Гангрена: Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Что такое гангрена?

Гангрена возникает, когда ткани в вашем теле отмирают после потери крови, вызванной болезнью, травмой или инфекцией. Обычно это происходит в конечностях, таких как пальцы рук, ног и конечностей, но гангрена также может возникнуть в органах и мышцах. Существуют различные виды гангрены, и все они требуют немедленной медицинской помощи.

Каковы факторы риска гангрены?

Любое состояние, которое уменьшает кровоток, увеличивает шансы заболеть гангреной, в том числе:

• диабет

• Сужение артерий (атеросклероз)

• Заболевание периферических артерий

• Курение

• Травма или серьезная травма

• Серьезное обморожение

• Ожирение

• Ослабленная иммунная система

Какие бывают виды гангрены?

Существует два основных типа гангрены:

Сухая гангрена: Чаще встречается у людей, страдающих сосудистыми заболеваниями, диабетом и аутоиммунными заболеваниями. Обычно она поражает руки и ноги. Это происходит, когда что-то - часто плохое кровообращение - блокирует приток крови к определенному участку. Когда ткани высыхают, они меняют цвет. Она может быть коричневой, фиолетово-синей или черной. Ткани часто отпадают. В отличие от других видов гангрены, инфекции обычно не бывает. Но сухая гангрена может привести к влажной гангрене, если в нее попадет инфекция.

Влажная гангрена: Этот тип почти всегда сопровождается инфекцией. Ожоги или травмы, при которых часть тела раздавливается или сжимается, могут быстро прекратить кровоснабжение участка, убивая ткани и повышая вероятность инфекции. Ткани опухают и покрываются волдырями; влажная гангрена называется "мокрой", потому что в ней образуется гной. Инфекция при влажной гангрене может быстро распространиться по всему телу.

Виды влажной гангрены включают:

Внутренняя гангрена: Это гангрена, поражающая внутренние органы. Обычно она связана с инфицированным органом, таким как аппендикс или толстая кишка.

Газовая гангрена: Газовая гангрена встречается редко, но особенно опасна. Она возникает, когда инфекция проникает глубоко внутрь организма, например, в мышцы или органы, обычно из-за травмы. Бактерии под названием клостридии выделяют опасные токсины или яды, а также газ, который может застрять в тканях. Кожа может стать бледно-серой и при надавливании издавать треск. Без лечения газовая гангрена может стать смертельной в течение 48 часов.

Гангрена Фурнье: Также редкое заболевание, гангрена Фурнье вызывается инфекцией в области половых органов. Она чаще поражает мужчин, чем женщин. Если инфекция попадает в кровь, это состояние называется сепсис, оно может быть опасным для жизни.

Прогрессирующая бактериальная синергическая гангрена (гангрена Меленейса): Этот тип обычно вызывает болезненные повреждения на коже через 1-2 недели после операции или незначительной травмы. Он также встречается редко.

Каковы симптомы гангрены?

К симптомам сухой гангрены относятся:

• сморщенная кожа, которая меняется от синего до черного цвета и в конце концов отваливается

• Холодная, онемевшая кожа

• Боль

Симптомы влажной гангрены включают:

• отек и боль

• Лихорадка и плохое самочувствие

• Красная, коричневая, фиолетовая, синяя, зеленовато-черная или черная кожа

• Волдыри или язвы с неприятно пахнущими выделениями (гной)

• Треск при нажатии на пораженную область

• Тонкая, блестящая или безволосая кожа

• Граница между здоровой и поврежденной кожей

Внутренняя гангрена вызывает сильную боль в пораженной области. Например, если у вас гангрена аппендикса или толстой кишки, у вас, скорее всего, будет болеть живот. Внутренняя гангрена также может вызвать лихорадку - состояние, требующее срочной операции.

Как диагностировать гангрену?

Врач расспросит вас о симптомах и истории болезни. У вас могут быть:

• Анализы крови. В них ищут бактерии или проверяют признаки инфекции, например, больше белых кровяных телец, чем обычно.

• Тесты на визуализацию. КТ и МРТ покажут врачу, распространилась ли гангрена и скопился ли газ в тканях. При проведении артериограммы врач вводит краситель в кровь, а затем делает рентгеновский снимок, чтобы проверить кровоток и найти закупоренные артерии.

• Культуры. Ваш врач может взять образец крови, жидкости или ткани и рассмотреть его под микроскопом на наличие признаков бактерий или гибели тканей.

• Хирургия. Это может подтвердить внутреннюю гангрену или сообщить вашему врачу, распространилась ли гангрена.

Каковы возможные осложнения гангрены?

Если инфекция попадет в кровь, может возникнуть сепсис и септический шок. Это требует немедленного лечения. Симптомы включают:

• Низкое кровяное давление

• Учащенное сердцебиение

• Одышка

• Изменение температуры тела

• Легкое головокружение

• Боль в теле и сыпь

• Спутанность сознания

• Холодная, липкая, бледная кожа

• Смерть

Как лечить гангрену?

Лечение всех форм гангрены включает в себя удаление мертвых тканей, лечение и остановку распространения инфекции, а также лечение заболевания, вызвавшего гангрену. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше вероятность выздоровления.

Лечение зависит от типа гангрены и может включать в себя:

Хирургия.

Также называется дебридментом, это обычно первая линия лечения. Врач удаляет омертвевшие ткани, чтобы не дать инфекции распространиться. Может потребоваться удаление пораженной конечности, пальца или ноги (ампутация).

Лечение личинками.

Хотите верьте, хотите нет, но личинки до сих пор играют определенную роль в современной медицине. Это нехирургический способ удаления мертвых тканей. Врач помещает личинки мух (специально выведенные в лаборатории, чтобы они были стерильными) на рану, где они поедают мертвые и инфицированные ткани, не повреждая здоровые ткани. Они также помогают бороться с инфекцией и ускоряют заживление, выделяя химические вещества, которые убивают бактерии.

Антибиотики.

Вы можете получать антибиотики через иглу (это называется внутривенным введением, или капельницей) для лечения или предотвращения инфекции.

Кислородная терапия.

Гипербарическая кислородная терапия позволяет лечить влажную гангрену или язвы, связанные с диабетом или заболеванием периферических артерий. Вы проводите время в специальной камере, заполненной кислородом под более высоким давлением, чем кислород, содержащийся в наружном воздухе. По мнению экспертов, такой высокий уровень кислорода наполняет вашу кровь и ускоряет заживление тканей. Кислородная терапия может также замедлить рост бактерий.

Чтобы гангрена не повторилась, врач должен выяснить, что препятствует кровоснабжению, и вылечить это состояние. Для восстановления кровотока вам может понадобиться сосудистая хирургия, например, шунтирование или ангиопластика. Вы также можете принимать лекарства для предотвращения образования тромбов.

Как предотвратить гангрену?

Лучшими способами профилактики гангрены являются:

• Контролировать состояние своего здоровья. Если у вас диабет, следите за уровнем сахара в крови. Регулярно проверяйте свои руки, ноги и стопы на наличие признаков травм, медленного заживления ран или других проблем с кожей. Следуйте советам врачей, которые помогут вам справиться с другими заболеваниями, влияющими на кровообращение, такими как болезнь периферических артерий или феномен Рейно.

• Следите за своими ранами. При появлении признаков инфекции немедленно обратитесь за медицинской помощью.

• Не курите. Табак может повредить ваши кровеносные сосуды.

• Поддерживайте здоровый вес. Лишние килограммы могут оказывать давление на артерии, блокируя кровоток.

• Оставайтесь в тепле. Обморожение также блокирует кровоток и может привести к гангрене.

• Защищайте ноги, если у вас диабет.

• Берегите ноги, если у вас заболевание периферических сосудов.

• Поговорите с врачом, если у вас отеки ног, из-за которых трудно надеть обувь или носки.