомом является боль при половом акте. Диагноз может быть поставлен с помощью теста на утечку калия или цистоскопии. Цистоскопия - это процедура, позволяющая заглянуть внутрь мочевого пузыря, в ходе которой мочевой пузырь может растягиваться, чтобы осмотреть стенки мочевого пузыря. Цистоскопия часто помогает избавиться от этого состояния. Другие методы лечения включают амитриптилин (Elavil), нифедипин (Procardia), пентозан полисульфат натрия (Elmiron) или другие рецептурные препараты. Другие варианты включают промывание мочевого пузыря диметилсульфоксидом (ДМСО) или другими средствами, транскутанную электростимуляцию (TENS) и акупунктуру. Эндометриоз: Эндометриоз возникает, когда часть ткани, выстилающей матку, оказывается за пределами матки. Боль во время полового акта, вызванная эндометриозом, не является редкостью.

  • Вульвовагинит (воспаление вульвы и влагалища): Рецидивирующий или хронический, эта проблема распространена, несмотря на рост числа безрецептурных средств лечения.

    • Если женщина не реагирует на самолечение с помощью смазывающих гелей или первоначальное лечение у врача, ей может потребоваться более тщательное обследование для выявления причины.

    • Врач может спросить женщину, использует ли она антибиотики или противогрибковые препараты, спринцуется ли она. Если да, то эти методы следует прекратить, чтобы определить наличие конкретного возбудителя заболевания.

    • Лечение основывается на наличии бактерий или других организмов. Часто отдельный организм не выявляется. Врач может поговорить с женщиной о правильной гигиене.

    • Если повторяющиеся симптомы наблюдаются у сексуального партнера, оба человека должны пройти обследование на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

    • Врач рассматривает возможность периодической инфекции уретры хламидиями, ЗППП, а также более очевидной инфекции мочевыводящих путей, а затем проводит лечение соответствующими антибиотиками.

• Лечение боли при глубоком толчке включает две стратегии:

  • Проверка на наличие тазовых спаек (слипшихся тканей, иногда развивающихся после операции), которые могут вызывать боль при половом акте, и их хирургическое удаление.

  • Проверка на наличие кист яичников, воспалительных заболеваний органов малого таза, эндометриоза, опущения матки или ретроверсии матки (матка наклонена назад, а не вперед).

Домашние средства для лечения болезненного полового акта

Нанесение смазывающих гелей на наружные половые органы, включая вульву и половые губы, а также во влагалище может быть полезным для женщин и облегчить боль во время полового акта."?Изменение позиции при половом акте также может помочь."?Секс-игрушки, такие как вибраторы, также могут быть полезны. Прежде чем приступить к использованию вагинального расширителя, женщина должна проконсультироваться со своим лечащим врачом.